- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
4 Синдрома:
1) кожный; 2) суставной; 3) абдоминальный; 4) почечный.
Типично острое начало с повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, недомоганием.
1) Кожный синдром.
- Мелкопятнистая, симметричная. Диаметр пятен 2-5 мм. Пятна видны на глаз. При надавливании пятна не исчезают. Сыпь проходит через 2-3 сут.
- Типичная локализация сыпи – нижн. конечности , ягодицы, разгибательная пов-ть предплечий, плеч, обл поражённых суставов.
- Характерно появление или усиление сыпи в вертикальном положении.
2) Суставной синдром. Симметричное поражение крупных суставов, преимущественно н/к. Боли в суставах, отёчность и ограничение их ф-ий. Артрит сочетается с миалгией и отёком н/к. Длит-ть синдрома редко превышает 1-2 нед. Поражение суставов имеет волнообразное течение. Формирование деформаций нетипично.
3) Абдоминальный синдром. внезапное появление интенсивных болей в животе и диспептических расстройств.
4) Почечный синдром. Определяет прогноз заболевания. Развитие гломерулонефрита чаще у взрослых, чем у детей. Характерно развитие изолированной макрогематурии или её сочетание с протеинурией.
Диагностика:
Специфических лабораторных маркёров пурпуры Шёнляйна-Геноха нет.
1) КАК: умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцит формулы влево, ускор-е СОЭ.
2) ОАМ: гематурия, протеинурия.
3) При абдоминальном синдроме -кал на скрытую кровь.
4)Иммуногистохимическое исследование участка кожи, взятого при биопсии.
Классификационные критерии Американской ревматологической ассоциации :
- Пальпируемая пурпура при отсутствии тромбоцитопении.
- Возраст моложе 20 лет.
- Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи; признаки кишечного кровотечения.
- Гранулоцитарная инфильтрация стенок артерий и вен (при исследовании материала, полученного при биопсии).
!!! Диагноз считают достоверным при наличии 2 и более критериев.
Лечение:
- госпитализация;
- диета (искл какао, кофе, шоколад, цитрусовые, свежие ягоды);
- НПВС (суставной синдром) – индометацин, кеторол;
- кортикостероиды (при высокой клинической и лабораторной активности процесса);
- гепарин (абдоминальный синдром);
- цитостатики (почечный синдром) - метотрексат;
- плазмаферез.
29. Болезнь Крона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
хр заб, хар-ся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов ЖКТ и преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.
Этиология и патогенез:
Этиология неизвестна, к факторам риска относят наследственную предрасположенность, иммунологические нарушения и воздействие факторов внешней среды.
- Иммунологические нарушения: повышение местной выработки а/т, сдвиг соотношения образования IgA и IgG в сторону увеличения продукции последнего, супрессия Т-лимфоцитарного звена.
- Курение повышает риск развития в 2-4 раза.
Классификация:
1) По локализации процесса: терминальный отдел подвздошной кишки, илеоцекальный отдел, толстая и тонкая кишка, пищевод, желудок.