- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
3) По чередованию с нормальной систолой:
- Бигеминия - нормальная систола чередуется с экстрасистолой.
- Тригеминия – две
- Квадригеминия - три
- Аллоритмия - регулярно повторяютя все
Патогенез:
При развитии в отдельных участках сердечной мышцы ишемии, дистрофии, некроза или значительных метаболических нарушений электрические св-ва миокарда отличаются др от др. Возникает неодинаковая скорость проведения эл импульса в разл участках сердца и развитие однонаправленных блокад проведения.
Клиника:
толчки в грудной клетке, вызванные сокращением желудочков. сопровождается жаром, гипергидрозом, чувство тревоги, слабостью. М/т набл-ся удушье; чувство тревоги; ощущение замирания сердца. В тяжелых формах заболевание может сопровождаться обмороками.
Диагностика:
1. предсердная: преждевременное внеочередное появление зубца P и комплекса QRS; деформация/изменение зубца P; комплекс QRS по форме как нормальный; неполная компенсаторная пауза.
2. атриовентрикулярная: экстрасистола из верхней трети АВ-узла – QRS ≤ 0,10 сек, экстрасистолический Р положительный или отрицательный; неполная компенсаторная пауза; из средней трети АВ-узла – QRS ≤ 0,10с, экстрасистолического Р нет или отрицательный после комплекса QRS;
3. желудочковая: преждевременное внеочередное появление расширенного (> 0,12 с) и деформированного экстрасистолического комплекса QRS; отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой; зубец Т располагается дискордантно основному зубцу желудочкового экстрасистол комплекса; полная компенсаторная пауза.
Лечение:
Наджелудочковые экстрасистолии:
1. При отсутствии клиники лечения не требуют. Терапия основного заболевания.
2. При ухудшении состояния пациента и отсутствии органической патологии сердца - бета-блокаторы (метопролол) или при наличии противопоказаний к ним - антагонисты кальция (верапамил)
Желудочковые экстрасистолии:
1. То же + Отказ от алкоголя, курения, избыточного потребления кофе.
2. При ухудшении состояния пациента в отсутствии органической патологии сердца – хинидина сульфат.
3. При желудочковых экстрасистолах высоких градаций – дополнительно лидокаин/фенитоин, при наличии органического заболевания сердца – амиодарон
11. Синдром слабости синусового узла. Диагностика. Клинические проявления. Лечение
СССУ - неспособность синусового узла полноценно выполнять функцию основного центра автоматизма.
Классификация:
По характеру поражения:
- Первичное (органическое) поражение.
- Вторичное поражение — вегетативная дисфункция синусового узла.
По клиническому течению: остро возникший, рецидивирующий и хронический.
По клиническим проявлениям:
- Скрытый СССУ (изменения выявляют при дополнительном обследовании).
- Компенсированный СССУ (клинические проявления отсутствуют, выявляют изменения на ЭКГ).
- Декомпенсированный СССУ (клинические и ЭКГ-проявления).
По электрокардиографическим особенностям:
- Брадиаритмический вариант (стойкая синусовая брадикардия, СА-блокада, остановка синусового узла).
- Синдром брадикардии-тахикардии (чередование периодов брадиаритмии с приступами наджелудочковых тахиаритмий).
Этиология: ИБС (часто при остром заднем ИМ); Миокардиты; Отравления
Клиника:
- Обмороки - вследствие асистолии свыше 5–10с либо внезапного урежения ЧСС менее 20 в минуту. - Предобморочные состояния (резкое головокружение, слабость, шум в ушах, ощущение надвигающегося обморока).
- Ощущение редкого пульса и перебоев в работе сердца.
- В нач стадиях СССУ м/т прояв-ся при физ нагрузке в виде одышки, слабости.
- Ваготоническая дисфункция синусового узла: кардиалгии; гипервентиляция; астенический и тревожно-депрессивный синдром.
Выявляют брадикардию в покое или при пробной физич нагрузке, возможно развитие тахикардии (синдром брадикардии-тахикардии), тоны сердца часто аритмичные.
Диагностика:
1) Генетическое обследование – т.к заб генетически детерминировано.
2) ЭКГ:
- Постоянная синусовая брадикардия в течение суток с ЧСС менее 50 в минуту.
- Синусовые паузы более 3 с,
- СА-блокада II степени.
- Остановка синусового узла - возникшая пауза не кратна предшествующим интервалам PP
- Удлиненная постэкстрасистолическая пауза (компенсаторная пауза после экстрасистолы превышает два интервала RR).
- Синдром брадикардии-тахикардии.