Тема 12

1. Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма».

Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Глюкокортикоиды

b. Препараты L-дофы

c. D-пеницилламин

d. Нейролептики

e. Ганглиоблокаторы

2.(?) К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Гиппеля-Линдау

b. Болезнь Реклингхаузена.

c. Центральный нейрофиброматоз

d. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера

e. Туберозный склероз.

3. У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.

Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?

Выберите один ответ:

a. Периферическая форма нейрофиброматоза

b. Псориаз

c. Туберозный склероз

d. Атаксия-телеангиэктазия

e. Центральная форма нейрофиброматоза

4. Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.

Какое лечение необходимо назначить больному?

Выберите один ответ:

a. Симптоматическое лечение

b. Нейролептики

c. Оперативное лечение

d. Противосудорожные препараты

e. Иммуномодулирующие препараты

5. У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха.

Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного?

Выберите один ответ:

a. «Полая» стопа с высоким сводом

b. Долихоцефалия

c. Арахнодактилия

d. Брахицефалия и уплощение лица

e. «Волчья пасть» - расщелина неба

Тема 13

1. У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?

Выберите один ответ:

a. Рентгенография черепа

b. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга

c. Электроэнцефалография

d. Рентгенография позвоночника

e. Электромиография

2. Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения жевания, общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессирует. Какие данные анамнеза свидетельствуют о прогрессирующем нервно-мышечном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха

b. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания

c. Остро развившаяся клиническая картина заболевания

d. Нарастание симптомов болезни вечером

e. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания

3.У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: митохондриальная энцефалопатия.

Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a. АКТ спинного мозга

b. Люмбальная пункция

c. Биопсия мышечного волокна

d. МРТ головного мозга

e. Электромиография

4. У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Хорея Гентингтона

b. Болезнь Паркинсона

c. Рассеянный склероз

d. Болезнь Вильсона–Коновалова

e. Наследственная атаксия Фридрейха.

5. Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты. Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов?

Выберите один ответ:

a. Ребиф

b. Нимесулид

c. Ноофен

d. Баклофен

e. Милдронат

Тема номер 1.