5. Является ли в норме слуховая труба открытым или закрытым органом?

У здорового человека слуховая труба закрыта и открывается только при появлении положительного давления в носоглотке или при сокращении мышц во время напря­жения небной занавески, поднимающей мышцы неба или трубно-глоточной мышцы. Однако замечено, что при погружении водолаза слуховая труба функционирует как вибрирующий клапан, который под давлением остается закрытым, если его не от­кроет сам водолаз, непроизвольно или преднамеренно. Если труба не открывается, в среднем ухе может возникнуть баротравма, или "эффект сдавливания".

8. Какие еще причины, кроме баротравм среднего уха, могут вызвать боль в ушах при погружении или взлете?

Баротравма наружного уха, или "сдавливание прохода", часто возникает у водолазов, если их слуховые проходы заполнены серой. Давление позади закупорки остается таким же, как и в наружном слуховом проходе, а давление в окружающей среде и давление в среднем ухе растет по мере погружения водолаза. Развивается ситуация относительного вакуума, в результате которой возникает боль в ушах и гиперемия кожного покрова слухового прохода и барабанной перепонки.

19. У больного — разъединение слуховых косточек. Слышит ли он в этом случае лучше с перфорированной барабанной перепонкой? Почему?

Пациент с расчленением слуховых косточек будет страдать от максимальной кондук-тивной потери слуха, если барабанная перепонка цела. Однако пациент будет слы­шать лучше, если она перфорирована. Это объясняется сохранением разности фаз между овальным и круглым окнами.

5. Какого рода опухоль врач должен подозревать у мальчика подросткового

возраста с односторонним носовым кровотечением?

Юношеская ангиофиброма является доброкачественной сосудистой опухолью, возникающей почти исключительно у мальчиков подросткового возраста. Симпто­мами заболевания обычно бывают носовое кровотечение и заложенность. Опухоль представляется гладкой дольчатой массой. Поскольку она вся пронизана сосудами, не следует выполнять на ней биопсию. Диагноз ставится при обследовании с помо­щью компьютерной томографии. Метод лечения — прежде всего хирургический, поскольку такая опухоль может вести себя агрессивно.

7. Какое заболевание наиболее типично для диагностики спиДа?

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Более 60% больных СПИДом имеют это заболевание как показатель для диагностики.

4. Какую роль играют мышца, напрягающая барабанную перепонку, и стре­менная мышца?

Мышца, напрягающая барабанную перепонку, и стременная мышца удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения и защищают механизм среднего уха от чрезмерно сильных звуков. Громкие звуки (около 80 дБ) вызывают сокращение стременной мышцы, ограничивая тем самым подвижность стремени. Играя защит­ную роль, акустический рефлекс может также служить как механизм регулировки усиления для более стабильной подачи звука в улитку и для расширения динамиче­ского диапазона системы. Отметим, что сокращение стременной мышцы происходит также во время жевательных движений и при произнесении звуков, таким образом, стременная мышца может снижать самообразующийся шум.