Новое в лечении гнойной раны
-
специальные медицинские клеи:
-
коллагеновый клей – «коллаг» (водорастворимая композиция коллагена и антисептика повиаргола) применяется на догоспитальном и раннем госпитальном этапе в течение 24-72 часов после травмы.
-
полисахаридный клей – «альгогель» ( композиция полисахарида и антисептика повиаргола ), который проявляет хорошее сорбционное, гемостатическое, антимикробное действие в отношении аэробной и анаэробной флоры, предупреждает суперинфицирование госпитальной флорой. Оба клея используются для профилактики и лечения раневой инфекции.
-
новый шовный материал
Для профилактики вторичного инфицирования швов и борьбы с хирургическим сепсисом применяют нити с пролонгированным антимикробным и местноанастезирующим действием ( в сами нити вводят ионообменные вещества ). В качестве лекарственных ингредиентов применяют антибиотики: гентамицин, канамицин, клиндамицин и анестетики контактного действия: новокаин, тримекаин, лидокаин. При этом антибиотики практически полностью сорбируются нитями.
-
атравматичный сорбционный перевязочный материал
Обладает повышенной сорбционной способностью ( внутренний слой содержит активированный углеродистый волокнистый материал, который поглощает до 90% бактериальных токсинов ). Эти повязки сорбируют из раны 50% микроорганизмов (золотистый стафилококк, например). С целью профилактики и лечения септических осложнении в состав биополимеров вводят гентамицин, хлоргексидин, азотнокислое серебро и т. д.
-
использование для стимуляции заживления раны противомикробной салфетки «Лита-Цвет 1».
Это стерильное перевязочное средство на основе марли пропитанное биостимулирующим коллагенсодержащим экстрактом и гентамицином. В клинике используется во все фазы раневого процесса для профилактики и лечения гнойных осложнений.
Обычная марлевая повязка склеивается с раной и при перевязке, вновь образованные, ткани травмируются
Атравматическая повязка с образующим гель альгинатом кальция не нарушает процесс заживления
Механизм действия атравматичного перевязочного материала на примере повязки «Тендер-вет»
«ТендерВет» представляет собой многослойную раневую повязку в форме подушечки, который содержит полиакри-лат в качестве основного вещества поглотительного свойства. «Суперпоглотитель» перед использованием активируется соответствующим количеством раствора Рингера, который в течение 12 часов непрерывно выделяется в рану. За счет постоянного подвода раствора Рингера активно размягчаются и отделяются некрозы (1).
Одновременно раневой экссудат эффективно всасывается поглощающим элементом и связывается им. Этот обмен функционирует потому что «Суперпоглотитель» имеет большее сродство к содержащему белок раневому экссудату чем к солевым растворам (раствор Рингера), и поэтому раневой экссудат вытесняет раствор Рингера из раневой подушечки (2). Таким образом «ТендерВет» орошает в течение многих часов и одновременно удаляет микроорганизмы, детрит и токсины. Рана «промывается» и быстро очищается.
Как только тормозящие процесс заживления раны факторы устранены и область раны очищена, за счет миграции клеток и регенерации кровеносных сосудов может начаться формирование грануляционной ткани (3). При этом влажность, а также содержащиеся в растворе Рингера электролиты, такие как натрий, калий и кальций, стимулируют пролиферацию клеток. Сколько раствора Рингера необходимо для активации поглотительно-промывочного елемента, зависит от размера повязки. При глубоких ранах «ТендерВет» необходимо рыхло укладывать в качестве тампона, чтобы обеспечить необходимый для обмена жидкостей прямой контакт. Физические свойства «Суперпоглотителя» в сочетании с внешней оболочкой раневой подушечки обеспечивают повязке «ТендерВет» необходимые тампонирующие свойства. При ранах большой площади раневые подушечки «ТендерВет» необходимо накладывать с небольшими промежутками. Затем их целесообразно покрыть фиксирующим нетканым материалом.
Смена повязки «ТендерВет» производится, как правило, дважды в сутки, т. е. каждые 12 часов. При использовании «ТендерВет 24» промежуток между сменами может быть растянут до 24 часов. «ТендерВет 24» состоит из тех же материалов, что и «ТендерВет», однако сконструирован так, что поглощенный раствор Рингера выделяется более равномерно и поглотительно-промывочное действие сохраняется на протяжении 24 часов. Кроме того, в качестве защиты от промокания повязки внутрь повязки встроен водоотталкивающий слой, так что теперь в нашем распоряжении имеется повязка, идеально подходящая для проведения влажной терапии.
Механизм действия атравматичного перевязочного материала на примере повязки «Сорбалгон»
«Сорбалгон» представляет собой идеальную раневую повязку для очистки и стимуляции развития грануляции при рваных и глубоких ранах. «Сорбалгон» прекрасно тампонируется и тем самым обеспечивает эффективную очистку и кондиционирование даже при глубоких ранах.
«Сорбалгон» представляет собой нетканый материал из высококачественных волокон альгината кальция, который в сухом виде тампонируется в рану (1). При контакте с солями натрия, которые содержатся в крови и раневом секрете, волокна набухают и превращаются во влажный, гигроскопичный гель, который заполняет рану (2). Ввиду тесного контакта «Сорбалгона» с раневыми поверхностями бактерии поглощаются отовсюду, в том числе и из глубины раны, и оказываются надежно связанными в структуре геля (3). Это ведет к эффективному уменьшению числа микроорганизмов и помогает избежать повторного инфи-цирования (3). Раны быстро очищаются, так что «Сорбалгон» особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении хронических и инфицированных ран.