2. Иммунный компонент патогенеза инсульта.

Микроглия принимает участие во всех реакциях мозга на ишемию. Анализ соединений, которые синтезируются микроглиальными клетками, свидетельствует об активном и согласованном с другими клеточными пулами участии активированной микроглии во всех основных процессах глутамат-кальцієвого каскаду, глутаматної «эксайтотоксичності», активации внутриклеточных ферментов, свободнорадикальных реакций, перекисного окисления липидов, а также специализированных иммунных реакций, что хранит воспаление в ячейке ишемии. Микроглиальные клетки индуктируют синтез не только нейротоксичных веществ, но и сигнальных молекул, клеточных регуляторов, трофических факторов, которые способствуют выживаемости нейронов и уменьшают процессы ишемии для поста рубцевания.

Благодаря наличию ионных каналов, а также рецепторов к нейротрансмиттерам и другим сигнальным молекулам в их дистальных отростках, астроциты способны регистрировать изменение активности нейронов и отвечать на это повышениям концентрации кальция в цитозолі с генерацией кальциевых волн. Кальциевый сигнал реализуется в модуляцию экспрессии ряда генов, изменение морфологии астроцитов и секрецию нейроактивных молекул, таких как глутамат, D-серин, АТФ, таурин, нейротрофіни и цитокины. Астроциты выполняют широкий спектр адаптивных функций, включая обратный захват нейротрансмиттеров, помощь при возобновлении повреждений, регулируют синаптичну плотность.

4.1.Роль сосудистой стенки в регуляции клеточного и гуморального иммунитета при инсульте.

Невредимый эндотелий обеспечивает поддержку гладкой нетромбогенної поверхности стенки сосуда и действует как выборочный барьер, который контролирует проницаемость и транспорт жидкостей и макромолекул. Эндотелий функционирует как эндокринный и паракринный орган, который имеет многочисленные регуляторные функции, в частности:

1. поддержка тонуса и структуры стенки сосудов;

2. регуляция роста гладкомышечных клеток;

3. ремоделирование сосудов;

4. регуляция тромбообразования и фибринолитических функций;

5. участие в воспалительных и иммунных механизмах;

6. регуляция адгезии лейкоцитов и тромбоцитов к его поверхности;

7. модуляция окисления, окисления липидов, регуляция проницаемости сосудов.

Эндотелий занимает стратегическую анатомическую позицию между циркулирующей кровью и

гладкомышечными клетками сосудов и способный воспринимать гемодинамические и гуморальные сигналы из крови. В ответ на изменения гемо динамики и гуморальные изменения эндотелий выделяет и синтезирует биологически активные вещества, которые влияют на сократительность, структуру и функции гладкомышечных клеток, сосудов, функцию тромбоцитов, коагуляцию и адгезию моноцитов в частности вазо дел ататори, ингибиторы роста клеток — окисел азота, брадикинин, простациклин. вазокостриктори, стимуляторы роста клеток — ангиотензин II, эндотелию, супероксиданіон. Окисел азота (ендотелійзалежний фактор расслабления), является сильным эндогенным вазодилататором, который играет ведущую роль в регуляции тонуса сосудов. При физиологичных процессах в покое в эндотелии происходит постоянное выделение окислу азота, который приводит к поддержке сосудов в расслабленном состоянии, а также предотвращает прилипание циркулирующих клеток крови к эндотелию, інгібує адгезию тромбоцитов, предотвращает избыточный рост и миграцию гладкомышечных клеток сосудов. В нормальных условиях существует также динамическое равновесие компонентов фибринолитической системы, которая препятствует внутрисосудистому тромбозу и поддерживается активаторами плазминогена, в основном тканевым активатором плазминогена и специфическими быстродействующими ингибиторами активатора плазминогена, которые синтезируются клетками эндотелия и гладкомышечными клетками сосудов.