Доктор. Онкология и гематология 2012

	500	Феррум Лек®				Глава 2
	активное вещество:		Оставшееся		(неабсорбированное)
	железа (III) гидроксид		железо выводится с фекалиями. Его
	полимальтозат . . . . . . . . . . . 400 мг		экскреция	с	отшелушивающимися
	(в пересчете на железо — 100 мг)		клетками эпителия ЖКТ и кожи, а
	вспомогательные вещества: мак,		также с потом, желчью и мочой при,
	рогол 6000; аспартам; ароматиза,		близительно составляет 1 мг железа в
	тор шоколадный; тальк; декстра,		день. У женщин во время менструа,
	ты		ции происходит дополнительная по,
			теря железа, что необходимо прини,
	в стрипах по 10 шт.; в пачке кар!
			мать во внимание.
	тонной 3 стрипа.
	Сироп . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 мл (1		ФАРМАКОДИН.			Молекулярная
		мерная	масса комплекса настолько велика —
		ложка)	около 50 кДа — что его диффузия че,
	активное вещество:		рез слизистую оболочку ЖКТ в 40 раз
	железа (III) гидроксид		медленнее, чем диффузия двухвален,
	полимальтозат . . . . . . . . . . . 200 мг		тного железа. Комплекс стабилен и в
	(в пересчете на железо — 50 мг)		физиологических условиях не высво,
	вспомогательные вещества: саха,		бождает ионы железа. Железо много,
	роза; сорбитол (раствор); метил,		ядерных активных зон комплекса свя,
			зано в структуру, подобную структуре
	парагидроксибензоат; пропилпа,
			естественного соединения железа —
	рагидроксибензоат; этанол; аро,
			ферритина. Благодаря этому сходст,
	матизатор кремовый; натрия гид,
			ву, железо данного комплекса абсор,
	роксид; вода
			бируется только путем активного вса,
	во флаконах темного стекла по
			сывания. Железосвязывающие белки,
	100 мл (в комплекте с мерной лож!
			находящиеся на поверхности кишеч,
	кой); в пачке картонной 1 флакон.
			ного эпителия, поглощают железо
	ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки
			(III) из комплекса посредством кон,
	жевательные: круглые плоские, тем,		курентного обмена лигандами. Абсор,
	но,коричневого цвета с вкраплениями		бированное железо в основном депо,
	светло,коричневого цвета, с фаской.		нируется в печени, где оно связывает,
	Сироп: прозрачный раствор коричне,		ся с ферритином. Позже в костном
	вого цвета.		мозге оно включается в гемоглобин.
	ФАРМ. ДЕЙСТВ. Восполняющее де!		Комплекс железа (III),гидроксид по,
	фицит железа, противоанемическое.		лимальтоза не обладает прооксидант,
	ФАРМАКОКИН. Исследования с		ными свойствами, присущими солям
			железа (II).
	использованием метода двойных изо,		ПОКАЗ.
	топов (55Fe и 59Fe) показали, что абсор,
	бция железа, измеряемая по уровню		• лечение латентного дефицита железа;
	гемоглобина в эритроцитах, обратно		• лечение	железодефицитной ане,
	пропорциональна принятой дозе (чем		мии;
			• профилактика дефицита железа во
	выше доза, тем ниже абсорбция). Су,
	ществует статистически отрицатель,		время беременности.
	ная корреляция между степенью не,		ПРОТИВОПОКАЗ.
	достаточности железа и количеством		• повышенная		чувствительность к
	абсорбированного железа (чем выше		компонентам препарата;
	дефицит железа, тем лучше абсорб,		• перегрузка железом организма (на,
	ция). В наибольшей степени железо		пример в случаях гемохроматоза);
	абсорбируется в двенадцатиперстной		• нарушение утилизации железа (на,
	и тощей кишках.		пример анемия, вызванная инток,

