- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
2) Схемы полиохимиотерапии:
СОР – Циклофосфан 400мг/м2 в сут в/в или в/м 1-5дн. Винкристин 1,4мг/м2 в/в 1-й день. Преднизолон 60мг/м2 внутрь 1-5дн.
СНОР - Циклофосфан 750мг/м2 в/в в 1-й день. Адриамицин 50мг/м2 в/в в 1-й день. Винкристин 1,4мг/м2 в/в 1-й день. Преднизолон 60мг/м2 внутрь 1-5дн. Интервалы м/у циклами 21-28дн. Проводят 6-12циклов.
3) КЭМПАС 30мг 3р/д в теч 8-12нед. Гуманизированные моноклональные а/т, избирательно действующие на а/г, экспрессированный на 95% норм и злок В- и Т-лимфоцитов.
Прогноз:
ХЛЛ я-я достаточно медленнотекущим заб. Длительность жизни м/т варьировать от1-2 лет до неск десятков лет. Средняя продолж-ть жизни около 10лет.
49. Острый лейкоз. Классификация острых лейкозов. Клиническая картина. Лабораторно- морфологическая диагностика. Основные клинические синдромы. Принципы терапии.
Острые лейкозы - гетерогенная группа опухолевых заболеваний системы крови, характеризующаяся первичным поражением красного костного мозга морфологически незрелыми кроветворными (бластными) клетками с вытеснением его нормальных элементов и инфильтрацией различных тканей и органов.
Классификация:
1. Острые миелоидные лейкозы:
- Острый миеломонобластный лейкоз
- Острый промиелоцитарный лейкоз
- Острый мегакариобластный лейкоз
- Острый мегакариобластный лейкоз с миелофиброзом
- Вторичные миелобластные лейкозы и др.
2) Острые лимфобластные лейкозы:
- Острый В-лимфобластный лейкоз взрослых, цитогенетические варианты.
- Острый В-лимфобластный лейкоз детей
- Острый плазмобластный лейкоз
- Острый Т-лимфобластный лейкоз взрослых
- Острый Т-лимфобластный лейкоз детей
- Острый Т-лимфобластный лейкоз с апластическим синдромом.
3) Острые бифенотипические лейкозы
4) Острые недифференцируемые лейкозы.
Стадии острого лейкоза:
I стадия – 1 атака заболевания
II стадия – клинико-гематологическая ремиссия (1,2,3)
III стадия – рецидив. (1,2,3)
Клинико-гематологические синдромы ОЛ:
- анемический синдром
- геморрагический синдром
- синдром тканевой пролиферации (гиперпластический)
- инфекционно-воспалительный
- интоксикационный.
Клинические проявления синдрома тканевой пролиферации:
- поражение кожи – кожные лейкемиды (приподнимающиеся над поверхностью кожи образования мягкой или плотной консиситенции)
- поражение слиз оболочек полости рта и десен с нарушением трофики и образования язв и некрозов (язвенно-некротический синдром).
- гиперплазия миндалин
- гепатоспленомегалия
- увеличение л/у
- синдром нейролейкоза – поражение ЦНС (менингоэнцефалический синдром, нарушение ф-ии ЧМН)
Диагностика: КТ головного мозга + исследование спинномозговой жидкости.
Клиническая картина:
Геморрагический синдром (вследствие тромбоцитопении отмечают кожные геморрагии - петехии, экхимозы; кровотечения из слизистых оболочек - носовые кровотечения, внутренние кровотечения). Боли в костях.
Критерии диагностики острого лейкоза: обнаружение 20% и более бластных клеток в миелограмме (норма – менее 3%).
В периферической крови:
- бластемия (до 90% и более)
- лейкемический провал – отсутствие созревающих гранулоцитов (юных, палочкоядерных) в ОАК.
- анемия
- тромбоцитопения
- ускорение СОЭ
- число лейкоцитов колеблется в широких пределах:
1. снижено вплоть до 0,1х109/л – алейкемическая форма.
2. повышено до 100х109/л - лейкемическая форма.
3. в пределах нормы.
Принципы терапии:
1. Ударный метод введения препаратов с назначением макс эффективной дозы
2. Цикличность для обеспечения противоопухолевого эффекта.
3. Интенсивность лечения – активная цитостатическая терапия д.б упорной и длительной.
4. Сочетанное применение цитостатиков разл направленности действия.
Осложнения химиотерапии:
- локальное повреждение тканей вместе введения
- токсическое поражение внутр органов
- поражение кожи и придатков (алопеция, гиперпигментация, сыпи)
- усугубление синдрома раковой интоксикации (эндотоксикоза).
50. Истинная полицитемия. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение. Дифференциальная диагностика с симптоматическими эритроцитозами.
(эритроцитоз, эритремия, болезнь Вакеза) – хр неопластическое миелопролиферативное заб с пролиферацией 3 ростков кроветворения(эритроидного,тромбоцитарного и в меньшей степени гранулоцитарного) с повышенным образованием эр и в меньшей степени лейкоц и тромбоц.
Подразделяется на первичную и вторичную.
Этиология: