Доктор. Онкология и гематология 2012

	530	Центрум® Сильвер...			Глава 2
		% от рекомендуемого		фолиевая кислота . . . . .	. . 300 мкг
	Содержание в 1 табл. суточного потребления			пантотеновая кислота
			для взрослых	(пантотенат кальция) . .	. . . . . 9 мг
	Йод		67	никотинамид . . . . . . . . . .	. . . . 24 мг
	Медь		50	витамин В1 (тиамина
				мононитрат)	1,65 мг
	Цинк		42	витамин В2 (рибофла,	2,1 мг
	Молибден		71	вин). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
				витамин В6 (пиридок,
	Хром		80
				сина гидрохлорид) . . . . .	. . . 2,1 мг
	Селен		43	витамин В12 (цианоко,	. . . . 3 мкг
	Магний		25	баламин) . . . . . . . . . . . . . .
				лютеин	1000 мкг
	Кальций		16
				железо (фумарат) . . . . . .	. . . 2,1 мг
	Фосфор		12,5	марганец (сульфат) . . . .	. . . . . 2 мг
				йод (калия йодид). . . . . .	. 100 мкг
	РЕКОМЕНД. В качестве дополните,			медь (сульфат) . . . . . . . . .	. . . 0,5 мг
	льного источника витаминов и мине,			цинк (оксид) . . . . . . . . . . .	. . . . . 5 мг
	ральных веществ.			молибден (натрия мо,
	ПРОТИВОПОКАЗ. Индивидуаль,			либдат) . . . . . . . . . . . . . . . .	. . 50 мкг
	ная непереносимость компонентов.			хром (хлорид). . . . . . . . . .	. . 40 мкг
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ.		Внутрь, во вре,	селен (натрия селенат)	. . . 30 мкг
				магний (магния оксид)	. . . 100 мг
	мя еды. Взрослым — по 1 табл. в день.
				кальций (в виде каль,
	Продолжительность приема — 1 мес.
				ция фосфата двухос,
	Перед	применением	рекомендуется
				новного)	162 мг
	проконсультироваться с врачом.
				фосфор (в виде кальция
	ЦЕНТРУМ® СИЛЬВЕР
				фосфата двухосновно,
	МУЛЬТИВИТАМИННЫЙ			го) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	. . 125 мг
	КОМПЛЕКС ОТ A ДО ЦИНКА
	(CENTRUM® SILVER
	MULTIVITAMIN COMPLEX
	FROM A TO ZINC)
	Pfizer H.C.P. Corporation (США)
	СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
	Таблетки, покрытые пле/
	ночной оболочкой. . .		. . . . . 1 табл.
	витамин D3 (холекаль,
	циферол). . . . . . . . . .		. . . . . . . . 5 мкг
	витамин А (ретинола
	ацетат, бета,каротин —
	50%)	. . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . 800 мкг
	витамин Е (токоферола
	ацетат) . . . . . . . . . . . .		. . . . . . . . 18 мг
	витамин К1 (фитонади,
	он) . .	. . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . 30 мкг
	витамин С (аскорбино,
	вая кислота). . . . . . .		. . . . . . . 120 мг
	биотин . . . . . . . . . . . .		. . . . . . . 75 мкг

					Ципролет® А		531
	вспомогательные			вещества:		% от рекомендуемого су,
	МКЦ (Е460), поливинилполи,				Компоненты	точного потребления для
	пирролидон		(Е1202);	стеарино,		взрослых
	вая кислота (Е570); магния стеа,				Йод	67
	рат (Е470);		кремния	диоксид	Медь	50
	(Е551); лактоза; краситель Opad,
					Цинк	42
	ry серый; гидроксипропилметил,
	целлюлоза (Е464); титана диок,				Молибден	71
	сид (Е171); триацетин (Е1518);				Хром	80
	краситель	уголь растительный
					Селен	43
	(Е153);	полиоксиэтиленсорби,
	тан моноолеат (Е433)				Магний	25
	в банке пластиковой 30, 60 шт.; в				Кальций	16
	коробке картонной 1 банка.