			Феррум Лек®					501
	сикацией свинцом, сидероахрести,	ких недель, чтобы пополнить запасы
	ческая анемия);	железа в организме.
	• анемии, не связанные с дефицитом	Дети в возрасте до года: 2,5 мл (1/2
	железа (например гемолитическая,	мерной ложки) — 5 мл (1 мерная лож,
	мегалобластная, вызванная недос,	ка) сиропа Феррум Лек® в день.
	татком цианокобаламина).	Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 5–10 мл
	ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ.	(1–2 мерные ложки) сиропа Феррум
	ГРУДЬЮ. В ходе контролируемых	Лек® в день. Дети старше 12 лет,
	исследований у беременных женщин	взрослые и матери, кормящие ребен,
	(II, III триместры беременности) не	ка грудью: 1–3 жевательные табл. или
	отмечено отрицательного воздейст,	10–30 мл (2–6 мерных ложек) сиропа
	вия на организм матери и плода. Не	Феррум Лек®.
	выявлено вредного воздействия на	Латентный дефицит железа
	плод при приеме препаратов в I три,	Продолжительность лечения состав,
	местре беременности.	ляет около 1–2 мес.
	ПОБ. ДЕЙСТВ. Отмечавшиеся по,	Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 2,5–5
	бочные эффекты были в основном сла,	мл (1/2–1 мерная ложка) сиропа
		Феррум Лек® в день.
	быми и преходящими. В очень редких	Дети старше 12 лет, взрослые и мате,
	случаях возможны такие желудоч,
	но,кишечные нарушения, как ощуще,	ри, кормящие ребенка грудью: 1 табл.
	ние переполнения и давления в эпига,	или 5–10 мл (1–2 мерные ложки) си,
		ропа Феррум Лек			®	в день.
	стральной области, тошнота, запор или
	диарея. Возможно темное окрашива,	Беременные женщины
	ние стула, обусловленное выведением	Железодефицитная анемия
	невсосавшегося железа, не имеющее	2–3 жевательных табл. в день или
	клинического значения.	20–30 мл (4–6 мерных ложек) сиро,
		па Феррум Лек®, пока не нормализу,
	ВЗАИМОД. Взаимодействие с дру,	ется	уровень	гемоглобина.				После
	гими ЛС или пищевыми продуктами	этого	следует	продолжать				прини,
	не выявлено.	мать по 1 жевательной табл. или 10
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, во вре,	мл (2 мерные ложки) сиропа в день,
	мя или сразу же после еды.	по крайней мере, до конца беремен,
	Жевательные таблетки Феррум Лек®	ности для пополнения запасов желе,
	можно разжевывать или глотать це,	за в организме.
	ликом.	Латентный дефицит железа и про!
	Ежедневную дозу можно поделить на	филактика дефицита железа
	несколько приемов или принять за	Одна жевательная таблетка или 5–10
	один раз.	мл (1–2 мерные ложки) сиропа Фер,
	СиропФеррумЛек® можносмешивать	рум Лек® в день.
	с фруктовыми или овощными соками	Суточные дозы препарата Феррум
	или добавлять в детское питание.	Лек® для профилактики и лечения
	Дозы и продолжительность лечения	дефицита железа в организме
	зависят от степени дефицита железа.
	Вложенная в упаковку мерная ложка			Железо,			Латент,	Профи,
	используется для точного дозирова,		Форма					лактика
	ния сиропа Феррум Лек®.		препа,	дефицит,			ный де,	дефи,
	Железодефицитная анемия		рата	ная ане,			фицит	цита
				мия			железа
	Длительность лечения — около 3–5							железа
	мес. После нормализации уровня ге,	Дети	Сироп	2,5–5 мл			—	—
	моглобина следует продолжать при,	(до 1		(25"50 мг
	ем препарата еще в течение несколь,	года)		железа)

	502	Фламакс®				Глава 2
			Железо,	Латент,	Профи,	бы на скрытое кровотечение (избира,
		Форма			лактика	тельна для гемоглобина).
		препа,	дефицит,	ный де,	дефи,	Уведомление для диабетиков: 1 жева,
			ная ане,	фицит
		рата	мия	железа	цита	тельная табл. или 1 мл сиропа Фер,
					железа	рум Лек® содержат 0,04 ХЕ.
	Дети	Сироп	5–10 мл	2,5–5 мл	—	ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.
	1–12 лет		(50–100 мг	(25–50
			железа)	мг желе"		ФЛАМАКС® (FLAMAX)
				за)
	Дети	Таблет"	1–3 табл.	1 табл.	—	ФЛАМАКС ФОРТЕ®
	(старше	ки жева"	жеватель"	жева"		(FLAMAX FORTE)
	12 лет, )	тельные	ные	тельная		Кетопрофен* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
	взрос"
		Сироп	10–30 мл	5–10 мл	—
	лые,					ЗАО «ФармФирма «Сотекс»
			(100–300	(50–100
	кормя"					(Россия)
			мг железа)	мг желе"
	щие ма"
				за)
	тери
	Бере"	Таблет"	2–3 табл.	1 табл.	1 табл.
	менные	ки жева"	жеватель"	жева"	жева"
	женщи"	тельные	ные	тельная	тельная
	ны	Сироп	20–30 мл	10 мл	5–10 мл
			(200–300	(100 мг	(50–100
			мг железа)	железа)	мг же"
					леза)

(")В связи с тем, что для этой группы больных необходи" мы низкие дозы железа, не рекомендуется в этих слу" чаях пользоваться таблетками или сиропом.

