Тема 1.

Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

b. Периферический монопарез

Вопрос 2 Текст вопроса

Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

d. Периферический тетрапарез

Вопрос 3

Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

e. Центральная гемиплегия

Текст вопроса

У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Внутренняя капсула справа

Тема 2.

Вопрос 1

Текст вопроса

У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?

Выберите один ответ:

b. Проводниковый

Вопрос 2 Текст вопроса

У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены?

Выберите один ответ:

d. Задние столбы спинного мозга

Вопрос 4

Текст вопроса

Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

e. Сенсорный Джексоновский приступ

Вопрос 5

Текст вопроса

Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Фантомная

Тема 3.

Вопрос 2

Текст вопроса

У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет. Как называется выявленный синдром?

Выберите один ответ:

a. Бульбарный

Вопрос 3

Текст вопроса

У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева. Какой нерв поражен?

Выберите один ответ:

a. Лицевой нерв

Вопрос 4

Выполнен

Текст вопроса

У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется выявленный синдром?

Выберите один ответ:

e. Альтернирующий

Вопрос 5

Текст вопроса

У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены. Где локализован очаг поражения?

Выберите один ответ:

d. Ствол мозга

Тема 4.

Вопрос 1

Текст вопроса

У больного Ф, 45 лет., периодически отмечаются судорожные пароксизмы, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называется описанный приступ?

Выберите один ответ:

c. Эпиприступ фокальный двигательный

Вопрос 2

Выполнен

Текст вопроса

Судорожные припадки у больного начинаются с поворота головы и глаз вправо, в дальнейшем судороги становятся генерализованными. Укажите локализацию патологического очага.

Выберите один ответ:

d. Средняя лобная извилина слева

Вопрос 4

Текст вопроса

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Как называется указанный неврологический симптом, который имеет место перед эпиприступом?

Выберите один ответ:

e. Фотопсия

Вопрос 5

Выполнен

Текст вопроса

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Укажите локализацию очага раздражения.

Выберите один ответ:

a. Затылочная доля

Тема 5.

Вопрос 1

Текст вопроса

Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?

Выберите один ответ:

b. Вегетативный индекс Кердо.

Вопрос 2

Текст вопроса

У пациента, страдающего вегетативной дистонией, появились кратковременные (2-7 минут) приступы несистемного головокружения, общей слабости, потемнения перед глазами, при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Состояние было трактовано как ортостатическая гипотензия. Какие изменения артериального давления в положении «стоя» характерны для синдрома ортостатической гипотензии?

Выберите один ответ:

b. Снижение систолического АД на 20мм.рт.ст. и более, диастолического – на 10мм.рт.ст. и более.

Вопрос 3

Текст вопроса

У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты каких групп необходимо назначить для купирования криза?

Выберите один ответ:

b. Симпатомиметики, аналептики.

Вопрос 4

Текст вопроса

У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром?

Выберите один ответ:

d. Симпатоадреналовый криз.

Вопрос 5

Текст вопроса

У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какой синдром наблюдается у больного?

Выберите один ответ:

a. Вагоинсулярный криз.

Тема 6.

Вопрос 1

Текст вопроса

Тест 25 У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

b. МРТ головного мозга

Вопрос 2

Текст вопроса

Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Транзиторная ишемическая атака

Вопрос 4

Текст вопроса

Тест 41 Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Левая задняя мозговая артерия

Вопрос 5

Текст вопроса

Тест 19 У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Субарахноидальное кровоизлияние

Тема 7.

Вопрос 1

Текст вопроса

Тест 5. У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

c. Внутричерепной гипотензии.

Вопрос 2

Текст вопроса

Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Опухоль спинного мозга.

Вопрос 3

Текст вопроса

Тест 28. Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Вирусный (герпетический) менингит.

Вопрос 4

Текст вопроса

Тест 16. При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенштедта 125-180-125 мм.водн.ст., подъема и спуск удовлетворительный; проба Стуккея: 125-180-125 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые. Какой результат проведения ликвородинамических проб?

Выберите один ответ:

a. Ликвородинамического блока нет.

Вопрос 5

Текст вопроса

Тест 39. У пациентки 29 лет, появилась везикулярная сыпь на лице, через 3 дня распространилась на грудь, еще через 2 дня появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ – отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какую терапию целесообразно назначить неотложно?

Выберите один ответ:

d. Ацикловир.

Тема 8

Вопрос 1

Текст вопроса

Пациент В., 30 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях, двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Рассеянный склероз

Вопрос 2

Текст вопроса

У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному?

Выберите один ответ:

e. Плазмаферез