1.Что такое "опасный треугольник"?

иго место, известное также как опасная зона, представляет собой треугольник с вер­шиной у назиона — средней точки лобно-носового шва (там, где соединяются лоб и нос), и сторонами, идущими к боковым углам рта, где венозная кровь от носа отте­кает внутрь черепа. По угловой вене кровь поступает во внутреннюю глазную вену, а потом в пещеристые пазухи. Эта система сосудов способствует распространению воз­будителей кожных носовых инфекций (например, стрептококков) во внутричереп­ное пространство.

15. Что такое абсцесс носовой перегородки?

Если у пациента развивается гематома, и ее не лечат, она может инфицироваться с образованием абсцесса. Это может произойти буквально в течение суток. Хрящ способен быстро некротизироваться и рассосаться, что приводит к деформации спинки носа, которая придает ему седловидную форму. Для предотвращения такого исхода лучше всего вовремя обнаруживать и лечить гематомы носовой перегородки активными методами, прежде чем разовьются осложнения.

3. Как лечить абсцесс носовой перегородки?

Так же, как и любой другой абсцесс. Его следует вскрыть и выполнить дренаж, как при гематоме перегородки. Можно вставить дренажную трубку, а можно обойтись без нее.

17. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают абсцесс перегородки?

Чаще всего в этом случае патогенами являются Staphylococcus aureus. Отмечается также присутствие стрептококков группы А — Staphylococcus epidermidis, Streptococ­cus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также анаэробных бактерий.

18. ие антибиотики эффективны при абсцессе перегородки?

При подборе антибиотиков важно учитывать исходные результаты окрашивания по Граму. Поскольку стафилококки встречаются чаще всего, цефалоспориновые анти­биотики первого поколения обеспечивает хорошую защиту даже против микроорга­низмов, устойчивых к пенициллину. Очевидно, что антибиотик следует менять по результатам окончательного микробиологического анализа.

4. Как установить присутствие гематомы носовой перегородки?

Гематома на перегородке имеет голубоватый или красноватый оттенок. Если не иметь навыков осмотра носа, можно легко спутать гематому со смещением перего­родки. Для проверки наличия гематомы используется ватный тампон. При сдавле-нии гематомы сохраняется пятно, а при смещении перегородки — нет. Если все же имеются сомнения, можно выполнить пункцию, чтобы проверить наличие в ней кро­ви.

5. Как лечить гематому перегородки?

Прежде всего анестезируют слизистую оболочку носа. Далее скальпелем следует вскрыть гематому и выполнить дренаж. Вставляется дренажная резиновая полоска, потом слизистая оболочка вновь стягивается с помощью простого стежкового шва кетгутом 4-0. Шов можно не накладывать, если нос двусторонне затампонирован ва­зелиновым бинтом. При применении дренажа тампон извлекается через 24-72 часа.

23. Как лечить острый разрыв барабанной перепонки, произошедший в резуль­тате баротравмы?

При простом разрыве лечения не требуется. Разрывы залечиваются сами в течение 8-ми недель. Пациент при этом должен следить, чтобы в ухо не попадала мыльная или грязная вода. Он не должен совершать погружения. При появлении гнойных или просто жидких выделений назначают антибиотики в каплях. Если в течение 3-х месяцев разрыв не закрывается, его можно заклеить бумажным пластырем. Плас­тырь служит мостом, под которым с помощью миграции эпителиальных клеток де­фект зарастает. Если не помогает бумажный пластырь, пациенту выполняют тимпа-нопластику.