6. Какое лечение назначается при нейросенсорной потере слуха?

При нейросенсорной потере слуха обычно применяются вспомогательные слуховые приборы. Если это возможно, проводят прямое вмешательство, например зашивание перилимфатической фистулы, хирургическое удаление опухоли слухового нерва или лечение антибиотиками и кортикостероидными препаратами при сифилисе. Стероидная терапия рекомендуется в случаях, если предполагается, что потеря слу­ха имеет иммунный характер или при внезапной идиопатической потере слуха. В случаях полной нейросенсорной глухоты возможно проведение операции по имп­лантации улитки.

13. Каково функциональное значение пазух?

Клиническое значение пазух может оценить любой, кто страдал от острой или хро­нической инфекции в пазухах. Существует множество теорий о возможном функцио­нальном значении пазух, включая увлажнение и обогревание вдыхаемого воздуха, уменьшение массы черепа, улучшение звукового резонанса, смягчение удара, нане­сенного в лицо или по черепу, увеличение поверхности обонятельной мембраны, ре­гуляция внутриносового давления и увлажнение полости носа слизистым секретом. Однако все эти теории небезупречны. Действительное функциональное значение па­зух остается неизвестным.

14.Когда показана задняя тампонада?

Задняя тампонада показана в трех случаях:

1. Если основной жалобой является кровотечение с попаданием крови в горло.

2. Если визуально отмечается заднее носовое кровотечение.

3. Если невозможно выполнить правильно переднюю тампонаду с целью остано­вки кровотечения.

15.Как сделать и устанавливать задний тампон?

Задний тампон можно сделать из тонко скрученного бинта или из вагинального там­пона длиной 1 дюйм и диаметром 1/2-3/4 дюйма. В центре привязывают три шел­ковые нити 2-0. Сквозь пораженную ноздрю в носоглотку и, далее, в рот вводится французский катетер №14. Два или три конца шелковой нитки закрепляются на ка­тетере во рту. При выводе катетера тампон можно установить в пораженной хоане. Вытягивая выступающий из носа конец шелковой нити и одновременно прижимая пальцем в носоглотке тампон, можно плотно установить его на место. Правильно уло­женный тампон не сдавливает мягкое небо. Следует сохранять тракцию на двух шел­ковых носовых узлах при закладывании переднего тампона. Наконец, нити закрепля­ются стоматологическими валиками у ноздрей.

Поскольку из-за деформирующего давления может развиться некроз, нити никогда не следует закреплять поперек колумеллы. Третью шелковую нить, выступающую изо рта, можно прикрепить клейкой лентой к щеке, чтобы впоследствии было легко извлекать тампон. Как альтернативу можно использовать в качестве заднего тампо­на французский катетер Фолея № 14 с баллончиком емкостью 30 мл. Катетер Фолея следует наполнить 10-15 мл физиологического раствора, чтобы не попадал воздух, иначе процедура будет неэффективна. Катетер с баллончиком легче установить, и он лучше переносится, чем стандартный тампон, только, к сожалению, обычно он менее эффективен.