					Фосфор	12,5
	ХАРАКТ. Биологически активная
	добавка к пище.				РЕКОМЕНД. В качестве дополните,
	ДЕЙСТВ. НА ОРГ. Восполняющее
					льного источника витаминов, минера,
	дефицит витаминов и макро! и микро!				льныхвеществдлялицстарше50лет.
	элементов.				ПРОТИВОПОКАЗ. Индивидуаль,
	СВОЙСТВА		КОМПОН. Пищевая
	ценность одной таблетки приведена в				ная непереносимость компонентов.
	таблице.				ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, во вре,
				Таблица	мя еды. Взрослым старше 50 лет — по
					1 табл. в день. Продолжительность
			% от рекомендуемого су,		приема — 1 мес. Перед применением
					рекомендуется	проконсультировать,
	Компоненты		точного потребления для
					ся с врачом.
			взрослых
	Витамин D3			100	531 Цетуксимаб* (Cetuximab*)
	Витамин А			88
					Синонимы
	Витамин Е			180
					Эрбитукс®: р,р д/инф.
	Витамин К1			25	(Merck Serono International S.A.) . . . . . . . 561
	Витамин С			171	ЦИПРОЛЕТ® А
	Биотин			150
					(CIPROLET А)
	Фолиевая кислота			150	Тинидазол* +
	Пантотеновая кислота			180
					Ципрофлоксацин* . . . . . . . . . . . . 460
	Никотинамид			120	Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. (Индия)
	Витамин В1			110
					СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
	Витамин В2			116
					Таблетки, покрытые пле/
	Витамин В6			105	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
	Витамин В12			100	ципрофлоксацина
					гидрохлорида моно,
	Лютеин			20
					гидрат . . . . . . . . . . . . . . . . 582,285 мг
	Железо			15	(эквивалентно ципроф,
	Марганец			100	локсацину 500 мг)
					тинидазол . . . . . . . . . . . . . . . . 600 мг

	532	Ципролет® А						Глава 2
				ем пищи замедляет всасывание, но
				не изменяет величину				максималь,
				ной	концентрации		и	биодоступ,
				ность.
				Распределение
				Тинидазол. Биодоступность — 100%,
				связывание с белками плазмы — 12%,
				Tmax	после приема внутрь — 2 ч, Cmax
				после приема внутрь 500 мг — 47,7
				мкг/мл.
				Ципрофлоксацин. Биодоступность —
				50–85%, Vd — 2–3,5 л/кг, связывание
				с белками плазмы — 20–40%, Tmax по,
				сле приема внутрь — 60–90 мин, Cmax
				после приема внутрь 500 мг — 0,2
				мкг/мл.
				Метаболизм и выведение
				Тинидазол проникает в спинномозго,
				вую жидкость в концентрации, рав,
				ной таковой в плазме, и подвергается
				обратному всасыванию в почечных
	вспомогательные вещества: крах,			канальцах. T1/2 — 12–14 ч. Тинидазол
				метаболизируется в печени с участи,
	мал кукурузный; кроскармеллоза
				ем ферментной системы цитохрома
	натрия; МКЦ; карбоксиметилк,
				P450 (CYP3A4). Около 50% выво,
	рахмал натрия (тип А); кремния
				дится с желчью, 25% — почками, 12%
	диоксид коллоидный; тальк; маг,
				— в виде метаболитов. Подвергается
	ния стеарат			обратному всасыванию в почечных
	состав оболочки: гипромеллоза (6			канальцах.
	cps); сорбиновая кислота; титана			Ципрофлоксацин хорошо проникает
	диоксид; тальк; макрогол,6000;			в жидкостные среды и ткани орга,
	полисорбат,80;		диметикон; кра,	низма		(исключая	ткань, богатую
	ситель «Солнечный закат» жел,			жирами, например нервную ткань).
	тый (Е110)			Концентрация в тканях в 2–12 раз
	в блистере ПВХ/алюминиевом 10			выше, чем в плазме. Терапевтиче,
	шт.; в пачке картонной 1 блистер.			ские концентрации достигаются в
	ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки,			слюне, миндалинах, печени, желч,
	покрытые пленочной оболочкой, ова,			ном пузыре, желчи, кишечнике, ор,
				ганах брюшной полости и малого
	льной	формы,	светло,оранжевого
	или оранжевого цвета с многочислен,			таза,		матке, семенной		жидкости,
	ными мелкими вкраплениями более			ткани простаты, эндометрии, фал,
				лопиевых трубах и яичниках, поч,
	темного цвета, с разделительной рис,
	кой на одной стороне и гладкие — на			ках и мочевыводящих органах, ле,
	другой.			гочной ткани, бронхиальном секре,
				те, костной ткани, мышцах, синови,
	ФАРМ. ДЕЙСТВ. Противомикроб!