	ПЕРЕДОЗ. При передозировке сиро,
	па или жевательных таблеток Феррум
	Лек® не отмечалось признаков инток,
	сикации или избытка железа в орга,
	низме, т.к. железо из действующего
	вещества не присутствует в ЖКТ в
	свободной форме и не всасывается пу,
	тем пассивной диффузии.
	ОСОБ. УКАЗ. Детям в возрасте до 12
	лет в связи с необходимостью назна,				Общее описание
	чения низких доз препарата предпоч,
				СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
			®
	тительно назначение Феррум Лек в			Фламакс		®
	форме сиропа.
	Ни таблетки жевательные, ни сироп			Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.
	Феррум Лек	®	не вызывают окраши,		активное вещество:
					кетопрофен . . . . . . . . . . . . . . . 50 мг
	вания эмали зубов.
					вспомогательные вещества: лак,
	В случаях анемии, вызванной инфек,
					тозы моногидрат; МКЦ; кроскар,
	ционным или злокачественным забо,
					меллоза натрия; натрия лаурил,
	леванием, железо накапливается в ре,
	тикуло,эндотелиальной системе, из				сульфат; повидон; кремния диок,
	которой мобилизуется и утилизиру,				сид коллоидный
	ется только после излечения основ,				состав желатиновой капсулы: ти,
	ного заболевания. Прием препаратов				тана диоксид; желатин; индиго,
	железа не влияет на результаты про,				кармин FD&C голубой

					Фламакс®	503
	в контейнерах пластиковых с на!				ные ткани. Cmax в синовиальной жид,
	винчивающейся крышкой, с кон!				кости составляет 30% от концентра,
	тролем вскрытия, по 25 шт.; в				ции в сыворотке, а через 4–6 ч после
	пачке картонной 1 контейнер.				приема превышает ее. Кетопрофен
	Фламакс форте®				проникает через ГЭБ. Практически
	Таблетки, покрытые пле/				полностью метаболизируется в пе,
					чени путем глюкуронирования, об,
	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
					ладает эффектом первого прохожде,
	активное вещество:				ния через печень. Выводится почка,
	кетопрофен . . . . . . . . . . . . . . 100 мг
					ми (главным образом) и кишечни,
	вспомогательные вещества: лак,				ком (1–8%). Т1/2 — 1,6–1,9 ч. У пожи,
	тозы моногидрат; крахмал рисо,				лых T1/2 увеличивается до 3–5 ч, у
	вый; кроскармеллоза натрия; по,				пациентов с почечной недостаточ,
	видон; МКЦ; магния стеарат; на,				ностью (Cl креатинина	20–60
	трия	лаурилсульфат;		кремния	мл/мин) составляет около 3,5 ч. Не
	диоксид коллоидный; гипромел,				кумулирует.
	лоза; макрогол 6000; тальк; тита,				ФАРМАКОДИН. Оказывает проти,
	на диоксид; бриллиантовый си,				вовоспалительное, анальгезирующее
	ний				и жаропонижающее, антиагрегацион,
	в блистере 10 шт.; в пачке картон!				ное действие. Подавляет активность
	ной 2 блистера.				ЦОГ,1 и ЦОГ,2, регулирующих син,
	ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Фла/				тез ПГ. Анальгезирующее	действие
	макс®				обусловлено как центральным, так и
	Капсулы: твердые		желатиновые, №		периферическим механизмами. Обла,
					дает антибрадикининовой	активно,
	2 — тело белого цвета с крышечкой си,				стью, стабилизирует лизосомальные
	него цвета. Содержимое капсул — од,				мембраны.
	нородный белый порошок.				ПОКАЗ.
	Фламакс форте®
					• воспалительные и дегенеративные
	Таблетки, покрытые пленочной обо!				заболевания опорно,двигательного
	лочкой:	круглые,	двояковыпуклые,		аппарата:
	голубого цвета.				, ревматоидный артрит;
	ХАРАКТ. НПВС, производное про,
					, псориатический артрит;
	пионовой кислоты.				, болезнь Бехтерева (анкилозирую,
	ФАРМ. ДЕЙСТВ. Анальгезирующее,				щий спондилоартрит);
	противовоспалительное,			жаропони!	, подагрический артрит (при остром
	жающее, антиагрегационное.				приступе подагры предпочтительны
	ФАРМАКОКИН.				быстродействующие лекарственные
					формы);
	Абсорбция — быстрая, биодоступ,
	ность — 90%. До 99% абсорбировав,				, остеоартроз;
	шегося кетопрофена связывается с				• болевой синдром:
	белками плазмы, преимущественно				, миалгия;
	с альбумином. Cmax в плазме достига,				, оссалгия;
	ется быстро (через 0,5–2 ч после				, невралгия;
	приема внутрь) из,за низкого Vd				, тендинит;
	(0,1–0,2 л/кг). Сss кетопрофена в				, артралгия;
	плазме достигается через 24 ч после				, бурсит;
	начала его регулярного приема. Ке,				, радикулит;
	топрофен хорошо проникает в сино,				, аднексит;
	виальную жидкость и соединитель,				, отит;

