Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной 26 лет, страдающий бульбарной формой миастении на фоне относительного благополучия возникли усиление мышечной слабости, гиперсаливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, мидриаз. Какое неотложное мероприятия в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Введение фуросемида

b. Введение баралгина

c. Назначение атропина

d. Введение калимина

e. Перевод на ИВЛ*

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания?

Выберите один ответ:

a. Цитогенетический

b. Популяционно-статистический

c. Близнецовый

d. Генеалогический*

e. Иммуногенетический

Вопрос 3

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлены скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной?

Выберите один ответ:

a. Хорея Гентингтона

b. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)

c. Семейная спастическая параплегия

d. Атаксия Фридрейха

e. Семейная церебеллооливарная атрофия *

Вопрос 4

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие дополнительные обследования позволят уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a. Электромиография

b. Исследование церуллоплазмина в крови

c. Исследование радужки глазных яблок на щелевой лампе

d. Люмбальная пункция.

e. Компьютерная томография головного мозга*

Вопрос 5

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. После осмотра выявлены скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Семейный анамнез отягощён: мать больной страдает подобным заболеванием. Какой тип наследования данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Х-сцепленный рецессивный

b. Х-сцепленный доминантный

c. Аутосомно-доминантный *

d. Аутосомно-рецессивный

e. Мультифакториальное заболевание

Больной жалуется на боль в пояснице без иррадиации, усиливающуюся при движениях. При осмотре: симптом Ласега отрицательный, сухожильные рефлексы равны, живые, чувствительных расстройств нет.

Какой объем неотложного лечения этого больного?

Выберите один ответ:

b. на область поясницы обезболивающие мази, новокаиновые блокады, в/м противовоспалительные средства, дегидратационная терапия

Группа подростков доставлена в больницу через 12 часов после того, как с целью опьянения выпили бесцветную, прозрачную жидкость с запахом алкоголя. У всех отмечаются схожие симптомы: спутанность сознания, тошнота, рвота, дизартрия, атаксия, нистагм и сонливость. При лабораторном исследовании обнаруживают метаболический ацидоз, анурия, лейкоцитоз.

Какая неотложная помощь?

Выберите один ответ:

b. промыть желудок и назначить активированный уголь

Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покрово~

Какая неотложная помощь?

Выберите один ответ:

a. глюкоза 40% раствор в/в

У больного эпилептические припадки чередуются один за другим, между припадками у больного не восстанавливается сознание.

Как называется синдром?

A. Джексоновский синдром.

B. Эпилептический статус.

C. Эпилептическая реакция.

D. Эпилептический синдром.

Е. Невротический синдром.

Выберите один ответ:

Правильные ответы: B, C

Мужчина был найден на улице без сознания. При обследовании - психомоторное возбуждение. Менингеальний синдром. Поражения черепных нервов нет. Произвольные движения в достаточном объеме. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 65 в 1 мин., ритмичный. На

глазном дне патологии нет.

Какой основной метод обследования необходимо провести?

А. КТ головного мозга

В. РЭГ

С. ЭЭГ

Д. ЭхоКГ

Выберите один ответ:

Ваш ответ верный.

Правильные ответы: А, В

У больного 45 лет обострение пояснично-крестцового радикулита.

Какие препараты следует назначить больному?

A. Наркотические анальгетики.

B. Антиагреганты.

C. Нестероидные противовоспалительные.

D. Гемостатики.

Е. Антикоагулянты.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: C

У больного ОРЗ с высокой температурой, в течении 2 суток появилось нарушение речи,

глотания, осложнение дыхания. При осмотре - бульбарний синдром с частотой дыхания

10 в мин.

В какое отделение нужно госпитализировать больного?

Выберите один ответ:

a. Инфекционное

b. Неврологическое

c. Нейрохирургическое

d. Терапевтическое

e. Реанимационное

Больной жалуется на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, чувством страха, ознобоподобным дрожанием. При осмотре: артериальная гипертензия, бледность кожных покровов, тахикардия, двусторонний мидриаз.

Как называется синдром?

A. Симпатоадреналовый криз.

B. Вагоинсулярный криз.

C. Смешанный криз.

D. Гипертонический криз.

Е. Миастенический криз.

Ваш ответ верный.

Правильные ответы: А, D

Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии.В каком положении головная боль будет уменьшаться?

Выберите один ответ:

a. При тряской езде

b. При беге, прыжках

c. В вертикальном

d. С приподнятыми ногами неправильный

e. В горизонтальном

Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?

Выберите один ответ:

d. 18-30 лет

Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Мигрень

Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва?

Выберите один ответ:

a. Длится часы, не связана с приемом пищи.

b. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи

c. Длится часы, связана с приемом пищи

d. Постоянная, усиливающаяся при приеме пищи.

e. Приступообразная, несколько часов, не связана с едой неправильный

Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Метеозависимые

b. В дневное

c. В ночное

d. В вечернее

e. В любое время неправильный

При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме?

Выберите один ответ:

a. Хромосомных

Больная Ф, 18 лет жалуется на нарастающую слабость мышц ног и спины. При проведении клинико-неврологического исследования: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена.

Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

e. Электромиография, КФК крови и мочи

Больной К. 21 года жалуется на мышечную слабость ног, нарушение ходьбы, затруднение вставания со стула без помощи рук. Считает себя больным с возраста 14 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. Подобные симптомы отмечаются у дяди больного. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭНМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови повышен в 4 раза.

Какой тип наследования заболевания?

Выберите один ответ:

a. Рецессивно-аутосомный

Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?

Выберите один ответ:

b. Амниоцентез

Для диагностики какой патологии цитогенетический метод является решающим:

Выберите один ответ:

e. Моногенной патологии с известным первичным биохимическим дефектом

У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.

Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?

Выберите один ответ:

d. Узелок Лиша (гамартома)

Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб.

Какой диагноз можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Коновалова – Вильсона

b. Паркинсонизм неправильный

c. Мышечная дистония

d. Хорея Гентингтона

e. Болезнь Галленвордена – Шпатца

У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха.

Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного?

Выберите один ответ:

e. «Полая» стопа с высоким сводом

Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма».

Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Нейролептики неправильный

b. Глюкокортикоиды

c. Препараты L-дофы

d. Ганглиоблокаторы

e. D-пеницилламин

Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.

Какое лечение необходимо назначить больному?

Выберите один ответ:

c. Симптоматическое лечение

У больного А., 23-х лет при осмотре выявлены высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, расширение рефлексогенной зоны; положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какие структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

c. Боковые пирамидные тракты

Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной?

Выберите один ответ:

e. Семейная церебеллооливарная атрофия

Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести?

Выберите один ответ:

d. Молекулярно-генетический.

Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. МРТ головного мозга

Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?

Выберите один ответ:

Противосудорожные

Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Периферический тетрапарез

У больного - ннижний центральный парапарез, оотсутствие нижних и средних брюшных рефлексов; задержка мочи и кала. Мышечная сила и рефлексы рук не изменены. Какие структуры поражены у больного?

Выберите один ответ:

a. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX

У больного имеет место правосторонний гемипарез. При ходьбе - правая рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставе. Правая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, создается впечатление, что она несколько длиннее левой. При ходьбе правая нога «обводит» полукруг. Какое название носит такая походка?

Выберите один ответ:

c. Вернике-Манна

У больного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

d. Шейное утолщение слева