80. .Расстройства тревожности

Аномальными тревожные расстройства считаются тогда, когда возникают в ситуациях, с которыми большинство людей справились бы без труда. Тревожность может быть основным симптомом ( переживается общее беспокойство, паника), либо переживаться индивидом при попытке контролировать свое неадекватное поведение ( фобии, навязчивые состояния и действия).

Пример приступа тревоги, включающий четыре основных симптома ( физиологический, когнитивный, поведенческий и эмоциональный).

«Когда Татьяна Ивановна подходила к своему дому, ее захлестнула волна острый и пугающих физиологических симптомов. Сердце бешено колотилось, ее прошиб пот, все ее тело сжалось. Она почувствовала головокружение и потеряла ориентацию. Подумала: «У меня сердечный приступ, это просто невозможно вытерпеть. Случилось что-то ужасное, я , кажется, умираю». Она стояла как вкопанная посреди тротуара, пока кто-то из соседей не помог ей.»

Все описанные симптомы адаптивны при встрече с саблезубым тигром, но являются дезадаптивными в условиях отсутствия угрозы. Даже, если бы они появились в ответ на воображаемую опасность – и тогда они были бы дезадаптивны, так как непропорционально сильны по отношению к угрозе.

Люди, страдающие социальными фобиями, стараются избегать социальных ситуаций.

Есть люди с хронически высоким уровнем тревоги, они беспокоятся по поводу проблем, испытывают трудности с концентрацией внимания и принятием решений.

Самоописание состояний людей с хронически высокой тревожностью приведены в следующей таблице.

Таблица. Общее беспокойство

N	Описание состояния общего беспокойства
1	Меня часто беспокоит биение моего сердца
2	Мелкие неприятности действуют мне на нервы и раздражают
3	Я часто неожиданно пугаюсь без видимых причин
4	Я постоянно беспокоюсь и это меня изводит
5	У меня часто бывают периоды полного истощения и усталости
6	Мне всегда трудно собраться с мыслями
7	Я все время чувствую себя на нервах и в напряжении
8	Часто я чувствую, что не могу справиться со своими трудностями
9	Я всегда чего то страшусь, сильно реагирую даже на слабый стресс

Панические расстройства

Паника -острое, непреодолимое состояние ужаса. Ожидание того, чтовот-вот случится что-то ужасное. (Сместь).

Приступ паники сопровождают все симптомы возбуждения симпатической нервной системы – сердцебиение. Частое дыхание, потение, мышечный тремор, обмороки и тошнота.

Приступ случается у 40% взрослых людей в период стресса, но как единичное событие. Паническое расстройство – регулярное повторение приступов без видимых причин, до статочно редкое заболевание (1,5 – 3,5 % населения). Заболевают , начиная с подросткового возраста до 35 лет. Если не лечатся, то заболевание переходит в депрессию, потерю интереса к жизни.

Агорафобия – расстройство, которым страдают до половины лиц, имеющих панические расстройства. «Боязнь рыночной площади». Больные боятся, что возникнет приступ паники, а они не смогут выбраться, не получат помощи. Избегают как посещения людных мест, так и закрытых пространств ( автобусы, лифты). Симптомы оказывают серьезное влияние на способность человека функционировать в повседневной жизни.

О природе панического расстройства и агорафобии

Панические расстройства являются семейными, то есть генетически обусловленными.

У таких людей наблюдается пониженный уровень серотонина в лимфатической системе и других нейронных сетях мозга, ответственных за реакцию агрессии или бегства.

Но эти люди также склонны уделять повышенное внимание своим телесным ощущениям, интерпретировать их в негативном духе, а также предаваться кошмарным мыслям. Люди отчетливо помнят те места, где у них случились приступы, боятся их и страх распространяется на все похожие места. Агорафобия развивается у них вследствие того, что они начинают избегать мест, ассоциирующихся у них с паническими симптомами, и ходят лишь туда, где чувствуют себя более спокойно.

.Фобии

Реакция сильного страха на стимулы, которые большинство людей не считают особенно опасными. Человек осознает иррациональность своего страха, но все равно чувствует беспокойство.

Змеи, микробы, замкнутые места, насекомые, высота, темнота.

Фобии делятся на три большие группы. Простая фобия, социальная фобия и агорафобия.

Примеры социальных фобий. Страх публичных выступлений (боятся, сто начнут заикаться, хотя на самом деле не имеют речевых отклонений). Страх принятия пищи в общественном месте.

Бихевиористы считают, что фобии появляются в результате травматического переживания. У ребенка, который чуть не утонул, развивается фобия воды и т.п.

Но ребенок может учиться и косвенным путем. Родители передают свои страхи детям.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Человек встает с постели несколько раз за ночь и проверяет, заперта ли дверь. Другой человек, из опасения заразиться микробами, принимает душ три – четыре раза подряд.У женщины периодически возникает мысль, что она поранит своего младенца, и ее охватывает паника всякий раз, когда ей нужно пользоваться ножницами или ножами. Девочка-подросток опаздывает в школу, потому что чувствует, что ее что-то принуждает повторить свои действия (заменить щетку на туалетном столике, разложить в порядке школьные принадлежности в своем портфеле, пересечь порог своей комнаты). Действия повторяются определенное количество раз, обычно, кратное четырем.

Навязчивые идеи (обсессии) – постоянно вторгающиеся мысли, образы или импульсы, вызывающие тревогу.

Навязчивые действия (компульсии) – непреодолимое стремление выполнить определенное действие или ритуал, которые снижают тревожность.

Субъективные ощущения и в том и в другом случае - потеря волевого контроля. Мысли и действия трудно игнорировать и подавить и они отнимают много времени.

Темы мыслей – причинения вреда себе и другим, страх заразиться и сомнения в том, решена ли задача удовлетворительно.

Эти расстройства имеют биологические причины.

Недостаточногсть серотонина в участках мозга, регулирующих примитивные реакции организма, связанные с сексом, агрессией и поддержанием чистоты тела.

Для этих людей характерна тенденция к ригидному моралистическому суждению. Эти люди рассматривают свои мысли как неприемлемые и испытывают тревогу и чувство вины по поводу их возникновения. «Если я думаю о том, что могу ударить своего ребенка, я виноват не меньше, чем , если бы я его ударил».