Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патан-Экзамен-Задачи(2).pdf
Скачиваний:
204
Добавлен:
22.11.2021
Размер:
6.29 Mб
Скачать

Бластного криза – более 20% бластов в красном костном мозге и крови; хронический миелолейкоз превращается в острый миелолейкоз

2.Опишите макропрепараты печени и костного мозга, характеризующие заболевание.

МАП «Селезенка и костный мозг при хроническом лейкозе» 1. Костный мозг трубчатых костей серовато-зеленоватого цвета, пиоидный («пио» - гной) 2. Селезенка резко увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе красноватого цвета с ишемическими инфарктами 3. Печень резко увеличена в размерах, поверхность гладкая, на разрезе серовато-буроватого цвета, однородного вида

Костный мозг многоклеточный, с увеличенной долей клеток гранулоцитарного (картина костного мозга сходна с картиной периферической крови) и мегакариоцитарного ряда, эритропоэз угнетен, возможно увеличенный процент бластов.

3. Опишите микроскопические изменения печени у больного.

МИП «Печень при хроническом миелоидном лейкозе» В просвете портальных трактов видны скопления опухолевых клеток миелоидного ряда. Часть клеток инфлильтрируют портальные тракты. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.

4. Какая легочная патология осложнила течение заболевания? Опишите микропрепарат легких.

Очаговая бронхопневмония

Среди неизменной ткани легкого очаги с воспалительными изменениями, гнойный бронхит (воспалительная инфильтрация в стенках, гнойный экссудат в просвете - а). В просвете альвеол экссудат из нейтрофильных лейкоцитов, ими же инфильтрированы межальвеолярные перегородки, перибронхиальная ткань, стенки бронхов. Среди групп альвеол с экссудатом постоянно встречаются участки острой эмфиземы, а также нередко - заполненные отечной жидкостью с примесью эритроцитов и слущенных альвеоцитов.

5. Назовите другие осложнения и причины смерти, характерные для этого заболевания.

Присоединение вторичной инфекции

Геморрагический синдром (кровоизлияния в жизненно важные органы)

Лейкемическая инфильтрация внутренних органов

Гемолитический синдром

Смерть при хроническом миелолейкозе наступает обычно в период бластного криза от инфекционных осложнений и геморрагического синдрома. Продолжительность жизни с момента появления признаков бластного криза редко превышает 12 мес. На прогноз влияет наличие филадельфийской хромосомы (прогностически неблагоприятно) и чувствительность заболевания к терапии (благоприятно). Использование аИФН существенно повышает эффект лечения.