504

Фламакс®

Глава 2

, головная и зубная боль;

ропатия, боль в животе, диспепсия

, при онкологических заболеваниях;

(тошнота, рвота, изжога, метеоризм,

, посттравматический и послеопера,

снижение аппетита, диарея), стома,

ционный, сопровождающийся воспа,

тит, изменение вкуса, изъязвление и

лением;

перфорации слизистой

оболочки

, альгодисменорея.

ЖКТ, десневое, желудочно,кишеч,

ПРОТИВОПОКАЗ.

ное, геморроидальное кровотечение;

• повышенная

чувствительность

к

повышение активности печеночных

кетопрофену или какому,либо ком,

трансаминаз в сыворотке крови, ге,

поненту препарата;

патит.

• бронхиальная астма в анамнезе, вы,

Со стороны нервной системы: голов,

званная кетопрофеном,

другим

ная боль, головокружение, бессонни,

НПВС, в т.ч. ацетисалициловой ки,

ца, возбуждение, нервозность, сонли,

слотой;

вость,

депрессия,

астения,

спутан,

• рецидивирующая

язвенная

бо,

ность или потеря сознания, забывчи,

лезнь желудка и двенадцатиперст,

вость, мигрень, периферическая не,

ной кишки;

вропатия.

Со стороны органов чувств: шум или

• пептическая язва;

звон в ушах, нечеткость зрения, конъ,

• выраженная

печеночная

недоста,

точность;

юнктивит, сухость слизистой оболоч,

ки глаза, боль в глазах, гиперемия

• выраженная почечная недостаточ,

ность;

конъюнктивы, снижение слуха, вер,

тиго.

• недостаточность системы кровооб,

ращения;

Со стороны ССС: повышение АД, та,

хикардия.

• желудочно,кишечные, цереброва,

скулярные и другие кровотечения

Со стороны крови и органов кроветво!

рения: редко — агранулоцитоз, ане,

(или

подозрение

на кровотече,

ние);

мия, гемолитическая анемия, тромбо,

цитопения, лейкопения.

• беременность и период кормления

грудью;

Со стороны мочевыделительной сис!

темы:

отечный

синдром,

цистит,

• детский возраст (до 15 лет);

уретрит, нарушение функции почек,

• гемофилия

и другие нарушения

свертывания крови;

интерстициальный нефрит, нефроти,

ческий синдром, гематурия.

• язвенный колит, болезнь Крона, ди,

вертикулит.

Со стороны органов дыхания: крово,

харканье, диспноэ, бронхоспазм, ри,

С осторожностью: анемия, бронхиа,

нит, отек гортани, носовое кровотече,

льная астма, алкоголизм, табакокуре,

ние, одышка.

ние, алкогольный цирроз печени, ги,

Со стороны кожных покровов: кожная

пербилирубинемия, печеночная и по,

сыпь, алопеция и экзема, экссудатив,

чечная (т.к. препарат главным обра,

ная эритема, в т.ч. синдром Стивен,

зом выводится почками) недостаточ,

са,Джонсона, токсический эпидерма,

ность, сахарный диабет, дегидратация,

льный некролиз (синдром Лайелла),

сепсис, хроническая сердечная недо,

фотодерматит.

