ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ
Анатомическим субстратом функции периферического зрения являются периферическая часть сетчатки и проводящие зрительные пути [зрительный нерв, зрительный перекрест (хиазма), зрительный тракт].
Критерий измерения функции периферического зрения — поле зрения, в котором определяются его границы и скотомы.
Поле зрения — пространство, которое воспринимает неподвижный
глаз.
Скотома — участок выпадения поля зрения, не связанный с его границами.
Классификация: скотомы подразделяют на физиологические и патологические, абсолютные и относительные, отрицательные и положительные.
Примерами физиологических скотом являются слепое пятно (диск зрительного нерва) и ангиоскотомы.
Методы исследования периферического зрения:
—периметрия (ориентировочная, сферическая, статическая, кинетическая) — для определения границ поля зрения;
—кампиметрия — для определения скотом;
—компьютерная периметрия, которая включает кампимет-рию. Причинами нарушения функции периферического зрения являются не
только заболевания органа зрения, но и головного мозга.
Специальность, которая изучает глазные проявления заболеваний центральной нервной системы, называется нейроофтальмологией.
Причины нарушений функции периферического зрения'.
—заболевания сетчатки (пигментный ретинит, хориорети-нит, отслойка сетчатки);
—заболевания проводящих путей (зрительного нерва — глаукома; хиазмы, зрительного тракта — опухоли, нарушение кровообращения и т.
д.).
Топическая диагностика выпадений полей зрения:
—гомонимные гемианопсии;
—гетеронимные гемианопсии;
—квадратичные гемианопсии.
Восстановление функции периферического зрения зависит от успеха
лечения заболеваний органа зрения или реабилитации пациентов с заболеваниями головного мозга.
ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ (ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ)
Анатомическим субстратом функции цветоощущения являются колбочки центральной (макулярная зона) и парацентральной частей сетчатки и проводящие зрительные пути.
Современные представления о функции цветоощущения базируются на трехкомпонентной теории цветоощущения Гельмгольца, который использовал теоретические достижения предшественников — М. Ломоносова, Т. Юнга.
Согласно теории Гельмгольца, человек обладает тремя типами цветовоспринимающих элементов соответственно длине волны видимой части светового спектра:
I — prothos — красный (длинноволновый участок спектра); II — deither — зеленый (средневолновый участок спектра); III — trithos — синий (коротковолновый участок спектра).
Равномерное возбуждение всех трех цветочувствительных элементов формирует белый цвет.
Сохранная функция цветоощущения называется нормальной трихромазией.
Нормальное восприятие цвета глазом человека осуществляется по трем главным характеристикам цвета:
—цветовому тону (длина волны видимого светового спектра);
—насыщенности (концентрация основного тона);
—яркости (степень примеси белого тона).
Основными видами нарушений цветоощущения являются цветоаномалии и цветоанопии:
протаномалия
дейтераномалия
тританомалия протанопия дейте ранопия тританопия
Методы определения функции цветоощущения включают использование пигментных таблиц и инструментальные методы:
—полихроматические таблицы Рабкина, Ишахара;
—цветоаномалоскопы.
Дифференциальный диагноз нарушений цветоощущения проводят между врожденными и приобретенными дефектами цветового зрения.
Врожденные Морфологический субстрат нарушения неизвестен Пациент не знает о
существовании дефекта Двусторонние дефекты Не прогрессируют Другие функции зрения не нарушены Не излечимы Приобретенные
Морфологический субстрат нарушения известен Дефект известен пациенту Одно- и двусторонние дефекты Прогрессируют, регрессируют
Другие функции зрения нарушены Излечимы, не излечимы
Причинами приобретенных нарушений цветоощущения являются заболевания сетчатки (ретиниты) и зрительного нерва (невриты).
Профессиональная экспертиза необходима водителям любого вида транспорта.