3) Основные клинические и экг-признакими глж и гпж.

Диагноз "гипертрофия правого желудочка" ставится по изменениям ЭКГ в грудных ^{отведениях:наличие высокого зубца R}V1,V2 ^{при R}V1 ^{≥ S}V2^{; появление глубокого зубца S}V5,V6^{.Гипертрофия левого желудочка - если при высоком зубце R}V5,V6 ^{изменений со стороны сегмента ST}V5,V6 ^{и зубца T}V5,V6 ^{не наблюдается.}

4) Кардиогенный шок - это острая левожелудочковая недостаточность крайней степени тяжести, развивающаяся при инфаркте миокарда. Уменьшение ударного и минутного объема крови при шоке настолько выражено, что не компенсируется повышением сосудистого сопротивления, вследствие чего резко снижаются артериальное давление и системный кровоток, нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов. Выделяют три формы кардиогенного шока: рефлекторный, истинный, кардиогенный и аритмический. Рефлекторный шок (коллапс) является наиболее легкой формой и, как правило, обусловлен не тяжелым повреждением миокарда, а снижением артериального давления в ответ на выраженный болевой синдром, возникающий при инфаркте. Истинный кардиогенный шок возникает, как правило, при обширных инфарктах миокарда. Аритмический шок (коллапс) развивается вследствие пароксизма тахикардии (чаще желудочковой) или остро возникшей брадиаритмии на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Последовательность лечебных мероприятий при кардиогенном шоке: 1. Купирование болевого синдрома. 2. Нормализация ритма сердца. 3. Усиление инотронной функции миокарда.4.Неспецифические противошоковые мероприятия(глюкокортикоиды, гепарин и т.д.)

Билет 26

1) Сознание, виды нарушения сознания.

В клинической медицине термин «сознание» используют, как правило, в более узком

смысле — для обозначения нормального состояния высшей нервной деятельности человека (адекватное восприятие и осмысление окружающей обстановки, способность к активному мышлению, речевым контактам, целесообразным произвольным поведенческим актам). Различают следующие виды сознания: ясное, помраченное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации. Ясное сознание- Больной при этом полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы. Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.При ступоре (оглушение) больной плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы. Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). При этом больной находится в состоянии «спячки». Кома (глубокая спячка) — полная утрата сознания. Больной не реагирует на окрик, болевые раздражения и тормошения.

2) Болезни эндокр.Системы. Сахарный диабет. Диабетическая и гипогликемическая кома.

Сахарный диабет— группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ:углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. К основным симптомам относятся: 1.Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы

2.Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) 3. Полифагия — постоянный неутолимый голод. 4.Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных.

Диабетическая (гипергликемическая) кома — грозное осложнение сахарного диабета, возникающее как проявление декомпенсации заболевания и характеризующееся гипергликемией с кетоацидозом или без него.

— остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности, связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии.