ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

»

БЛЕФАРИТ Блефарит — воспаление краев век — одно из наиболее часто

наблюдающихся глазных заболеваний. Блефарит может вызываться бактериями (как патогенными, так и сапрофитами), вирусами (вирусы простого и опоясывающего герпеса, контагиозного моллюска), патогенными грибами, а также членистоногими (клещ Demodex folliculorum humanis). Заболевание чаще развивается у людей пожилого возраста и при иммунодефиците различной этиологии.

Некорригированные аномалии рефракции (гиперметропия, астигматизм), заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, воздействие аллергенов провоцируют развитие блефарита.

Основные формы блефарита: чешуйчатый, язвенный, задний, демодекозный.

Основной симптом чешуйчатого блефарита — появление мелких чешуек на коже края века и ресницах. Больные предъявляют жалобы на жжение, зуд и тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век обычно гиперемированы, утолщены, на ресницах образуются корочки. Чешуйчатый блефарит всегда двусторонний, а при одностороннем процессе требуется исключить опухоль века (например, аденокарциному мейбомиевой железы).

Язвенный блефарит характеризуется образованием гнойных корок, изъязвлением колеи краев век. Ресницы укорачиваются, ломаются, могут отсутствовать.

Задний блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез, имеет следующие клинические проявления: местная или диффузная воспалительная реакция, телеангиэктазии на свободном крае века, гипоили гиперсекреция, скопление желтовато-серого пенистого секрета. Компрессия века сопровождается выделением пенистого секрета.

Демодекозный блефарит обычно представлен покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресницах. Резервуар возбудителя — просветы тарзальных желез. Проводят микроскопию ресниц с целью диагностики заболевания.

Лечение блефарита длительное, выздоровление происходит очень

медленно. Рекомендуют коррекцию аномалий рефракции, устранение неблагоприятных факторов, при необходимости лечение у гастроэнтеролога и аллерголога. Больные с чешуйчатым блефаритом должны осуществлять ежедневную гигиену краев век с использованием мыльного раствора. Веки обрабатывают раствором спирта с эфиром. При язвенном блефарите проводят гигиену век, как описано выше, а также применяют мази с антибиотиками. При дисфункции мейбомиевых желез, помимо гигиены, проводят массаж век. Для лечения демодекозного процесса применяют спирт с эфиром, серную мазь, а также противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

ЯЧМЕНЬ Из воспалительных заболеваний век (фурункул, абсцесс,

пресептальный целлюлит, язвенный блефарит, рожистое воспаление) необходимо выделить поражение, также вызываемое бактериями, частота выявления которого в популяции наиболее высокая.

Ячмень (hordeolum) — абсцесс волосяного фолликула и/или прилежащей к нему сальной железы Цейса, вызываемый золотистым стафилококком. Возникновению ячменя может способствовать ослабление иммунитета.

Первые клинические проявления — локальная гиперемия и резко болезненная ограниченная припухлость, проминирующая кпереди. На 2— 3-и сутки возникает гнойное расплавление, верхушка образования приобретает желтоватый оттенок (формируется головка). На 3—4-е сутки абсцесс вскрывается, что сопровождается значительным уменьшением отека и болей.

Рецидивы ячменя отмечаются при ослаблении иммунитета, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, фурункулезе, сахарном диабете.

Лечение', в конъюнктивальный мешок 4—5 раз в день закапывают раствор антибиотика широкого спектра действия, закладывают мазь антибиотика 1 раз в день, применяют сухое тепло. Возможно удаление ресницы на вершине гнойной головки.

Выдавливание ячменя может привести к тяжелейшим осложнениям, угрожающим как зрению (тромбоз вен глазницы), так и жизни больного (тромбоз кавернозного синуса, менингит, сепсис).

ХАЛАЗИОН Халазион — округлое плотное образование века, которое возникает

при закупорке выводного протока мейбомиевой железы. Постепенное увеличение халазиона сопровождается появлением косметического

дефекта, а также признаками давления на глазное яблоко. Возможно одновременное возникновение нескольких образований на верхних и нижних веках. Халазион отличается от ячменя большей плотностью и отсутствием болевых ощущений. Кожа над ним может смещаться, ее цвет обычно не изменен. Содержимое халазиона может прорываться через конъюнктиву и реже через кожу века. Со стороны конъюнктивы возможны грануляционные разрастания. Медленное (в течение месяцев) увеличение образования, отстоящего на несколько миллиметров от ресничного края века, и интактная кожа обычно не представляют сложностей в постановке диагноза.

Наиболее эффективно хирургическое лечение. Разрез пальпебральной конъюнктивы проводят перпендикулярно краю века. Содержимое должно быть удалено. Гистологическое исследование проводят после большинства операций, а в атипичных условиях (быстрорастущие и рецидивирующие хала-зионы) оно обязательно. Возможно местное введение кортикостероидов внутрь халазиона.

Прогноз хороший. Наблюдаются рецидивы.