5. Опишите процесс развития верхнечелюстных пазух.

Верхнечелюстная пазуха развивается у человеческого зародыша в числе первых. Первоначальная пневматизация наблюдается на 65-70 день эмбрионального разви­тия плода. При рождении размер этой пазухи 4-7 мм в диаметре. Дальнейший рост верхнечелюстной пазухи происходит в две фазы. Первая фаза продолжается с мо­мента рождения до 3-летнего возраста. В конце этого возрастного периода дно пазу­хи располагается примерно в 4-5 мм над уровнем основания носа. Второй период роста — от 7 лет до подросткового возраста. В этом возрасте пазуха опускается на 3-4 мм ниже уровня основания носа. Позднее у взрослого человека дно пазухи мо­жет находиться на 5-10 мм ниже основания носа, а корни второго верхнечелюстного

премоляра, первого и второго верхнечелюстного моляра могут врезаться внутрь по­лости пазухи. Средний объем пазухи у взрослого человека составляет 14,75 мл.

6. Опишите процесс развития лобных пазух.

Лобная пазуха начинает формироваться на четвертом месяце внутриутробного раз­вития. Сначала это только удлинение в месте лобной ямки. При рождении эта анато­мическая структура не выделяется клинически и ее не отличить от передней ячейки решетчатой кости. В возрасте от 2 до 4 лет пазуха начинает заполнять вертикальную долю лобной кости. В 6 лет ее можно наблюдать с помощью метода радиографии. В 12 лет пазуха достаточно велика. До 20 лет пазуха полностью развивается и дости­гает объема 6-7 мл. Развитие лобной пазухи может иметь множество вариантов, и примерно 5% людей имеют, по крайней мере, одну недоразвитую лобную пазуху.

7. Опишите процесс развития пазух решетчатой кости.

Формирование пазух решетчатой кости начинается с третьего или четвертого меся­ца внутриутробного развития. Ячейки решетчатой кости подразделяются на перед­ние и задние в зависимости от своего расположения по отношению к основной плас­тине средней носовой раковины. Передние ячейки решетчатой кости развиваются от боковой носовой стенки в месте прохождения среднего носового хода. Задние ячей­ки решетчатой кости начинаются с выбухания боковой носовой стенки в области верхнего носового хода. При рождении обычно имеются три или четыре ячейки. Па­зухи решетчатой кости и верхнечелюстные пазухи имеют при рождении достаточ-. ный объем, чтобы быть клинически значимыми. В детском возрасте пазухи продолжают расти до 12 лет, когда они достигают своего окончательного размера. В среднем

у взрослого пазуха решетчатой кости имеет от 10 до15 ячеек с общим объемом 15 мл.

16. Назовите некоторые причины возникновения тупой травмы шеи.

Автомобильные аварии, несчастные случаи при езде на велосипеде, мотоцикле и сне­гоходе, нападения, попытки самоубийства через повешение или удушение.

17. Каковы признаки и симптомы тупой травмы гортани?

Охриплость, стридор, изменение голоса, обструкция воздухопроводящих путей, ка­шель, подкожная эмфизема и кровохарканье часто возникают при тупой травме гор­тани. Может также исчезать щитовидный выступ и утрачиваться нормальная крепи­тация структур гортани.