3.Что представляет собой тест Вебера с применением камертона? Каким об­разом он выполняется и интерпретируется?

Тест Вебера является основным при оценке слуха. При его выполнении ударьте по камертону, а потом его основание приложите к средней линии черепа пациента. Спросите его, где он ощущает тон, слышит ли он одним ухом отчетливее, чем другим. При потере звукопроводимости тон громче и лучше локализуется вокруг уха, кото­рое хуже слышит или повреждено. При потере слуха нейросенсорного характера боль­ной лучше слышит тон здоровым, или неповрежденным, ухом. Пациенты со сбалан­сированным слухом или те, у кого равномерно симметричное нарушение слуха, ощу­щают звук по средней линии черепа.

4.Что представляет собой слуховой тест Ринне с применением камертона? Как он выполняется?

Тест Ринне применяется для выявления типа потери слуха: кондуктивного или ней­росенсорного. При выполнении теста вибрирующий камертон попеременно прикла­дывается то вилкой к ушному каналу, то основанием — к сосцевидному отростку ви­сочной кости пациента. Спросите пациента, где тон звучит громче: в наружном слу­ховом проходе или на сосцевидном отростке височной кости. Пациент с нормальным слухом и нормальным состоянием среднего уха услышит звук камертона громче в зоне наружного слухового прохода или одинаково в обеих позициях. Такие же резу­льтаты ожидаются у пациента с нейросенсорной потерей слуха. Пациенты с наруше­нием звукопроводимости слышат звук камертона отчетливее в области сосцевидно­го отростка (отрицательный результат теста Ринне). Отрицательный результат по­лучается, если потеря слуха составляет по меньшей мере 25 дБ.

7. Расскажите о ветвях лицевого нерва.

Выходя из шилососцевидного отверстия, лицевой нерв делится на верхнее и нижнее ответвления у pes anserinus ("гусиная лапка"). Верхнее ответвление делится на ви­сочную ветвь, которая проходит в область лба и круговые мышцы глаза, а также ску­ловую ветвь, которая иннервирует круговые мышцы глаза. Нижнее ответвление де­лится на нижнечелюстную ветвь, которая иннервирует мышцы нижней губы и под­бородка, и шейную ветвь, которая иннервирует подкожную мышцу шеи. Средняя, щечная ветвь, иннервирует щечную мышцу. Щечная ветвь может подкрепляться также верхним и нижним ответвлением или может подниматься отдельно вблизи "гусиной лапки". Встречаются и другие варианты расположения, что затрудняет идентификацию лицевого нерва и его ветвей.

14. Опишите шесть анатомических сегментов лицевого нерва.

Внутричерепной: проходит от ствола мозга к внутреннему слуховому проходу.

У отверстия канала: от дна внутреннего слухового прохода к отверстию кана­ла (самое узкое отверстие костного канальца лицевого нерва).

Лабиринтный (самый узкий сегмент лицевого нерва): от отверстия канала к нервно­му узлу коленца лицевого нерва (который может быть изменен). Нерв окружен под-паутинным пространством и спинномозговой жидкостью. Узел коленца лицевого нер­ва является "первым коленом", здесь он имеет свою первую ветку (поверхностный каменистый нерв).

Барабанный: минуя узел коленца лицевого нерва, примыкает к овальному ок­ну стремени, к пирамидальному выступу сухожилия стремени ("второе колено"); 15-30% нормальных нервных окончаний в этом сегменте могут быть изменены.

Сосцевидный (вертикальный сегмент): от второго колена к шилососцевидному отверстию.

Наружной височной кости: от шилососцевидного отверстия к иннервирован-ным мимическим лицевым мускулам.