5. Что такое бронхоскопия?

Слово "бронхоскопия" происходит от греческого слова "bronchios", что значит воз­душная трубка, и "skopos", что значит целиться или производить осмотр. Бронхоско­пия относится к эндоскопическим методам обследования трахеи и трахеобронхиаль-ного дерева.

6 Что такое открытая бронхоскопия? Когда она показана?

Открытая, или жесткая, бронхоскопия является первым применявшимся методом бронхоскопии. Во время этой процедуры жесткая полая трубка с внутренним диа­метром 6-8 мм вводится через гортань в трахеобронхиальное дерево. Для улучше­ния осмотра трахеобронхиального дерева в бронхоскоп могут быть вставлены специ­альные телескопические устройства, такие как цилиндрический эндоскоп Хопкинса, и другие средства увеличения.

Открытая бронхоскопия применяется для оценки имеющейся или подозреваемой тра-хеобронхиальной патологии (например, при кровавой рвоте, новообразованиях) и в це­лях трахеобронхиальной терапии (например для извлечения инородного тела, расшире­ния). Особенно она полезна для экстренной установки дыхательных трубок через рот. Открытая бронхоскопия имеет два основных недостатка: (1) технически трудно видеть ткани за вторым рядом бронхов даже с помощью зеркал; (2) эта процедура связана со значительным дискомфортом и пациенту может потребоваться наркоз.

8.Что такое "закрытая" бронхоскопия и когда она используется?

"Закрытая", или гибкая, бронхоскопия была предложена Икедой в 1971 году. При этой технике гибкий бронхоскоп вводится через гортань в легкие. Инструмент имеет диаметр около 5 мм, его канал обзора обеспечивается светопроводящими гибкими когерентными стеклянными волокнами. Один-два некогерентных пучка стеклянных волокон обеспечивают подводку освещения. Имеется еще один открытый канал, ко­торый позволяет производить отсасывание или биопсию. Закрытая бронхоскопия используется для обследования бронхов 2-5 порядка на наличие повреждений пери­ферийных или верхней доли, для оценки кровохарканья при отрицательных резуль­татах рентгенографии и для обследования пациента, полости легких которого недо­ступны для осмотра методом жесткой бронхоскопии (например, при кифозе). За­крытая бронхоскопия также используется для извлечения малых инородных тел и для выявления скрытых форм рака (рентгенограмма отрицательная, анализ мокро­ты — положительный). К сожалению, изображения, получаемые при закрытой брон­хоскопии, не такие четкие как при методе жесткой бронхоскопии с телескопом.

19. Что такое операция Калдвелла-Люка?

Это наружный метод подхода к передней стенке верхнечелюстной пазухи через соба­чью ямку над линией десен. В качестве альтернативы, для выполнения антростомии через нижний носовой ход можно воспользоваться интраназальным методом. Опе­рация Калдвелла-Люка обеспечивает прекрасный обзор пазухи и, соответственно, позволяет создать большое соустье в нижнем носовом ходе для постоянного дренажа пазухи. Эта процедура может дать больше осложнений и выполнять ее надо осто-

рожно, чтобы не повредить сверху внутриглазничный нерв, а снизу — зубные корни. При выполнении антростомии через нижний носовой ход важно не повредить слез­ный канал спереди и большую небную артерию, а также ветви клиновидно-небной артерии сзади.