- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
1) Ишемическая кардиомиопатия
2) Неишемическая кардиомиопатия: первичная и вторичная.
Первичная кардиомиопатия:
- врождённая (наследственная, генетическая)
- приобретённая-воспалительная (исход миокардита), стрессовая
- смешанная - рестриктивная кардиомиопатия
Вторичная кардиомиопатия:
- инфильтративная;
- накопления;
- токсическая (включая лекарственную и радиационную);
- воспалительная;
- эндокринная;
- при системных заболеваниях соединительной ткани.
ДИЛЯТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (ДКМП) — первичное поражение миокарда, разв-ся вследствие воздействия разл факторов (ген предрасположенности, хр вирусного миокардита, нарушений иммунной системы) и хар-ся выраженным расширением камер сердца со снижением систолической ф-ии ЛЖ и ПЖ, наличием диастолической дисфункции различной степени.
Этиология: генетическая предрасположенность, наследственность.
Патогенез:
В рез-те воздействия этиологических факторов на сердце возникает повреждение кардиомиоцитов с уменьшением кол-ва функционирующих миофибрилл, что ведёт к прогрессированию СН, выражающейся в снижении сократительной способности миокарда с быстрым развитием дилатации сердца.
Клиника:
Заболевание чаще возникает у людей молодого и среднего возраста.
При прогрессировании ЛЖ недостаточности возникает одышка и приступы удушья, характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость.
При пальпации широкий верхушечный толчок, появляется сердечный толчок.
При перкуссии – кардиомегалия, расширены все границы сердца.
При аускультации -тахикардия, тоны сердца ослаблены, выслушивают III тон и нередко IV тон сердца, систолический шум.
Диагностика:
*Лабораторные исследования:
При первичной ДКМП норма, при вторичной – повышение креатининфосфокиназы, лактатдегидрогеназа, АСТ.
*Инструментальные исследования:
Рентгенография органов грудной клетки. Расширение сердца.
ЭКГ в покое: изменения сегмента ST и зубца T, деформация комплекса QRS, часто синусовая тахикардия, различные нарушения ритма и проводимости
Холтеровское мониторирование.
Эхокардиография.
Лечение:
Специфического нет (отмена алкоголя, снижение употребления поваренной соли). Лечение ХСН и ОСН, аритмий.
- ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл);
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- петлевые диуретики (фуросемид) и спиронолактон
-сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон)
-антикоагулянты с целью лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболических осложнений (гепарин п/к, из пероральных антикоагулянтов – варфарин в индивидуально подобранной дозе под контролем МНО).
Хирургическое лечение: трансплантация сердца, применение искусственного ЛЖ.
Показания к трансплантации: прогрессирующее нарастание признаков СН, возраст менее 60л.
5. Кардиомиопатии. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение гипертрофической кардиомиопатии.
Кардиомиопатия — группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и непропорциональной гипертрофией или дилатацией.
Виды кардиомиопатий:
- дилатационная;
- гипертрофическая;
- рестриктивная;
- аритмогенная дисплазия правого желудочка;
- неклассифицируемая.
Первичная кардиомиопатия - возникает изолированное или преимущественное поражение миокарда.
Вторичная кардиомиопатия - поражение миокарда, разв-ся при системном (полиорганном) заболевании.