статочность, отеки, артериальная ги,

Аллергические реакции: кожная сыпь

пертензия, ИБС, заболевания крови

(в т.ч. эритематозная, крапивница),

(в т.ч. лейкопения), стоматит, детский

зуд

кожи,

ринит, ангионевротиче,

возраст (старше 15 лет), пожилой воз,

ский

отек,

эксфолиативный

дерма,

раст.

тит, анафилактический шок.

ПОБ. ДЕЙСТВ. Со стороны пище!

Прочие: усиление потоотделения,

варительной системы: НПВС,гаст,

миалгия,

мышечные

подергива,

						Фламакс®	505
	ния, жажда, вагинальное кровоте,				нированное применение лекарствен,
	чение.				ных форм.
	ВЗАИМОД. Снижает			эффектив,	Пациентам с почечной недостаточно,
	ность урикозурических ЛС, усилива,				стью дозу снижают до 33–50%, у по,
	ет действие антикоагулянтов, антиаг,				жилых пациентов дозу адаптируют к
	регантов, фибринолитиков, этанола,				возрасту.
	побочные эффекты ГКС и минерало,				При лечении болевого синдрома и
	кортикостероидов, эстрогенов; снижа,				альгодисменореи доза при необходи,
	ет эффективность гипотензивных ЛС				мости составляет 25–50 мг кетопро,
	и диуретиков.				фена каждые 6–8 ч.
	Совместный прием с другими НПВС,				Максимальная суточная		доза —
	ГКС,	этанолом,	кортикотропином		300 мг.
	может привести к образованию язв и				Фламакс форте®
	развитию желудочно,кишечных кро,				Внутрь, во время приема пищи.
	вотечений, увеличению риска разви,
	тия нарушений функций почек. Од,				Взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в сут,
	новременное назначение с перораль,				ки (каждые 8 ч).
	ными антикоагулянтами, гепарином,				Максимальная суточная		доза —
	тромболитиками,		антиагрегантами,		300 мг.
	цефоперазоном, цефамандолом и це,				ПЕРЕДОЗ. Симптомы: возможно по,
	фотетаном повышает риск развития				явление сонливости, тошноты, рвоты,
	кровотечений.				болей в животе, кровотечений, нару,
	Повышает гипогликемическое дейст,
					шений функции печени и почек.
	вие инсулина и пероральных гипог,				Лечение: симптоматическое		— про,
	ликемических ЛС (необходим пере,
	расчет дозы).				мывание желудка и/или применение
					активированного угля и/или других
	Индукторы микросомального окис,
					сорбентов. Не существует специфи,
	ления в печени (фенитоин, этанол,				ческого антидота.
	барбитураты, рифампицин, фенилбу,				ОСОБ. УКАЗ. При одновременном
	тазон,	трициклические		антидепрес,
	санты) увеличивают продукцию гид,				применении кетопрофена и кумари,
	роксилированных активных метабо,				новых антикоагулянтов, в т.ч. варфа,
	литов.				рина, или солей лития пациенты дол,
	Совместное назначение с вальпроа,				жны находиться под строгим наблю,
	том натрия вызывает нарушение аг,				дением врача.
	регации тромбоцитов.				Необходимо	соблюдать осторож,
	Повышает концентрацию в плазме				ность при назначении препарата бо,
	верапамила и нифедипина, препара,				льным с язвенными заболеваниями
	тов лития, метотрексата.				ЖКТ в анамнезе, почечной или пече,
	Антациды и колестирамин снижают				ночной недостаточностью. Во время
	абсорбцию.				лечения необходим контроль карти,
	Миелотоксические		лекарственные		ны периферической крови и функци,
	средства усиливают проявления ге,				онального состояния печени и почек.
	матотоксичности препарата.				При нарушении функции почек и пе,
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Фламакс®				чени (повышение активности AЛT
	Внутрь, во время приема пищи. При				является самым чувствительным ин,
					дикатором	НПВС,индуцированной
	ревматическихзаболеваниях — 1капс.				дисфункции	печени) необходимо
	утром, 1 — днем и 2 — вечером или по 1				снижение дозы и тщательное наблю,
	капс. 4 раза в день. Возможно комби,				дение.

