ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эндокринная офтальмопатия. Заболевание обычно развивается и прогрессирует в течение 3—5 лет, затем наступает стабилизация. При раннем начале лечения (до 11 мес с момента появления клинической симптоматики) возможно восстановление функций глазодвигательных мышц и правильного положения глазных яблок в глазнице, сохранение исходных зрительных функций. При тиреотоксическом экзофтальме прогноз для зрения и косметический эффект терапии, назначенной эндокринологом, вполне благоприятны, в большинстве случаев лечение у офтальмолога не требуется. Отечный экзофтальм и эндокринная миопатия поддаются лечению значительно хуже, удовлетворительный результат наблюдается примерно в 50 % случаев. Даже при адекватной терапии высокими дозами кортикостероидов велик риск рецидивов, полное устранение экзофтальма и диплопии в большинстве случаев не удается изза сформировавшегося фиброза мягких тканей орбиты.
Виды эндокринной офтальмопатии:
•доброкачественная офтальмопатия (тиреотоксический экзофтальм);
•злокачественная (тиреотропная, болезнь Грейвса) офтальмопатия (отечный экзофтальм, красный экзофтальм);
•эндокринная миопатия.
ПАТОЛОГИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Случайное удаление околощитовидных желез во время стру-мэктомии приводит к недостаточности паратиреоидного гормона и кальция (идиопатическая гипокальциемия) и развитию осложненной тетанической катаракты. В коре хрусталика появляются мелкие диффузные помутнения, отделенные от капсулы слоем прозрачной ткани. В участках их слияния могут формироваться зоны блестящих хлопьев с кристаллической структурой.
ПАТОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Феохромоцитома — доброкачественное (90 %) или злокачественное (10 %) новообразование из хромаффинных клеток, обычно (в 90 % случаев) локализующихся в мозговом слое надпочечников и продуцирующих катехоламины (норадреналин и адреналин).
Клинически проявляется вторичной артериальной гипертензией (0,05 % всех случаев артериальной гипертензии), приступами тахикардии, потливости, тремора, лихорадки, болей в голове и животе.
Изменения органа зрения — в виде гипертонической ретинопатии. Лечение. Показана адреналэктомия. При подготовке к операции
проводят консервативную терапию а- и р-адреноблока-торами.