Дети с нарушением зрения

Степень нарушения функции зрительного анализатора определяется понижением остроты зрения. Острота проверяется по таблицам, составленным из 10-12 видов букв и знаков. Каждый последующий ряд знаков по сравнению с предыдущим означает разницу в остроте зрения на 0,1. нормальный человек определяет знаки и буквы 10-й строки на расстоянии 5м. (2-я строка = 0,9; 3-я строка = 0,8).

В зависимости от степени снижения остроты зрения на лучше видящем глазу, при использовании очков, и соответственно от возможности использования зрительного анализатора в педагогическом процессе выделяют следующие группы детей:

Слепые - это дети с полным отсутствием зрительных ощущений, либо имеющие остаточное зрение (максимальная острота зрения — 0,04 на лучше видящем глазу с применением обычных средств коррекции — очков), либо сохранившие способность к светоощущению;

Абсолютно, или тотально, слепые - дети с полным отсутствием зрительных ощущений;

Частично, или парциально, слепые - дети, имеющие светоощущения, форменное зрение (способность к выделению фигуры из фона) с остротой зрения от 0,005 до 0,04;

Слабовидящие - дети с остротой зрения от 0,05 до 0,2. Главное отличие данной группы детей от слепых: при выраженном снижении остроты восприятия зрительный анализатор остается основным источником восприятия информации об окружающем мире и может использоваться в качестве ведущего в учебном процессе, включая чтение и письмо.

В зависимости от времени наступления дефекта выделяют две категории детей:

Слепорожденные - это дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет. Они не имеют зрительных представлений, и весь процесс психического развития осуществляется в условиях полного выпадения зрительной системы;

Ослепшие - дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже.

Особенности слепорождённых.

Особенности ослепших.

Психическое развитие такое же, как у нормального ребёнка, но присутствуют особенностях психического развития детей. Нарушение сенсорных и интеллектуальных функций сдерживает развитие образного мышления.

Наличие эмоциональных переживаний сказывается на эмоционально - волевой сфере и характере (трудности в учении, игре, овладение профессией, бытовые проблемы). Возможно проявление неуверенности, пассивности, склонности к самоизоляции, иногда раздражение, возбудимость и даже агрессия. Отличие- время потери. Чем позже потерял, тем больше прежних зрительных представлений сохранилось в памяти, тем легче воссоздаётся образ предмета или явления на основе словесных описаний.

К прогрессирующим нарушениям зрения относятся виды нарушений преломляющей способности глаза - близорукость и дальнозоркость.

При нормальном зрении лучи света после преломления в роговице и хрусталике собираются на сетчатке в области желтого пятна при этом самая высокая острота зрения.

При близорукости лучи света собираются перед сетчаткой. При этом хорошая острота зрения только в близи, а отдаленные предметы расплываются (у детей).

Дальнозоркость – лучи фокусируются за сетчаткой, близко расположенные предметы расплываются (у стариков).

Количество детей с близорукостью растёт. Это связано с нарушением санитарно-гигиенических правил учебной работы школы и дома.

В условиях массовой школы дети с нарушениями зрения испы­тывают не только эмоциональный дискомфорт, но и значитель­ные проблемы ориентировки в пространстве класса, школы. Им требуется больше усилий и времени, чтобы устано­вить контакт со своими зрячими одноклассниками. В результате даже в условиях интегрированного обучения дети с нарушениями зре­ния оказываются в изолированной группе и часто страдают оттого, что получают отказ в просьбах о помощи (например, прочитать вслух то, что учитель написал на доске, проводить в малознакомое по­мещение школы и т. п.).

Учитель массового класса, в котором учится незрячий ученик, должен владеть основами специальных знаний по тифло­педагогике, уметь ориентироваться в шрифте Брайля, уметь применять специальные средства обу­чения: тифлотехнику, звукозаписывающую аппаратуру, наглядные пособия.

Перечисленные проблемы составляют основу деятельности со­циального педагога с детьми, имеющими нарушения зрения.

Задачей социально-педагогической деятельности является:

• информационная поддержка родителей:

• иметь сведения об учреждениях системы комплексной медико-психолого-социально-педагогической абилитации и реа­билитации, образования, в том числе дополнительного, спортив­ных и досуговых мероприятиях;

• обеспечение ранней диагностики и ранней комплексной по­мощи ребенку;

• создание условий для автономной самостоятельной жизнедея­тельности детей на каждом возрастном этапе, включая специальное обучение социальным и бытовым навыкам с привлечением специалистов (уход за собой, коммуникабельность, налаживание межличностных отношений в кризисных ситуациях и т. д.);

• содействие интегрированному обучению детей в условиях массовой школы; в каждом случае необходимо определить уро­вень усвоения ребенком специфических навыков (ориентировка в пространстве, шрифт Брайля, печатание слепым методом, пользование звукозаписывающей аппаратурой и т.д.) для того, чтобы наметить оптимальный срок перехода на интегрированное обучение;

• организация психологической поддержки ребенку в период адаптации в условиях интегрированного обучения;

• налаживание межличностных отношений в классе, в семье, в неформальном молодежном объединении;

• содействие в профессиональной ориентации;

• помощь в трудоустройстве;

• содействие в кризисных ситуациях жизни, защита прав и ин­тересов лиц с нарушениями зрения посредством представитель­ства в правовых инстанциях.

ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (О.С. Никольская) - это особое нарушение психического развития, характеризующееся нарушением развития социального взаимодействия, коммуникации с другими людьми, воображения.

Аутизм проявляется в разных формах:

1. как полная отрешенность от происходящего;

2. как активное отвержение;

3. как захваченность аутистическими интересами (или замещения);

4. как чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия с другими людьми (или сверхтормозимость ребенка окружающей его средой).

При установлении первичного контакта с аутичным ребенком важно избегать любых ситуаций, предполагающих давление на него. Контакт устанавливается на уровне эмпатии, но даже такие фор­мы эмпатийного общения, как зрительный или тактильный контакт, должны быть использованы лишь по инициативе самого ре­бенка. Атмосфера общения должна вызывать у ребенка интерес, чувство защищенности и положительные эмоции.

Определенные требования предъявляются и к обстановке, в которой происходит общение. Не должно быть факторов, раздражающе действующих на ребенка: чрезмерно яркого света, резких звуковых раздражителей. Все игровые материалы должны находиться в поле зрения ребенка, ему нужно дать время на их изучение. Ребенок должен сам определить свое местонахождение в пространстве комнаты или игровой зоны, самостоятельно выбрать вид деятельности и объем принимаемой помощи или участия педагога.

Специфический метод по преодолению эмоциональных проблем при аутизме - метод «ХОЛДИНГ-ТЕРАПИИ» (от англ. hold – держать), разработанный американским врачом М. Вельч (1983).

Игротерапия, куклотерапия, сенсорные игры, поведенческая терапия, пооперационные планы.

В России большинство детей и подростков с аутизмом обуча­ются во вспомогательных школах для умственно отсталых детей, в некоторых массовых школах, содержатся в учреждениях систем здравоохранения и социальной защиты населения.

На конец 1999 г. всего два государственных специализирован­ных образовательных учреждения в Москве и в Санкт-Петербурге занимались обучением и воспитанием этих детей.

Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата - это раз­нообразная по клиническим и психолого-педагогическим харак­теристикам группа, которая условно подразделяется на три кате­гории:

1) нарушения опорно-двигательного аппарата, обусловленные органическими поражениями центральной нервной системы:

• поражения головного мозга (детский церебральный паралич - ДЦП, опухоли и травматические повреждения);

• повреждение проводящих нервных путей (паралич конечно­стей);

• поражения спинного мозга (последствия полиомиелита, травм);

2) сочетанные поражения центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата (последствия родовых травм);

3) нарушения опорно-двигательного аппарата при сохранном интеллекте.

Основным клиническим симптомом детского церебрального паралича является нарушение двигательной функции:

Спастичность - повышение мышечного тонуса

Ригидность – напряжение тонуса мышц, при котором нарушается плавность и слаженность мышечного взаимодействия.

При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы дряблые, вялые, слабые (связано с недостаточной функцией мозжечка и вестибулярного анализатора). Покачивающаяся походка с потерей равновесия, ребенок сидит согнувшись, не удерживается в вертикальном положении.