	506	Фламакс®				Глава 2
	При	необходимости	определения	вспомогательные вещества: про,
	17,кетостероидов препарат следует			пиленгликоль;		этанол (спирт
	отменить за 48 ч до исследования.			этиловый 95% в пересчете на
	Как и остальные препараты данной			100%	вещество); бензиловый
	группы, может маскировать призна,			спирт;	натрия	гидроксид; вода
	ки инфекционного заболевания.			для инъекций
	При развитии нарушений со стороны			в ампулах светозащитного стекла
	органов зрения необходима консуль,
				по 2 мл; в контурной ячейковой
	тация офтальмолога.
				упаковке 5 шт.; в пачке картонной
	В период лечения необходимо соблю,
				1 или 2 упаковки.
	дать осторожность при вождении ав,
				ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Прозрачный
	тотранспорта и занятиях другими по,
	тенциально опасными видами деяте,			бесцветный или слегка коричневатый
	льности, требующими		повышенной	раствор.
	концентрации внимания и быстроты			ХАРАКТ. НПВС, производное про,
	психомоторных реакций.			пионовой кислоты.
	ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.

ФАРМ. ДЕЙСТВ. Анальгезирующее, ФЛАМАКС® (FLAMAX) противовоспалительное, жаропони!

жающее, антиагрегационное.

Кетопрофен* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

		ЗАО «ФармФирма «Сотекс»		ФАРМАКОКИН.			Распределение.
				До 99% абсорбировавшегося кетоп,
		(Россия)
				рофена связывается с белками плаз,
				мы, преимущественно с альбумином.
				Сmах в плазме достигается быстро
				из,за низкого Vd (0,1–0,2 л/кг). Css
				кетопрофена достигается через 24 ч
				после начала его регулярного прие,
				ма. Кетопрофен хорошо проникает в
				синовиальную жидкость и соедини,
				тельные	ткани. Значимые уровни
				концентраций в синовиальной жид,
				кости достигаются уже через 15 мин
				после однократного			в/м	введения
				100 мг кетопрофена. Хотя концент,
				рации кетопрофена в синовиальной
				жидкости несколько ниже, чем в
				плазме, они более стабильны (сохра,
				няются до 30 ч), в результате чего на
				длительное время уменьшается бо,
				левой синдром и скованность суста,
				вов.
				Метаболизм, выведение. Кетопрофен
				в основном метаболизируется в пе,
	СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
				чени, где он подвергается глюкуро,
	Раствор для внутри/			низации	с	образованием		сложных
	венного и внутримы/			эфиров	с	глюкуроновой		кислотой,
	шечного введения . . . 1 амп. (2 мл)			выводимых главным образом почка,
		активное вещество:		ми. Выведение с каловыми массами
		кетопрофен . . . . . . . . . . . . . . 100 мг		составляет менее 1%. T1/2 кетопрофе,

