7. Как клинически проявляются холестеатомы у больных?

Клинически холестеатомы проявляются у больных рецидивами инфекции или про­грессирующей кондуктивной потерей слуха. Заболевание, которое возникает от скоп­ления кератина, обычно вызывается микробом Pseudomonas aeruginosa. Наличие ин­фекции можно определить по слизисто-гнойным выделениям с неприятным запа­хом. Первично приобретенная холестеатома обычно проявляется в виде втянутой складки в верхнем отделе барабанной перепонки.

8. Каковы осложнения холестеатомы?

Холестеатомы разрушают кость. Следовательно, любая костная структура, находя­щаяся внутри среднего уха или вблизи него и полости сосцевидного отростка, может подвергнуться эрозии и быть инфицирована. Осложнениями в данном случае явля­ются:

эрозия или фистула полукружного канала и головокружение;

экстрадуральный абсцесс или околосинусовый абсцесс;

серозный или гнойный лабиринтит;

паралич лицевого нерва;

менингит, эпидуральный, субдуральный или паренхиматозный абсцесс;

тромбофлебит сигмовидного синуса.

9. Как лечить холестеатомы?

Лечение, прежде всего хирургическое, направлено в основном на удаление кератина из полостей среднего уха и сосцевидного отростка. Медикаментозное лечение назна­чается при подготовке к операции. Перед операцией инфицированная зона должна быть подготовлена путем очистки ушного канала с применением увеличительной техники и местной обработки растворами антибиотиков, такими как тобрамицин и гентамицин. Основной задачей хирургического вмешательства является избавле­ние уха от болезни. Реконструкция слухового механизма — задача вторичная.

5. Крикотиреотомия — процедура выбора при полной обструкции верхних дыхатель­ных путей. В зоне перстнещитовидной связки выполняется горизонтальный надрез, через который в трахею вводится трубка. При необходимости крикотиреотомию позд­нее можно дополнить трахеотомией. Неотложные трахеотомии выполняются, по воз­можности, самыми опытными хирургами.

Делается разрез кожи сверху вниз к перст-нещитовидной мембране. Используя либо ручку скальпеля, либо кровооста­навливающий зажим, разрез расширяется, и вводится трахеостомическая трубка. Эту процедуру не рекомендуют выполнять детям до 12 лет из-за опас­ности повреждения перстневидного хряща гортани.

1. Что такое оториноларингология?

Оториноларингология — это специальность, связанная с болезнями области головы и шеи, или, говоря проще, части тела от надбровных дуг до ключиц. Оториноларин­гология — одна из самых древних областей медицины. В 1896 году была учреждена Американская академия офтальмологии и оториноларингологии, аттестационная проверка и официальное признание которой состоялось спустя 25 лет. Первоначаль­но данный раздел медицины сокращенно называли ГУНГ (глаза, уши, нос, горло), и он включал в себя также офтальмологию. Однако, когда медицинская наука начала стремительно обогащаться знаниями, эти дисциплины разделились, и сейчас лишь небольшое число врачей специализируются одновременно в обеих этих областях. Называть оториноларинголога врач-"ухо-горло-нос" равносильно тому, что назы­вать кардиолога врач-"сердце" или онколога — врач-"рак". Американская академия оториноларингологии, признавая факт расширения значения понятия, дала ему наи­менование "Оториноларингология — хирургия области головы и шеи". Конечно, и это определение не является абсолютно точным, тем не менее, оно заметно уточня­ет название специальности.