Студентам IV, V курса / МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ / МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ МОДУЛЬ 1 - 2 + НОВ.ТИТУЛ
.pdfЗадача 2.
В пологове відділення поступила повторно вагітна із скаргами на вилиття навколоплідної рідини до початку родової діяльності (8 годин тому). 6 годин тому почалися регулярні перейми. Об’єктивно: розміри тазу: 25-28-30-18 см. Діагональна кон’югата – 11 см. Обхват зап’ястя – 15 см. окружність живота – 104 см, висота стояння дна матки – 38 см. Перейми короткі, слабої сили. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140 в 1 хв.
Яке ускладнення виникло в пологах?
Відповідь:
7.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
(орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою)
№ |
Навчальні завдання |
|
|
Вказівки до завдання |
|
|||||||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Вивчити: |
|
|
|
|
Знати, що таке анатомічно та |
||||||
|
визначення анатомічно |
та |
клінічно |
клінічно вузький таз. |
|
|
|
|||||
|
вузького тазу; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
основні причини, що сприяють |
Назвати основні причини, що |
||||||||||
|
формуванню анатомічно вузького тазу |
призводять |
|
до |
формування |
|||||||
|
та фактори |
виникнення |
клінічно |
анатомічно вузького тазу та фактори |
||||||||
|
вузького тазу; |
|
|
|
виникнення клінічно вузького тазу. |
|||||||
3. |
класифікацію |
анатомічно |
вузького |
Знати |
класифікацію |
анатомічно |
||||||
|
тазу; |
|
|
|
|
вузького тазу. |
|
|
|
|
||
4. |
особливості |
перебігу |
вагітності, |
Перелічити |
особливості |
перебігу |
||||||
|
пологів та післяпологового періоду у |
вагітності, |
|
пологів |
|
та |
||||||
|
жінок з анатомічно вузьким тазом; |
післяпологового періоду у жінок з |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
анатомічно вузьким тазом. |
|
|
||||
5. |
основні діагностичні |
ознаки |
клінічно |
Вказати основні діагностичні ознаки |
||||||||
|
вузького тазу; |
|
|
|
клінічно вузького тазу. |
|
|
|
||||
6. |
ускладнення при вузьких тазах та їх |
Перелічити |
можливі |
ускладнення |
||||||||
|
профілактику; |
|
|
|
при |
вузьких |
тазах |
та |
їх |
|||
|
|
|
|
|
|
профілактику. |
|
|
|
|
||
7. |
акушурську |
тактику |
при |
наявності |
Визначити акушурську тактику при |
|||||||
|
анатомічно та клінічно вузького тазу. |
наявності |
анатомічно |
та |
клінічно |
|||||||
|
|
|
|
|
|
вузького тазу. |
|
|
|
|
||
31
VШ. ЛІТЕРАТУРА
а) Навчальна.
Основна:
1.Грищенко В.І. Акушерство. – Харків: Основа, 2000.
2.Запорожан В.М. Акушерство. – Т1. – 2000.
3.Степанківська Г.К., Михайленко Є.Т. Акушерство. – К., 2000.
Додаткова:
1. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп. / Э.К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 528с.: ил.
2.Малиновский М.С. Оперативное акушерство. – М., 1974.
3.Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 576с.: ил.
4.Чернуха Е.А. Родовой блок. – М., 1991.
б) Наукова.
1. Баскаков П.М., Суліма Г.М. Сучасний підхід до проблеми вузького таза в акушерстві // ПАГ. – 2006. - №2. – С.87-91.
2. Воронин К.В., |
Потапов В.А., |
Правосудович А.Н. |
Акушерское |
обследование. – |
Днепропетровск: |
РИА «Днепр-VAL», |
1999. – 153с. |
3. Жорданиа И.Ф. Учебник акушерства. – М.: «Медицина», 1964. – 600с. 4.Руководство по практическим навыкам в гинекологии, акушерстве и неонатологии / Под ред. проф. А.Я. Сенчука. – К.: «Гидромакс», 2006. – 368с. 5. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз // Акушерство и гинекология. – 1991. - №4. – С.67-73.
в) Методична.
1. Казаков В.М., Вітенко І.С., Талаєнко О.М., Каменецький М.С., Первак М.Б., Котлубєй О.В. Розробка методичних вказівок для студентів вищих медичний навчальних закладів відповідно до сучасних державних стандартів та принципів Болонського процесу (Методичні рекомендації для викладачів вищих медичних навчальних закладів IY рівня акредитації): Київ -Донецьк: ЦМКМОЗ України, 2005. -158 с.
2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з акушерства на медичному факультеті / За ред.. Б.М. Венцківського, Г.К Степанківської та ін. – К.: Інтермед, 2005. – 308с.
3. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки і проведення навчальних занять в медичних вузах (методичний посібник): - Київ, «Хрещатик», 2006. – 80 с.
32
а) Навчальна.
Основна:
1.Грищенко В.І. Акушерство. – Харків: Основа, 2000.
2.Запорожан В.М. Акушерство. – Т1. – 2000.
3.Степанківська Г.К., Михайленко Є.Т. Акушерство. – К., 2000.
Додаткова:
1. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп. / Э.К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 528с.: ил.
2.Малиновский М.С. Оперативное акушерство. – М., 1974.
3.Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 576с.: ил.
4.Чернуха Е.А. Родовой блок. – М., 1991.
б) Наукова.
1. Баскаков П.М., Суліма Г.М. Сучасний підхід до проблеми вузького таза в
акушерстві // ПАГ. – 2006. - №2. – С.87-91. |
|
|||
2. |
Воронин К.В., |
Потапов В.А., |
Правосудович А.Н. |
Акушерское |
обследование. – |
Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», |
1999. – 153с. |
||
3. |
Жорданиа И.Ф. Учебник акушерства. – М.: «Медицина», 1964. – 600с. |
|||
4.Руководство по практическим навыкам в гинекологии, акушерстве и неонатологии / Под ред. проф. А.Я. Сенчука. – К.: «Гидромакс», 2006. – 368с. 5. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз // Акушерство и гинекология. – 1991. - №4. – С.67-73.
в) Методична.
1. Казаков В.М., Вітенко І.С., Талаєнко О.М., Каменецький М.С., Первак М.Б., Котлубєй О.В. Розробка методичних вказівок для студентів вищих медичний навчальних закладів відповідно до сучасних державних стандартів та принципів Болонського процесу (Методичні рекомендації для викладачів вищих медичних навчальних закладів IY рівня акредитації): Київ -Донецьк: ЦМКМОЗ України, 2005. -158 с.
2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з акушерства на медичному факультеті / За ред.. Б.М. Венцківського, Г.К Степанківської та ін. – К.: Інтермед, 2005. – 308с.
3. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки і проведення навчальних занять в медичних вузах (методичний посібник): - Київ, «Хрещатик», 2006. – 80 с.
33
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ:
ІЗОАНТИГЕННА НЕСУМІСНІСТЬ КРОВІ МАТЕРІ І ПЛОДА. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ПЛІДНОГО ЯЙЦЯ
АВТОР:
ЗАЛІЗНЯК ВЛАДИСЛАВ ОЛЕКСАНДРОВИЧ - професор
кафедри акушерства , гінекології і репродуктивної медицини ЗДМУ
34
Імунологічна несумісність крові матері і плода (резус-конфлікт, несумісність за системою АВО, ізолейкоцитарна та ін.). Патогенез, сучасна система діагностики та лікування. Аномалії позародкових елементів плідного яйця (плаценти,плідних оболонок і пупкового канатика). Трофобластичні захворювання. Багатоводдя і маловоддя. Багатоводдя: причини, клініка, тактика ведення вагітності, наслідки для плода і новонародженого.
І.Актуальність теми
А. Ізоімунізація- одна з клінічних форм імунопатології вагітності, що виникає за умови несумісності організмів матері і плода по різних антигенах та приводить до тяжких порушень стану плода та немовляти. Найбільш тяжкі наслідки має несумісність крові за резус-фактором, що приводить до виникнення гемолітичної хвороби плода та новонародженого.
Б.Аномалії розвитку елементів плідного яйця (амніону, хоріону і плаценти, пуповини) ускладнюють перебіг вагітності і ведуть до тяжких наслідків як з боку плода, так і матері. Трофобластичні захворювання ( пухирний занос, хоріонкарцінома ) являють собою загрозу не тільки для здоров'я, а і для життя жінки.
ІІ. Навчальні цілі заняття: Знати А. Ізоімунізація.
1.Умови, при яких виникає ізоантигенна несумісність крові матері і плода.
2.Патогенез розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого при резус-несумісності та несумісності по системі АВО.
3.Перебіг вагітності при резус-несумісності.
4.Діагностику можливого імунологічного конфлікту та його вплив на стан внутрішньоутробного плоду.
5.Ведення вагітності та пологів при можливій ізоантигенній несумісності
6.Профілактика ізосенсибілізації під час вагітності та після пологів.
( а-ІІ )
Б. Аномалії розвитку.
1. Форми аномалій розвитку плідного яйця: а) амніону (багатоводдя, маловоддя);
б) хоріону та плаценти (гестаційна трофобластична хвороба); в)пуповини (довга або коротка, обкручування та перекручування, неправильне прикріплення).
