Клинические проявления хронического гастрита

1. Болевой абдоминальный синдром:

• В эпигастрии

• Без иррадиации

• Постоянные (при недостаточности) или схваткообразные (при сохраненной секреторной функции)

• Ноющий характер

• Появляются или усиливаются при употреблении острой, жирной, жареной пищи, часто сочетаются с тошнотой, иногда рвотой, отрыжкой

• Продолжительные

• Отсутствие четкой связи с приемом секретолитиков и антацидов

• Сопровождаются чувством тяжести и переполнения в эпигастрии сразу после еды (особенно при секреторной недостаточности)

Желудочная диспепсия:

• Отрыжка, тухлая при гипосекреции

• Тошнота (чаще при гипосекреции)

• Изжога (чаще при гиперсекреции)

• Изменение аппетита

• Неприятный вкус во рту

• Ощущение раннего насыщения после еды

1. Кишечная диспепсия:

• Метеоризм

• Урчание и чувство «переливания» в животе

• Нарушение стула (запоры, поносы, сочетание)

1. Демпингоподобный

• Слабость после еды

• Головокружение

1. Полигиповитаминоз

• Жжение языка

• Отпечатки зубов на языке

• Заеды в углах рта

• Шелушение кожи

• Выпадение волос

• Ломкость ногтей

1. Анемический:

• В₁₂-дефицитная анемия

• Железодефицитная анемия.

1. Астеновегетативный синдром:

• Раздражительность

• Неустойчивость настроения

• Мнительность

• Канцерофобия

• Быстрая утомляемость

• Нарушения сна

Методы обнаружения Helicobacter pylori

1. Бактериоскопически:

• Наличие бактерий под микроскопом в цитологических мазках

• Экспресс-диагностика хеликобактериоза с использованием фазово-контрастной микроскопии

• Диагностика Н. pylori-инфекции в биоптатах, проведение молекулярного типирования (позволяет идентифицировать штамм возбудителя)

• Гистологическое исследование биоптата на наличие H. pylori при помощи иммунопероксидазного теста

Бактериологически:

• Посев на определённую среду, при этом вырастают специфические культуры микроба, определение чувствительности к антибиотикам

• Культивирование бактерий H. pylori в микроаэрофильных условиях на специальных средах с определением уреазной, каталазной и оксидазной активности колоний

1. Серологически:

• Обнаружение антихеликобактерных антител (сывороточные IgG, IgA, IgM, секреторные IgA, IgM в слюне или желудочном содержимом) с помощью иммуноферментных методов

1. Дыхательный тест:

• Определение в выдыхаемом воздухе аммиака при помощи специального индикатора

Методы функциональной диагностики хронического гастрита

1. Исследование желудочной секреции тонким зондом

2. Внутрижелудочная pH-метрия

• pH-радиокапсулы, зонды

• Интрагастральная pH-метрия параллельно проведению ФГДС

3. Беззондовые методы: ацидотест

Исследование желудочной секреции

1. pHметрия отделов желудка и двенадцатиперстной кишки

• Выраженная гиперацидность (pH 0,9-1,2)

• Гиперацидность (pH 1,3-1,5)

• Нормацидность (pH 1,6-2,2)

• Умеренная гипоацидность (pH 2,5-3,5)

• Выраженная гипоацидность (pH3,6-6,0)

• Анацидность (pHболее 6,5)