- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
1. Пороки сердца с цианозом:
- Уменьшенный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (тяжелый стеноз ЛА);
б) гипертрофия левого желудочка (атрезия трехстворчатого клапана);
в) комбинированная ГПЖ и ГЛЖ (общий артериальный ствол с гипоплазией ЛА).
- Увеличенный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (ДМПП);
б) гипертрофия левого желудочка (ДМЖП).
2. Пороки сердца без цианоза:
- Нормальный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (коарктация аорты, стеноз митрального клапана);
б) гипертрофия левого желудочка (коарктация аорты, стеноз аорты).
- Увеличенный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (атрезия аорты);
б) комбинированная гипертрофия правого и левого желудочков (единый желудочек).
3 Группы впс:
1) ВПС бледного типа с артериовенозным шунтом (ДМЖП, ДМПП);
2) ВПС синего типа с веноартериальным сбросом (тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана);
3) ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков (стенозы ЛА и аорты, коарктация аорты).
Дефект межпредсердной перегородки:
Нарушения гемодинамики
Обусловлены сбросом крови слева направо на уровне предсердий с развитием гипертрофии ПП и ПЖ, в дальнейшем к дисфункции ПЖ.
Клиника:
утомляемость, одышка при физич нагрузке, нарушения ритма (функциональная проба).
Диагностика:
1) ЭКГ: неполная блокада ПНПГ и отклонение ЭОС вправо. После 30л часто возникают предсердные аритмии.
2) ЭхоКГ: увеличение ПП и ПЖ.
Хирургическое лечение:
Показания:
- Наличие гемодинамически значимого сброса крови слева направо (соотношение легочного и системного кровотока составляет 1,5:1 и более).
Закрытие ДМПП выполняют в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и кардиоплегии. Вторичный ДМПП либо ушивают, либо закрывают при помощи заплаты.
Дефект межжелудочковой перегородки:
Нарушения гемодинамики:
Лево-правый сброс на уровне желудочков пр-т к увеличению легочного кровотока, объемной нагрузке ЛЖ и развитию его гипертрофии.
Диагностика:
м/о заподозрить на основании систолического шума, выслушиваемого слева и справа от грудины.
1) ЭКГ: Выявляют признаки перегрузки левых отделов сердца.
2) ЭхоКГ: позволяет получить достоверные сведения о размерах и расположении ДМЖП.
Хирургическое лечение:
Показания:
- Соотношение легочного кровотока к системному 1,5:1 и более.
- Сочетание ДМЖП со стенозом легочной артерии.
Оперативное лечение ДМЖП выполняют в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и кардиоплегии. Небольшие дефекты (до 5 мм) ушивают, более крупные закрывают заплатой.
14. Врожденные пороки сердца. Классификация. Открытый артериальный проток. Клиника, диагностика, лечение.
Классификация :
1. Пороки сердца с цианозом:
- Уменьшенный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (тяжелый стеноз ЛА);
б) гипертрофия левого желудочка (атрезия трехстворчатого клапана);
в) комбинированная ГПЖ и ГЛЖ (общий артериальный ствол с гипоплазией ЛА).
- Увеличенный кровоток в малом круге кровообращения:
а) гипертрофия правого желудочка (ДМПП);
б) гипертрофия левого желудочка (ДМЖП).