Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

1) Аускультация сердца. Шумы. Классификация. Диастолические шумы.

Аускультация - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

1) I тон – систолический – лучше выслушивается у верхушки сердца, состоит из:клапанный,мышечный,сосудистый и предсердный компоненты. Низкий продолжительный. Совпад с верх толчком и пульсом аорты. 2) II тон – диастолический – лучше выслушивается у основания сердца, состоит из: клапанный и сосудистый компонент. Высокий менее продолжит. 3) III тон – колебания при быстром пассивном наполнении желудочков кровью из предсердий во время диастолы. IV тон – быстрое наполнение желудочков в конце диастолы за счет активного сокращения предсердий.

Клапаны сердца: миртальный- верх сердца,трехстворчат – у основания мечевид отростка грудины,аортальный – 2межреб справа от грудины или точка боткина,легочный – 2межреберье слева от грудины

Шумы сердца – патологические звуковые явления, возникающие в полостях сердца и в надклапанном отделе восходящей части аорты или легочного ствола при появлении завихрений в них потока крови – повторные многократные звуковые колебания, воспринимаемые как звуки разнообразного тембра.

а) систолический – обусловлен наличием препятствия на пути крови во время систолы(1 тон отсутст) диастолический – обусловлен наличием препятствия на пути крови во время диастолы. в) непрерывные сердечные шумы – слышны во время всего сердечного цикла диастолич шум - появляется после II тона во время длинной паузы сердца:

а) протодиастолический шум – возникает в самом начале диастолы, сразу после II тона(недостат аорт или лег клапанов,лев предсердно-жел стеноз,незарощен боталова протока б) мезодиастолический шум – выслушивается несколько позже II тона(легкий митральный стеноз) в) пресистолический шум – появляется в конце диастолы.(тяж митраль стеноз).

2) Синдром наличия воздуха в плевральной полости.

Пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения мех повреж :закрыт и открыт травмы гр клетки,искусствен пневмоторакс 2)забол легких и органов гр полости: эмфизема,прорыв абсцесса,разрыв каверн при туберкулезе. Симптомы :вынужденное положение лежа на поврежденной стороне, появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину. Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении. Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого, Появляется бледность или цианоз лица, иногда - сухой кашель.

При рентгенографии легких на стороне пневмоторакса определяется зона просветления, лишенная легочного рисунка на периферии и отделенная четкой границей от спавшегося легкого; смещение органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы книзу. уремия – отравл организма продуктами белк обмена из за наруш работы почек.