Фармакотерапия хронического гастрита

1. Средства, влияющие на уровень интрагастрального pH

• Антациды

• Антисекреторные средства

Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

• Цитопротекторы

• Репаранты

• Иммуномодуляторы

3. Средства, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки

4. Психотропные средства

5. Средства, подавляющие Helicobacterpylori-инфекцию

Антацидные препараты

1. Всасывающиеся антациды:

• Натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO₃)

• Магния окись (жженая магнезия)

• Магния карбонат основной – смесь Mg(OH)₂, 4MgCO₃, H₂O

• Кальция карбонат основной (мел осажденный – CaCO₃)

1. Не всасывающиеся антацидные препараты:

• Первая группа – алюминиевые соли фосфорной кислоты (Фосфалюгель)

• Вторая группа – алюминиево-магниевые антациды (Маалокс, Алмагель, Тальцид, Магалфил, Протаб)

• Третья группа – алюминиево-магниевые препараты с добавлением алгината (Топалкан)

Антисекреторные препараты

1. М-холиноблокаторы:

Неселективные (блокируют М₁- и М₂-холинорецепторы)

• Атропин

• Платифиллин

• Метацин

• Экстракт Красавки

• Селективные блокаторы М₁-гастриновых рецепторов

• Пирензепин (гастроцепин) 50 мг 2 раза в день

2. Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов:

• Iпоколение

• Циметидин 400 мг 2 раза в сутки

• IIпоколение

• Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки

• IIIпоколение

• Фамотидин 40- 80 мг в сутки

• Мифентидин

• IVпоколение

• Низатидин 300 мг в сутки

• Vпоколение

• Роксатидин 150 мг в сутки

1. Ингибиторы протонной помпы:

• Омепразол 20-40 мг в сутки

• Лансопразол 15-60 мг в сутки

• Пантопразол 40 мг в сутки

• Рабепразол 20-40 мг в сутки

• Эзомепразол 20 мг в сутки

1. Цитопротекторы

• Сукральфат (Вентер) 1,0 г 4 раза в сутки

1. Препараты висмута

• Трикалийный дицитрат висмута (Де-нол) 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды

• Субсалицилат висмута

• Фосфат висмута

• Алюминат висмута

• Субкарбонат висмута

1. Средства, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки

• Метоклопрамид (Церукал, Реглан) 5-10 мг 3-4 раза в сутки

• Домперидон (Мотилиум) 10 мг 3-4 раза в сутки

• Сульпирид (Эглонил) 200-400 мг в сутки

• Цизаприд (Координакс) 10 мг 3-4 раза в сутки

1. Репаранты

Солкосерил

Облепиховое масло

Метилурацил

Витамин U

Оксиферрискорбон натрия

Этаден

Калефлон

Анаболические стероиды

Гастрофарм

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика и лечение

Определение

Язвенная болезнь – хроническое циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв в областях пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком (желудок, проксимальная часть двенадцатиперстной кишки.).

Этиология

• Местная инфекция бактериями H. pylori

• Гиперсекреторный синдром (гастринома и др.)

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Факторы защиты

• Секреция желудочной слизи

• Продукция бикарбонатов

• Регенерация эпителиальных клеток

• Кровоток в слизистой оболочке желудка

• Синтез простагландинов

• Иммунная защита

Факторы агрессии

• Гиперсекреция соляной кислоты

• Гиперпродукция пепсина

• Нарушение гастродуоденальной моторики

• Влияние дуоденальных рефлюксов

• Пилорический хеликобактериоз

• Курение

• Лекарственные препараты

Классификация язвенной болезни

1. Общая характеристика болезни (номенклатура ВОЗ)

• Язвенная болезнь желудка

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

• Язвенная болезнь сочетанной локализации

Локализация язвы:

• Двенадцатиперстная кишка:

• Луковица

• Постбульбарная часть

• Желудок:

• Кардия

• Субкардиальный отдел

• Тело желудка

• Антральный отдел

• Пилорический канал

1. Клиническая форма:

• Острая (впервые выявленная)

• Хроническая

1. Течение:

• Латентное

• Легкое (редко рецидивирующее)

• Средней тяжести (рецидивирующее 1-2 раза в год)

• Тяжелое (непрерывно рецидивирующее, более 3 в год), развитие осложнений

1. Фаза:

• Обострение (рецидив)

• Затухающее обострение (неполная ремиссия)

• Ремиссия

1. Характеристика морфологического субстрата болезни, размеры язвы:

• Малая (менее 0,5 см)

• Средняя (0,5-1 см)

• Крупная (1,1-3 см)

• Гигантская (более 3 см)

1. Характеристика функции гастродуоденальной системы:

• С повышенной секрецией

• С нормальной секрецией

• С пониженной секрецией

1. Осложнения:

• Язвенное кровотечение

• Перфорация язвы

• Пенетрация язвы в соседние органы

• Рубцово-язвенный стеноз

• Малигнизация язвы