				Фламакс®		507
	на колеблется от 1,6 до 1,9 ч. Не ку,			• язвенная болезнь желудка или две,
	мулирует.			надцатиперстной кишки в стадии
	ФАРМАКОДИН. Оказывает ана,			обострения;
	льгезирующее,	противовоспалитель,		• неспецифический язвенный колит,
	ное и жаропонижающее действие, по,			болезнь Крона;
	давляет агрегацию тромбоцитов. Воз,			• гемофилия и другие нарушения
	действуя на циклооксигеназное и ли,			свертываемости крови;
	пооксигеназное	звено	метаболизма	• детский возраст (до 15 лет);
	арахидоновой кислоты,		кетопрофен	• выраженная печеночная		недоста,
	ингибирует синтез ПГ и Tx. Анальге,			точность;
	зирующее действие обусловлено как			• выраженная почечная недостаточ,
	центральным, так и периферическим			ность (Cl креатинина < 30 мл/мин);
	механизмами. Обладает антибрадики,			• декомпенсированная сердечная не,
	ниновой активностью, стабилизирует			достаточность;
	лизосомальные мембраны.			• послеоперационный период после
	ПОКАЗ. НПВС для лечения болево,			аортокоронарного шунтирования;
	го синдрома.			• желудочно,кишечные, цереброва,
	Предназначен	для симптоматиче,		скулярные и другие кровотечения
	ской терапии, уменьшения боли и			(или подозрение на кровотече,
	воспаления на	момент	использова,	ние);
	ния, на прогрессирование заболева,			• III триместр беременности, период
	ния не влияет.			лактации.
	• воспалительные и дегенеративные			С осторожностью: бронхиальная аст,
	заболевания опорно,двигательного			ма в анамнезе, данные о развитии яз,
	аппарата:			венного поражения ЖКТ в анамнезе,
	, ревматоидный артрит;
				наличие подтвержденной инфекции
	, серонегативные артриты: анкилози,
				Helicobacter pylori, клинически выра,
	рующий спондилит (болезнь Бехте,			женные сердечно,сосудистые, цереб,
	рева), псориатический артрит, реак,			роваскулярные заболевания и заболе,
	тивный артрит (синдром Рейтера);			вания периферических	артерий, за,
	, подагра, псевдоподагра;
				стойная сердечная недостаточность,
	, остеоартроз;
				дислипидемия/гиперлипидемия, ги,
	• болевой синдром:
				пербилирубинемия, сахарный диабет,
	, тендинит, бурсит, миалгия, неврал,			почечная недостаточность,		печеноч,
	гия, радикулит;			ная недостаточность,	артериальная
	, головная боль;			гипертензия, заболевания крови, де,
	, посттравматический и послеопера,			гидратация, курение, дефицит глюко,
	ционный болевой синдром;			зо,6,фосфатдегидрогеназы,		Cl креа,
	, болевой синдром при онкологиче,			тинина < 60 мл/мин, пожилой возраст,
	ских заболеваниях;			длительное использование НПВС, ча,
	, альгодисменорея.			стое употребление алкоголя, алкого,
	ПРОТИВОПОКАЗ.			льный цирроз печени, тяжелые сома,
	• гиперчувствительность к кетопро,			тические заболевания,	сопутствую,
	фену или другим компонентам пре,			щая терапия антикоагулянтами (на,
	парата, а также салицилатам или			пример варфарин), антиагрегантами
	другим НПВС;			(например ацетилсалициловая кисло,

•бронхиальная астма, ринит или та, клопидогрел), пероральными ГКС крапивница в анамнезе, вызванные (например преднизолон), СИОЗС приемом ацетилсалициловой ки, (например циталопрам, флуоксетин,

слоты или других НПВС;

пароксетин, сертралин).

508

Фламакс®

Глава 2

ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ.

топрофен

снижает

эффективность

ГРУДЬЮ. При беременности (I, II

урикозурических препаратов, усили,

триместр) возможно только в том слу,

вает действие антикоагулянтов, анти,

чае, если предполагаемая польза для

агрегантов, фибринолитиков, этанола,

матери

превышает

потенциальный

побочные эффекты ГКС и минерало,

риск для плода.

кортикостероидов, эстрогенов; снижа,

ПОБ. ДЕЙСТВ. Пищеварительная

ет

эффективность

гипотензивных

система: боль в животе, диспепсия,

препаратов и диуретиков.

стоматит, нарушение функции пече,

Совместный прием

с

другими

ни; редко — изменение вкуса.

НПВС, ГКС, этанолом, кортикотро,

Нервная

система: бессонница, воз,

пином может привести к образова,

буждение, нервозность,

депрессия,

нию язв и развитию желудочно,ки,

астения; редко — спутанность или по,

шечных кровотечений, увеличению

теря сознания,

нарушение

памяти,

риска развития нарушений функций

мигрень,

периферическая

невропа,

почек.

тия.

Одновременное назначение с перора,

Органы чувств: звон в ушах, нечет,

льными антикоагулянтами, гепари,

кость зрения; редко — конъюнкти,

ном,

тромболитиками,

антиагреган,

вит, сухость слизистой оболочки

тами, цефоперазоном, цефамандолом

глаз, боль в глазах, гиперемия конъ,

и цефотетаном повышает риск разви,

юнктивы, снижение слуха, голово,

тия кровотечений.

кружение.

Повышает гипогликемическое дейст,

ССС: повышение АД; редко — тахи,

вие инсулина и пероральных гипог,

кардия.

ликемических ЛС (необходим пере,

Органы кроветворения и кровь: ред,

расчет дозы).

ко — агранулоцитоз, анемия, гемоли,

Индукторы микросомального окис,

тическая анемия, тромбоцитопения,

ления в печени (фенитоин, этанол,

лейкопения.

