Клиническая картина

1. Болевой синдром:

• Ранние боли (30-60 минут)

• Поздние боли (1,5-2 часа)

• Голодные боли (ночные)

1. Желудочная диспепсия:

• Тошнота

• Рвота

• Изжога

1. Кишечная диспепсия:

• Запоры

4. Астеновегетативный синдром

Лабораторная диагностика H. pylori

Инвазивные методы	Неинвазивные методы
Бактериологический метод Гистологический метод Быстрый уреазный тест Молекулярно-биологический метод (ПЦР) Фазово-контрастная микроскопия	Серологический метод Молекулярно-биологический метод (ПЦР) Уреазный дыхательный тест

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Преимущества:

1. Подтверждение заболевания

2. Установление доброкачественного или злокачественного характера изъязвления

3. Визуальный и морфологический контроль над темпами заживления язвы

4. Выявление сопутствующих поражений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта

Рентгенологическое обследование

1. Прямые признаки:

• Симптом «ниши»

Косвенные признаки:

• Рубцовая деформация

• Конвергенция складок

• Функциональные нарушения (задержка или ускорение прохождения бария, дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс, локальные спазмы)

Осложнения язвенной болезни

1. Осложнения, возникающие внезапно и непосредственно угрожающие жизни больного:

• Кровотечение:

• Легкая степень: дефицит ОЦК < 20%. Hb< 100 г/л, гематокрит > 0,30

• Средняя степень: дефицит ОЦК 20-30%. Hb< 70 г/л гематокрит 0,25-0,30

• Тяжелая степень: дефицит ОЦК 30-40%. Hb< 50 г/л, гематокрит < 0,20

• Крайне тяжелая степень: дефицит ОЦК более 40%. Hb<50 г/л, гематокрит<0,20

• Перфорация

1. Осложнения, развивающиеся постепенно и имеющие хроническое течение:

• Пенетрация

• Стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки:

• Органический

• Функциональный

• Малигнизация

Принципы медикаментозного лечения больных язвенной болезнью

• Воздействие на факторы агрессии и/или защиты

• При язвенной болезни, ассоциированной с НР, – его эрадикация

• Использование лекарственных препаратов, устраняющих диспепсические и/или невротические симптомы

• Коррекция медикаментозного лечения больных с учетом сопутствующих заболеваний

Фармакотерапия язвенной болезни

1. Средства, влияющие на уровень интрагастрального pH:

• Антациды:

• Всасывающиеся

• Не всасывающиеся

• Антисекреторные средства:

• Блокаторы гастриновых рецепторов

• М-холиноблокаторы

• Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов

• Ингибиторы протонной помпы

1. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Цитопротекторы

• Репаранты

• Иммуномодуляторы

3. Средства, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки

4. Психотропные средства

5. Средства, подавляющие Helicobacterpylori-инфекцию.