Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
lor.ex.qs.answers2.doc
Скачиваний:
25
Добавлен:
16.04.2019
Размер:
399.36 Кб
Скачать

1. Каковы показания к трахеотомии?

Самым экстренным показанием к трахеотомии является обструкция дыхательных путей. Причинами обструкции дыхательных путей являются крупные опухоли, врожденные аномалии, тяжелые травмы верхней челюсти и лица, опухоли шеи вос­палительного характера. Трахеотомия также показана в том случае, когда пациенту необходима длительная вентиляционная поддержка. Трахеотомия облегчает сана­цию дыхательных путей от избыточной секреции (избыточных выделений продук­тов секреции дыхательных путей) и помогает предотвратить аспирацию.

2. Чем трахеотомия отличается от трахеостомии?

Трахеотомия — это создание временного альтернативного воздушного пути, а трахео-стомия представляет собой постоянную или почти постоянную фистулу с проникно­вением сквозь кожу в трахею. Практически, оба термина используются как взаимо­заменяющие.

11. Каковы интраоперационные осложнения при выполнении трахеотомии?

1.Повреждение купола легкого может привести к пневмотораксу или к пневмо-медиастинуму. По этой причине послеоперационные процедуры после трахеотомии должны включать в себя рентгенографию грудной клетки.

2. Трахео-пищеводная фистула может возникнуть в результате прокола задней мембранозной стенки трахеи. Хирург может предотвратить это осложнение, откры­вая трахею с использованием защитной канюли, такой как эндотрахеальная трубка. Если проколота задняя стенка трахеи, необходимо ее немедленно восстановить ее целостность, чтобы избежать медиастинита или пневмоторакса.

3. Возвратный гортанный нерв, проходящий внутри трахео-пищеводной канавки, не должен быть поврежден при выполнении разреза по средней линии.

4. Также следует избегать повреждения крупных сосудов области шеи. Кровоте­чения во время операций возникают от 1 до 37% случаев. Но даже небольшие кро­вотечения могут стать критическими, если они затрудняют идентификацию.

12.Какими нервами иннервируется нос?

Мышцы носа иннервируются лицевым нервом (седьмой черепной). Снаружи кожа носа иннервируется первой и второй ветвями тройничного нерва (пятый черепной). Тройничный нерв также участвует в общей сенсорной иннервации (осязание) в по­лости носа и общей чувствительности к химическим раздражителям (например, вос­приятии раздражения от резких запахов). Обонятельные (первый черепной нерв) волокна находятся в верхней части носовой полости и ведают функцией обоняния. Симпатическая иннервация начинается от гипоталамуса, проходит через пояснич-но-грудной отдел спинного мозга и синапсы в верхнем шейном нервном узле. Постганглионарные нервные волокна далее распространяются через основно-небный ганглий и достигают носа. Дополнительные нервные волокна, которые проходят вдоль кровеносных сосудов, проходят через сонное сплетение к носу. Парасимпати-

ческая иннервация начинается в ядре лицевого нерва, передается через основно-небный ганглий и, наконец, достигает носа через задний носовой нерв. Задний носовой нерв также содержит большую часть постганглионарных симпатических нервных воло­кон.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]