- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
2) Хондропротекторы:
Инъекционные: Алфлутоп (в/с, в/м), Дона (в/м).
Пероральные: Дона, терафлекс, артра.
Импланты синовиальной жидкости: Синвиск, остенил.
3) Препараты гиалуроновой к-ты (инъекционные формы):
- полученные из петушиных гребешков (Синвикс, Остенил).
- полученные путем длит бакт ферментации (Ферматрон).
22. Подагра. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Подагра - сист заб, хар-ся повыш содержания моч кислоты в крови (гиперурикемией), отложением кристаллов моч кислоты (уратов) в суставных и/или околосуставных тканях и др органах с последующим развитием воспаления.
Этиология:
Нарушение метаболизма моч к-ты, приводящее к стойкому ее повышению до уровня гиперурикемии.
Факторы, провоцирующие возникновение острого подагрического артрита:
- прием алкоголя, особенно пива;
- употребление продуктов, богатых пуринами(капуста,грибы,бобовые,кофе);
- прием некоторых лекарственных препаратов (чаще тиазидных диуретиков, аспирина в низких дозах);
- травма сустава;
- хирургическое вмешательство и др.
Основные этапы патогенеза:
- стимуляция синтеза фагоцитами, синовиальными клетками и др клеточными элементами сустава провоспалительных медиаторов под влиянием кристаллов уратов;
- адгезия нейтрофилов к эндотелию, миграция нейтрофилов в полость суставов;
- выброс провоспалительных медиаторов в кровяное русло;
- развитие системных проявлений, характерных для острого подагрического артрита.
Классификация:
Микрокристаллические артриты:
- подагра первичная
- подагра вторичная (лекарственная, при почечной нед-ти)
- хондрокальциноз («псевдоподагра)
Подагра сопровождается следующими проявлениями:
- подагрический артрит;
- тофусы (отложения кристаллов урата натрия в суставах, костной, хрящевой и мягких тканях);
- подагрическая нефропатия;
- нефролитиаз с образованием уратных камней.
4 Стадии подагрического артрита:
I. Бессимптомная гиперурикемия - повышенное содержание мочевой кислоты в крови без каких-либо признаков отложения кристаллов.
II. Острый подагрический артрит.
III. Межприступный период («интервальная» подагра) - период м/у атаками острого подагрического артрита.
IV. Хроническая тофусная подагра.
Клиника:
1) Острый подагрический артрит.
Развивается ч/з несколько лет бессимптомной гиперурикемии; обостряется в ночное время или в ранние утренние часы сразу после подъема с постели; хар-ся быстрым нарастанием чрезвычайно интенсивной боли, с припухлостью сустава и покраснением кожи. Первая подагрическая атака проявл чаще поражением 1 плюснефалангового сустава. Продолжительность атаки составляет от 1-2 дней (в легких случаях) до 7-10 дней. Системные проявления: лихорадка, лейкоцитоз. Характерная особенность острого ПА - полное спонтанное выздоровление и отсутствие какой-либо симптоматики м/у приступами до времени развития хр ПА.
2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
Характерны различные временные интервалы м/у атаками острого ПА. Со временем отмечается сокращение продолж-ти бессимптомного периода. Часто образуются единичные, безболезненные тофусы.