- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
1) Острое течение:
- Острая форма хар-ся быстрым развитием клиники, тяжестью общих и местных проявлений, ранним развитием осложнений, вовлечением в патол процесс всей толстой кишки. Хар-ся тяжелой диареей, значительным кишечным кровотечением. Осложнения: перфорация, перитонит.
- Молниеносная форма (фульминантная) — я-я самым тяжелым вариантом течения и обычно требует хир лечения. Хар-ся внезапным началом, бурным развитием клиники (иногда в теч нескольких дней или 1-2 нед). Наблюдаются резко выраженная диарея, значительное кишечное кровотечение, высокая температура тела, тяжелая интоксикация. При молниеносной форме отмечается тотальное поражение толстой кишки и быстрое развитие системных проявлений заболевания.
2) Хронические формы:
- Хроническая непрерывная форма диагностируется, если ч/з 6 месяцев после первоначальных проявлений не наступает ремиссии процесса. Часто развиваются осложнения.
- Хроническая рецидивирующая форма встречается наиболее часто и характеризуется ремиссиями продолжительностью 3-6 месяцев и более, сменяющимися обострениями различной степени выраженности.
Диагностика:
1) КАК: анемия, лейкоцитоз.
2) Б/х: Увеличение СРБ, снижение кол-ва кальция, магния, альбуминов в крови, повышение кол-ва гамаглобулинов, что говорит о выработке большого количества антител.
3) Анализ кала: наличие крови, слизи или иногда гноя в каловых массах. Копрокультура – показывает наличие патогенных микробов.
4) Колоноскопия:
Эндоскопические критерии:
1. Фаза обострения:
Отек и покраснение слизистой. Отсутствие сосудистого рисунка. Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной пов-ти), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку. Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника. Бугристая слизистая.
2. Фаза ремиссии:
Псевдополипы. Атрофия слизистой.
5) Иригография
Признаки на рентгеновском снимке:
- Слизистая с неровным рельефом.
- Различные эрозии, которые видны на рентгене как белые пятна в слизистой оболочке. В тяжелых стадиях видны глубокие язвы.
- Псевдополипы – видны как дефекты наполнения контрастом полости толстого кишечника
- В тяжелых стадиях - отсутствии гаустр (симптом "водопроводной трубы").
Лечение:
Базисными считают 2 группы препаратов: производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и ГК (системные - преднизолон, гидрокортизон, и местные - будесонид).
- При лёгких и среднетяжёлых формах средняя доза сульфасалазина сост 4-8 г/сут, месалазина - 2-4 г/сут. После достижения эффекта дозу снижают. Поддерживающую дозу (1,5 г/сут) принимают длительно (до 2лет).
- При тяжёлом течении или отсутствии эффекта от производных 5-аминосалициловой кислоты назначают ГК - преднизолон перорально 1 мг/кг в день. В зависимости от ответа на терапию ГК выделяют ГК-резистентный и ГК-зависимый варианты язвенного колита.
ГК-резистентность - отсутствие эффекта в теч 3 нед адекватной терапии (преднизолон в дозе 2 мг/кг в день). Тогда используют иммунодепрессанты – метотрексат.
ГК-зависимость - необходимость непрерывной (в теч 6 мес) терапии.
Хирургическое лечение:
Опер вм-ва м.б паллиативными (наложение илео/колостомы), радикальными (сегментарная/субтотальная резекция обод кишки) и восстановительно-реконструктивными (наложение подвздошно-прямокишечного/подвздошно-сигмовидного анастомоза "конец в конец").