14.Что нужно делать, если больной после операции охрип?

Чтобы не повредить возвратный гортанный нерв, хирургу всегда нужно его выде­лить и идентифицировать перед удалением ткани. Повреждение нерва за счет натя­жения или перерезки после операции необходимо оценить с помощью ларингоско­пии. Если возник односторонний паралич голосовых связок, этот факт следует задо­кументировать и поставить на контроль. При таком осложнении пациента нужно на­блюдать, по меньшей мере, в течение 6 месяцев. За этот период обычно проходят на­рушения, обусловленные травматическим натяжением.

25 Расскажите коротко, какие бывают осложнения синуситов. Какие из них

наиболее распространенные?

Осложнения могут затрагивать глазницу(воспалительный отек, глазничный целюлит, поднадкостничный абсцесс,глазничный абсцесс, тромбоз пешеристой пазухи) или внутричерепные структуры. Синуситы также могут вызвать возникновение остеомиелита или слизистых полипов. Чаще все­го бывает осложнение со стороны глазницы. Примерно 75% всех инфекционных за­болеваний глазницы являются прямым следствием синусита.

11. Как выполнять переднюю тампонаду?

Бинт шириной 1/2 дюйма, пропитанный вазелином, по всей длине (72 дюйма), покры­вается мазью с антибиотиками. Прямыми щипцами следует зажать бинт в 4-5 дюймах

от конца. Скользящим движением уверенно протолкните кончики щипцов вдоль дна полости в носоглотку до тех пор, пока кончики щипцов не дойдут до задней части по­лости носа. Второй 4-дюймовый слой следует уложить на первый. Продолжайте укла­дывать слоями 4-дюймовые полоски, пока нос не будет полностью затампонирован. От давления тампона у пациента возникает естественное чувство дискомфорта. При­клеивание пластырем к ноздре губки размером 2x2 дюйма зафиксирует тампон и со­берет кровь и выделения.

8 Почему маленькие дети предрасположены к возникновению воспаления сред­него уха?

У новорожденного слуховая труба, расположенная в горизонтальной плоскости, имеет относительно маленький просвет. У взрослых эта структура расположена под углом 45° по отношению к уху. У взрослых слуховая труба расположена выше носа и ее просвет относительно большой. Дети предрасположены к заболеванию воспале­нием среднего уха, потому что продукты секреции носоглотки могут свободно про­ходить через горизонтально расположенную открытую слуховую трубу, внося в среднее ухо болезнетворные микробы. Кроме того, небольшое воспаление может закрыть у ребенка и без того маленький просвет, осложняя течение воспалительного процесса.

24.Инородные тела дыхательных путей у детей?

Попадание инородных тел может вызвать внезапную обструкцию дыхательных путей в любом месте дыхательно-пищевого тракта. Попадание инородных тел в нос часто вы­зывает одностороннюю или, реже, двустороннюю гнойную ринорею. Инородные тела в гортани или гортанной части глотки нередко сопровождаются возникновением стри-дора на вдохе. Инородные тела в трахее могут дать картину крупа. Многие инородные тела являются рентгенонегативными, рентгенографически часто невозможно их иден­тифицировать, поэтому для выявления и извлечения инородных тел необходима эндо­скопия.

При многих видах травм может возникать обструкция дыхательных путей, в том чис­ле и при переломах нижней челюсти, при которых происходит смещение назад языка, тупых и проникающих травмах шеи, вывихе черпаловидного хряща, переломе горта­ни, сдавливании просвета дыхательных путей гематомой. Травма носа также может

привести к обструкции дыхательных путей. Воздействие горячего воздуха, дыма или пара (термическая травма), вдыхание или проглатывание едких химикатов могут со­провождаться возникновением обструкции дыхательных путей вследствие массивно­го отека слизистой оболочки.