Дистония – меняющийся характер мышечного тонуса. В покое мышцы расслаблены, при попытке к движению тонус резко нарастает, в результате движение может оказаться невозможным.

Паралич - отсутствие произвольных движений.

Парез - ограничение объема произвольных движений.

Гиперкинез – непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных двигательных актов. (артикуляционный аппарат, шея, голова, конечности),

Хореический гиперкинез – непроизвольные быстрые, размашистые, неритмичные движения в разных частях тела.

Атетоидный гиперкинез – медленные вычурные, червеобразные движения с переразгибанием пальцев (пальцы рук, ног).

Тремор – дрожание конечностей (особенно пальцы рук, язык) Проявляется при целенаправленных действиях: письме, приближении пальца к носу с закрыт. глазами.

Атаксия – несформированность реакции равновесия и координации. (Неустойчивость при сидении, стоянии, ходьбе. Ребенок промахивается, не может бросить мяч в цель, поймать его).

Синкинезии – непроизвольные содружественные движения.

(При попытке взять предмет одной рукой происходит сгибание другой руки. Или, не может разогнуть пальцы руки, но при выпрямлении руки, пальцы разгибаются, или при движениях происходит непроизвольное открывание рта).

Различают три степени тяжести двигательного дефекта:

• легкую - физический дефект дает возможность свободно пе­редвигаться, не вызывает трудностей в социальной адаптации, позволяет интегрироваться в общество с наименьшими ограниче­ниями;

• среднюю - потребность в частичной помощи со стороны бли­жайшего окружения в передвижении и самообслуживании;

• тяжелую - полная зависимость от помощи окружающих. Принято дифференцировать три периода течения детского це­ребрального паралича:

• раннюю стадию - первые месяцы жизни;

• раннюю резидуальную стадию - первые годы жизни;

• позднюю резидуальную - с 2-4 до 16 лет.

Объем и уровень выполняемых движений очень низок. Ребенок слабо ощущает положение своего тела и движения конечностей.

Нарушения зрения приводят к нарушению стереогноза (ребе­нок не может узнавать предметы на ощупь, не ориентируется в схеме собственного тела, не может дифференцировать простран­ственные отношения).

Двигательные нарушения затрудняют выполнение целенаправ­ленных артикуляционных движений, что создает значительные трудности в формировании звукопроизносительной стороны речи.

Отсутствует связь между звуковой и смысловой характеристи­кой слов, что проявляется в недоразвитии лексической стороны речи (ребенок с трудом воспроизводит артикуляторную позу, что вносит рассогласование между двигательным образом слова и его смыслом).

Нарушения пространственного восприятия затрудняют пони­мание причинно-следственных связей, логико-грамматических конструкций, обедняют логико-смысловую сторону речи.

Работа социального педагога с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата, заключается в организации сво­евременной комплексной медико-психолого-социально-педагоги­ческой абилитации. Координация действий лечебно-восстанови­тельных, образовательных и социальных учреждений, информационная поддержка родителей.

Часто мать сама распознает двигательные нарушения, замечая, что у ее ребенка «что-то не так».

Самыми несложными тестами, определяющими патологию физического состояния ребенка, могут служить наблюдения за позой младенца во время сна и бодрствования.

У нормальных младенцев во время сна ладони рук расположе­ны под прямым углом к телу, локотки согнуты, руки сжаты в кулачки, но большой палец находится всегда поверх кулачка.

Здоровый малыш, лежа на спине, очень энергично ударяет ступ­ней о ступню. А ребенок, имеющий нарушения, всегда находится в расслабленной позе, ноги неподвижны.

Важным признаком двигательных нарушений является асим­метрия расположения тела и ног в позе на спине. Иногда ноги полностью вытянуты, иногда скрещены, или одна нога лежит на другой.

Для детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного ап­парата, которые живут в семьях, организуются различные виды надомного обучения. Это сокращенная общеобразовательная программа с необоснованным исключением из нее ряда учебных дисциплин, нерегулярность до­машних уроков (нехватка преподавателей, нежелание педагогов, не имеющих специальной подготовки, работать с ребенком-ин­валидом), изоляция ученика от общества сверстников, отсут­ствие возможности профориентации.