35
2.Причини вказаних форм аномалій.
3.Методи діагностики.
4.Тактика лікаря акушера-гінеколога при різних формах аномалій розвитку елементів плідного яйця.
(а-II)
Оволодіти навичками:
1.Збору загального та спеціального анамнезу.
2.Клінічного обстеження вагітних з ізосенсибілізацією по резус-фактору та з аномаліями розвитку елементів плідного яйця, в тому числі з підозрою на трофобластичну хворобу.
Оволодіти технікою проведення:
1.Зовнішнього акушерського обстеження вагітних з різними строками
вагітності.
2.Одноручного та бімануального обстеження хворих з підозрою на гестаційну трофобластичну хворобу.
(а-III)
Оволодіти вміннями:
А. 1. Провести діагностику можливої ізосенсибілізації при несумісності крові матері і плода по резус-фактору.
2.Визначити план ведення вагітності та пологів у таких жінок.
3.Визначити профілактичні заходи у цього контингенту.
Б.1.Оцінити результати гінекологічного, ультразвукового, рентгенологічного та лабораторного дослідження при підозрі на гестаційну трофобластичну хворобу.
2.Визначити тактику лікаря акушера-гінеколога при різних формах трофобластичної хвороби.
( а-ІІІ )
III.Цілі розвитку особистості:
Виховувати у студентів усвідомлення важливості проблеми імунологічної несумісності організмів матері і плоду, що може вести до тяжкої форми гемолітичної хвороби у немовляти. Враховувати також тяжкі наслідки для здоров”я жінки трофобластичної хвороби.
Поглибити у студентів розуміння значення лікарської етики і деонтології при спілкуванні з пацієнтками. Продовжити розвиток у студентів почуття професійної відповідальності за власні дії та долю пацієнтки. Оволодіти вмінням поглиблювати психологічний контакт з вагітною та її родиною. З метою укріплення самосвідомості звертати увагу на вклад вітчизняних та закордонних
36
вчених щодо вивчення проблем ізоантигенної несумісності організмів матері і плода, а також аномалій розвитку плідного яйця.
ІV. Міждисциплінарна інтеграція
Дисципліна |
Знати |
Вміти |
|
|
|
І. Попередні дисципліни |
|
|
( забезпечуючі ) |
|
|
|
|
|
Історія медицини |
Внесок вчених-імунологів |
|
|
щодо вивчення проблем |
|
|
ізоантигенної несумісності |
|
|
крові матері і плоду |
|
|
|
|
Патологічна фізіологія |
Сенсибілізація організму, |
Вміти скласти план обсте- |
|
її варіанти |
ження |
|
|
|
Мікробіологія |
Питання загальної імуно- |
|
|
логії |
|
|
|
|
|
Переливання крові. Мож- |
Визначати групи крові та |
Загальна хірургія |
ливі ускладнення |
резус-приналежність |
|
|
|
37
ІІ. Наступні дисципліни |
|
|
|
|
|
( забезпечувані) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Неонатологія |
Вплив ізосенсибілізації на |
1.Проводити |
обстеження |
||
|
стан немовляти |
немовлят, народжених при |
|||
|
|
ізоантигенній несумісності |
|||
|
|
2.Надавати |
невідкладну |
||
|
|
допомогу таким новонаро- |
|||
|
|
дженим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ІІІ.Внутрішньо - |
|
|
|
|
|
предметна інтеграція |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Методи обстеження вагіт- |
Перелік досліджень, що |
Оцінити результати лабо- |
|||
ної |
проводяться вагітній жін- |
раторних (група крові, ре- |
|||
|
ці, коли вона стає на облік |
зусприналежність вагіт- |
|||
|
в ЖК та при кожному від- |
ної та її чоловіка, |
наяв- |
||
|
відуванні |
ність |
антитіл, їх |
титр) |
|
|
|
та |
інструментальних |
||
|
|
методів дослідження |
|||
|
|
(УЗД, КТГ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38
V. Зміст теми заняття: Структурно-логічна схема заняття
Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Значення резус-фактора в акушерстві
Діагностика |
|
Визначення групи |
|
|
крові та Rh- |
|
|
фактора у вагітної |
|
|
|
|
|
|
|
|
При позитивному Rh- |
Якщо Rh-фактор |
|
факторі батька Ат в |
виявиться |
|
крові вагітної при I |
негативним- |
|
відвідуванні ЖК , в 20 |
визначення группи |
|
тижнів, потім кожні 4 |
крові та Rh- |
|
тижні |
фактора батька |
|
|
|
|
|
Ведення |
|
|
При |
|
|
|
Анамнез |
|
Повторне |
|
|
|
|
Титр |
|
|
|
|
|||||||||||
вагітності |
|
|
наявності Ат |
|
|
|
не |
|
визначення |
|
|
|
|
зростає в 4 |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
у крові |
|
|
|
обтяжений |
|
титру кожні 4 |
|
|
рази |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
вагітної |
|
|
|
|
|
|
тижні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Титр Ат |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
обтяжений |
|
|
|
|
|
Повторне |
|
|
|
|
постійно вищий |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