барбитураты, рифампицин, фенилбу,

Мочевыделительная система: отеч,

тазон, трициклические

антидепрес,

ный синдром; редко — цистит, урет,

санты) увеличивают продукцию гид,

рит, нарушение функции почек, ин,

роксилированных активных метабо,

терстициальный нефрит, нефроти,

литов.

ческий синдром; редко — гематурия.

Совместное назначение с вальпроа,

Аллергические реакции: кожная сыпь

том натрия приводит к снижению аг,

(в т.ч. эритематозная, крапивница),

регации тромбоцитов.

зуд кожи, ринит,

ангионевротиче,

Повышает

концентрацию

в плазме

ский отек; редко — бронхоспазм, экс,

верапамила и нифедипина, препара,

фолиативный дерматит, анафилакти,

тов лития, метотрексата.

ческий шок.

Антациды и колестирамин снижают

Прочие:

усиление

потоотделения;

абсорбцию.

редко — кровохарканье, носовое кро,

Усиливает гематотоксичность мие,

вотечение, миалгия, мышечные по,

лотоксичных

лекарственных

дергивания, одышка, жажда, фото,

средств.

сенсибилизация;

при

длительном

Во избежание образования осадка не

применении в больших дозах — ваги,

нальное кровотечение.

следует смешивать в одном флаконе

кетопрофен и трамадол.

ВЗАИМОД. При одновременном на,

значении кетопрофена и петлевых ди,

ПРИМЕН. И ДОЗЫ. В/в, в/м.

уретиков нефротоксическое действие

В/м введение: по 100 мг (1 амп.) 1–2

обоих препаратов

усиливается. Ке,

раза в день.

					Флексид®		509
В/в инфузионное введение препара,					данной группы, может	маскировать
та должно проводиться только в					симптомы инфекционных заболева,
условиях стационара.					ний.
Непродолжительная		в/в		инфузия:	Во время лечения необходим конт,
100–200 мг (1–2 амп.) препарата, раз,					роль картины периферической крови
веденного в 100 мл 0,9% раствора на,					и функционального состояния пече,
трия хлорида, вводится в течение					ни и почек.
0,5–1 ч. Возможно повторное введе,					При необходимости	определения
ние через 8 ч.					17,кетостероидов препарат		следует
Продолжительная		в/в		инфузия:	отменить за 48 ч до исследования.
100–200 мг (1–2 амп.) препарата, раз,					При нарушении функции печени, по,
веденного в 500 мл инфузионного					чек необходимо снижение дозы и
раствора (0,9% раствор натрия хло,					тщательное наблюдение.
рида,	лактатсодержащий			раствор	В период лечения необходимо соблю,
Рингера, 5% раствор декстрозы), вво,					дать осторожность при вождении ав,
дится в течение 8 ч.					тотранспорта и занятии другими по,
Возможно повторное введение через					тенциально опасными видами деяте,
8 ч.					льности, требующими	повышенной
Кетопрофен можно сочетать с ана,					концентрации внимания и быстроты
льгетиками центрального				действия;	психомоторных реакций.
его можно смешивать с морфином в					ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.
одном флаконе, нельзя смешивать в					ФЛЕКСИД® (FLEXID®)
одном флаконе с трамадолом из,за
выпадения осадка. Парентеральное					Левофлоксацин*. . . . . . . . . . . . . . 257
введение кетопрофена			можно соче,
тать с	применением		пероральных		Сандоз ЗАО (Россия)
форм (таблетки, капсулы) или ректа,
льных суппозиториев.
Максимальная доза — 200 мг/сут.
Следует использовать минимальную
эффективную дозу минимально воз,
можным коротким курсом.
ПЕРЕДОЗ. Случаи передозировки не
описаны. Возможно появление голо,
вокружения, рвоты,		головной боли,
одышки, болей в животе, кровотече,
ний, нарушений функции печени и
почек.
Лечение: симптоматическое.
ОСОБ. УКАЗ. При одновременном
применении кетопрофена и варфари,
на или солей лития пациенты должны
находиться под строгим наблюдением
врача. Необходимо соблюдать осто,
рожность при назначении препарата
больным с язвенными заболеваниями
ЖКТ в анамнезе, почечной или пече,					СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
ночной недостаточностью, а также по,
лучающим кумариновые антикоагу,					Таблетки, покрытые пле/
лянты. Как и остальные препараты					ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.