5. Перечислите причины возникновения перфорации перегородки.

Перфорация передней части носовой перегородки может произойти в результате травмы, манипуляции пальцами ("ковыряние" в носу) и хирургического вмешатель­ства (подслизистая резекция). Люди, работающие с хромом, часто страдают от пери-хондрита перегородки, приводящего к перфорации. Перфорация заднего отдела пе­регородки, захватывающая сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кос­ти, может быть результатом формирования гуммы при третичном сифилисе.

9. Что такое пёритонзиллярный абсцесс?

Заболевание характеризуется скоплением гноя в пространстве вокруг миндалины. Процесс развивается как инфекционный в периферической крипте небной миндали­ны, проникает через тонзиллярную капсулу и внедряется в перитонзиллярное про­странство.

18. Назовите этиологические факторы перитонзиллярного абсцесса?

Более чем у половины пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе отмеча­лись инфекции миндалин. Аллергии и кариес считаются провоцирующими факторами. Микроорганизмы, обычно вызывающие тонзиллиты, также являются возбудителя­ми перитонзиллярных абсцессов, которые, однако, могут быть и следствием воздей­ствия анаэробных бактерий.

11 Существуют ли типичные признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса?

У пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе часто указаны ангины про­должительностью 3-7 дней, лихорадка, дисфагия, боль при глотании, тризм и при­глушение голоса. Обструкция дыхательных путей возникает редко. При обследовании выявляется воспалительный процесс в ротоглотке с инфицированными и распухши­ми миндалинами. Перитонзиллярная область также опухает и воспаляется, смещая

в сторону от средней линии мягкое небо и язычок. Иногда при пальпировании мож­но наблюдать флуктуацию.

12. Как лечить пёритонзиллярный абсцесс?

Нужно выполнить либо аспирационную биопсию, либо надрез с дренированием. Эти процедуры выполняются прямо в приемном отделении или кабинете врача. По­сле дренажа назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как амок-сициллин/клавуланат или клиндамицин. Удаление миндалин лучше всего выпол­нять после устранения угрозы инфекции, но бывает, что тонзиллэктомия требуется и раньше, если аспирационная биопсия и дренирование не помогли.

21. Что такое тимпанометрия?

Тимпанометрию можно расценивать как "электронно-пневматическую" разновид­ность отоскопии. Тимпанометрия — это объективный тест, при котором оценивает­ся подвижность или податливость барабанной перепонки и системы среднего уха. Создается перегородка между вводимым зондом и наружным слуховым проходом. В пространстве, формируемом зондом, наружным слуховым проходом и барабан­ной перепонкой, изменяется давление воздуха. Результаты тимпанометрии выража­ются в графиках, отражающих соотношение давления и подвижности (податливо­сти), которые называются тимпанограммами. Податливость барабанной перепонки максимальная, если давление воздуха с обеих сторон барабана равное. Пиковое по­казание давления на графике равно давлению в среднем ухе пациента. Диапазон нормального давления в среднем ухе — от 0 до -150 мм вод. ст. и характеризует нормальную функцию слуховой трубы. Давление в среднем ухе с показанием ниже -150 мм вод. ст. свидетельствует об ослабленной функции слуховой трубы.