визначення |
|
|
за критичний |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кожні 2 тижні |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Титр Ат постійно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нижчий за критичний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вагітна |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
направляється в |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗД плода для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗОЗ III рівня для |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
визначення ознак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
надання медичної |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ураження ( до 30 |
|
|
Є |
|
|
|
|
|
|
|
допомоги |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тижнів 1 раз на |
|
|
ознаки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
місяць, після – 2 рази |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на місяць) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За показаннями амніоцентез, |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кордоцентез. Дострокове |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Немає ознак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
розродження залежно від |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
акушерської ситуації. При |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
розродженні до 34 тижнів |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
призначення |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Пологи у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глюкокортикоїдів |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
терміні 39-40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
тижнів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Профілактіка |
|
|
Шляхом в/м введення 1 дози (300 мкг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
антирезус імуно-глобуліну |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
У терміні |
|
У разі симптомів загроз |
|
|
|
|
|
|
Після позаматкової |
|
|
||||||||||||||||
|
|
вагітності 28- |
|
переривання вагітності до 28 |
|
|
|
вагітності |
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
32 тижні |
|
тижнів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
Після переривання |
|
|
|
|
Після |
|
|
|
|
|
Після випадкової трансфузії резус- |
|
||||||||||||||
|
|
|
вагітності ( не |
|
|
|
|
переливання |
|
|
позитивної крові резус-негативній |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
пізніше 48 годин |
|
|
|
|
тромбоцитарної |
|
|
жінці |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
після аборту) |
|
|
|
|
маси |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39
VІ. План і організаційна структура заняття:
№п/п |
Основні етапи заняття, |
Навчаль- |
Методи конт- |
Матеріали мето- |
Час |
|
|
їх функції і зміст |
ні цілі в |
ролю і |
дичного забезпе- |
(хв.) |
|
|
|
|
рівнях |
навчання |
чення |
|
|
|
|
засвоєння |
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
|
І. Підготовчий етап |
|
|
|
|
|
1. |
Організація заняття |
|
Готовність |
Журнал |
3 |
|
|
|
|
|
студентів до |
|
|
|
|
|
|
роботи |
|
|
2. |
Постановка |
|
|
|
П.2.Навчальні ці- |
2 |
|
навчальних |
|
|
|
лі. |
|
|
цілей та мотивація |
|
|
П.1А. Актуаль- |
|
|
|
|
|
|
|
ність теми |
|
3. |
Контроль вихідного |
|
Індивідуальне |
Питання для |
|
|
|
рівня знань, навичок, |
|
усне опиту- |
індивідуального |
25 |
|
|
умінь |
|
|
вання. |
опитування. |
|
|
1.Основи |
|
|
Тестовий ко- |
Тестові завдання |
|
|
імунологічної |
|
ІІ |
троль ІІ рівня |
ІІ рівня. |
|
|
несумісності |
|
|
Вирішення |
Типові задачі ІІ |
|
|
організмів |
|
|
типових |
рівня |
|
|
матері і плода. |
|
|
задач ІІ рівня |
|
|
|
2.Співвідношення між |
ІІ |
|
|
|
|
|
кров'ю матері і плода, |
|
|
|
|
|
|
при яких виникає ізо- |
|
|
|
|
|
|
сенсибілізація. |
|
|
|
|
|
|
3.Показники, які свід- |
|
|
|
|
|
|
чать про можливу ізо- |
ІІ |
|
|
|
|
|
сенсибілізацію, |
та їх |
|
|
|
|
|
тлумачення. |
|
|
|
|
|
|
4.Акушерська |
тактика |
|
|
|
|
|
при резус- |
|
ІІ |
|
|
|
|
несумісності. |
|
|
|
|
|
|
5.Форми аномалій роз- |
|
|
|
|
|
|
витку елементів плідно |
|
|
|
|
|
|
го яйця, їх діагностика. |
ІІ |
|
|
|
|
|
6.Тактика лікаря аку- |
|
|
|
|
|
|
шера-гінеколога при |
|
|
|
|
|
|
аномаліях розвитку |
|
|
|
|
|
|
плідного яйця |
|
ІІ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40