- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
2) Внутрижелудочковые блокады:
Внутрижелудочковая блокада – замедление/полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловл-е поражением проводящей системы сердца на уровне ножек пучка Гиса/их разветвлений.
Классификация:
- В зависимости от степени нарушения проведения возбуждения: полная и неполная.
- В зависимости от постоянства выявления блокады: стойкая и преходящая блокада ножек пучка Гиса.
- В зависимости от количества ножек пучка Гисса:
Однопучковые блокады — в той или иной степени проведение нарушено по одной из трех ножек пучка Гиса. - Блокада ПНПГ. - Блокада передней ветви ЛНПГ. - Блокада задней ветви ЛНПГ.
Двухпучковые блокады — в той или иной степени проведение нарушено по двум из трех ножек пучка Гиса. - Полная блокада ЛНПГ. - Блокада ПНПГ и блокада передней ветви ЛНПГ. - Блокада ПНПГ и блокада задней ветви ЛНПГ.
Трехпучковые блокады — в той или иной степени проведение нарушено по всем трем ножкам пучка Гиса.
Этиология:
Нарушения м/т возникать под воздействием ряда обратимых причин: воздействие ЛС (антиаритмические ЛС); гиперкалиемия; механическое воздействие при катетерных манипуляциях на сердце.
Патогенез:
В основе развития лежат удлинение рефрактерности клеток проводящей системы, декрементное проведение в тканях, изменение возбудимости.
Клиника:
Нарушения внутрижелудочковой проводимости, не достигающие степени полной трехпучковой блокады, протекают бессимптомно. Блокада ЛНПГ м/т усугублять недостаточность кровообращения. При блокаде ПНПГ хар-но патологическое расщепление I и II тонов сердца, блокаде ЛНПГ— парадоксальное расщепление II тона.
Диагностика:
- ЭКГ
- Холтер
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – определение показаний к имплантации ЭКС.
Лечение:
То же + У больных с ваготонической дисфункцией синусового узла возможно назначение транквилизаторов (клоназепам )Хирургическое лечение: Имплантация постоянного ЭКС – 2-х и 3-х пучковая блокада.
10. Экстрасистолическая аритмия. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Экстрасистолическая аритмия – нарушение сердечного ритма, вызванное внезапными сокращениями предсердий и/или желудочков. М/т привести к развитию мерцательной аритмии.
Классификация:
1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- Желудочковая экстрасистолия. НРС (нарушение ритма сердца), возникающее в ткани желудочков. Часто этот симптом я-я следствием кардиомиопатии, ИМ и АГ.
- Атриовентрикулярная. Импульс образуется на границе м/у желудочками и предсердиями, распространяется вверх к синусовому узлу и вниз на желудочки. М/т начинаться с одновременного возбуждения желудочков и предсердий или только желудочков.
- Предсердная. Возбуждение появляется в предсердии, и импульсы подаются вверх к желудочкам и синусовому узлу.
2) По причине возникновения:
- Функциональные экстрасистолы - отмечаются при нормальной работе сердца. Провоцирующие факторы: эмоциональное напряжение, дефицит витаминов, прием кофе, алкоголя, курение.
- Органические экстрасистолы – набл-ся при воспалении, ИБС, дистрофии, пороке сердца, после ИМ.