Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

4) Кардиогенный шок.

Кардиогенный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Артериальная гипотензия — систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или на 30 мм рт.ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин и более. Сердечный индекс менее 1,8-2 л/мин/м².

Нарушение периферической перфузии почек — олигурия, кожи — бледность, повышенная влажность

ЦНС — загруженность, сопор.

Отёк лёгких, как проявление левожелудочковой недостаточности. При обследовании больного обнаруживают холодные конечности, нарушение сознания, артериальную гипотензию (среднее АД ниже 50-60 мм рт.ст.), тахикардию, глухие тоны сердца, олигурию (менее 20 мл/мин). При аускультации лёгких могут быть выявлены влажные хрипы. Лечение : Добутамин, Допамин Норэпинефрин

Билет 38

1) Острая левожелудочковая недостаточность.

Острая сердечная недостаточность связана с нарушением сократительной способности миокарда и снижением сердечного выброса.

Острая левожелудочковая недостаточность характеризуется развитием приступа сердечной астмы в виде внезапно возникшего или быстро нарастающего ощущения нехватки воздуха, удушья. Больной возбужден, испуган, принимает положение сидя(ортопноэ),

увеличивается частота дыхательных движений. Отмечается бледность, потливость, увеличение ЧСС, ритм галопа. При аускультации легких выслушивается усиление дыхания, сухие и влажные хрипы. Приступ сердечной астмы продолжается от нескольких минут до часов. Затем интерстициальный отек может перейти в альвеолярный. Одышка при этом нарастает, возникает клокочущее дыхание, слышное на расстоянии, появляется белая или розовая мокрота, начинают выслушиваться множественные влажные хрипы.

2) Болезни печени. Хронический гепатит. Клинические формы. Употребление алкоголя.

Ссимптомы гепатита: Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита. Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием, ломотой в теле. Как правило, это маска начинающегося вирусного гепатита, характеризующаяся слабостью. Боли в правом подреберье как правило возникают

вследствие растяжения оболочки печени (увеличения печени) или могут быть связаны с желчным пузырем и поджелудочной железой. Боли могут быть как тупые и длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Обследование больных хроническим гепатитом B включает исследование биохимического анализа крови, в том числе печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), косвенно отражающих активность воспалительного процесса в печени, определение уровня альфафетопротеина и ультразвуковое исследование