				альной жидкости и суставных хря,
	ное, противопротозойное.			щах,		перитонеальной		жидкости,
	ФАРМАКОКИН. Всасывание
				коже. В спинномозговую жидкость
	Как ципрофлоксацин, так и тинида,			проникает в небольшом количестве,
	зол хорошо всасываются в ЖКТ по,			где его концентрация, при отсутст,
	сле перорального применения. При,			вии воспаления мозговых оболочек,

						Ципролет® А		533
	составляет 6–10% от сывороточной,				moeba histolytica, Lamblia, а также воз,
	а при воспаленных — 14–37%. Цип,				будителей	анаэробных	инфекций
	рофлоксацин	хорошо		проникает	(Clostridium spp., Bacteroides fragilis,
	также в глазную жидкость, бронхиа,				Bacteroides	melaninogenicus,		Eubacter
	льный секрет,	плевру,		брюшину,	spp., Fusobacterium spp., Peptococcus
	лимфу, через плаценту. Концентра,				spp. и Peptostreptococcus spp.). Явля,
	ция ципрофлоксацина в нейтрофи,				ясь высоколипофильным		препара,
	лах крови в 2–7 раз выше, чем в				том, проникает внутрь трихомонад и
	плазме крови. Активность несколь,				анаэробных	микроорганизмов, где
	ко снижается при значениях рН ме,				восстанавливается нитроредуктазой,
	нее 6. Метаболизируется в печени				угнетает синтез и повреждает струк,
	(15–30%) с образованием малоак,				туру ДНК.
	тивных метаболитов (диэтилцип,				Ципрофлоксацин — противомикроб,
	рофлоксацин, сульфоципрофлокса,				ное средство широкого спектра дей,
	цин, оксоципрофлоксацин, формил,				ствия, производное фторхинолона,
	ципрофлоксацин). T1/2 — около 4 ч.				подавляет бактериальную ДНК,ги,
	Выводится в основном почками пу,				разу (топоизомеразы II и IV, ответ,
	тем канальцевой фильтрации и ка,				ственные за процесс суперспирали,
	нальцевой секреции в неизменен,				зации хромосомной ДНК			вокруг
	ном виде (40–50%) и в виде метабо,				ядерной РНК, что необходимо для
	литов (15%), остальная часть — че,				считывания генетической информа,
	рез ЖКТ. Небольшое			количество	ции), нарушает синтез ДНК, рост и
	выводится с грудным молоком. По,				деление бактерий; вызывает выра,
	чечный Cl — 3–5 мл/мин/кг; общий				женные морфологические			измене,
	Cl — 8–10 мл/мин/кг.				ния (в т.ч. клеточной стенки и мемб,
	В особых случаях				ран) и быструю гибель бактериаль,
	Фармакокинетические			параметры	ной клетки.
	тинидазола у пациентов с хрониче,				Действует бактерицидно на грамот,
	ской почечной недостаточностью —				рицательные организмы		в	период
	ХПН — (Cl креатинина выше 22				покоя и деления (поскольку влияет
	мл/мин) не отличаются от таковых у				не только на ДНК,гиразу, но и вызы,
	здоровых.				вает лизис клеточной стенки), на
	У ципрофлоксацина		при хрониче,		грамположительные микроорганиз,
	ской почечной недостаточности T1/2				мы — только в период деления. Низ,
					кая токсичность для клеток макро,
	увеличивается до 12 ч. При ХПН (Cl
	креатинина выше 20 мл/мин) про,				организма объясняется отсутствием
	цент выводимого через почки препа,				в них ДНК,гиразы. На фоне приема
	рата снижается, но кумуляции в орга,				ципрофлоксацина не происходит па,
	низме не происходит вследствие ком,				раллельной	выработки устойчиво,
	пенсаторного увеличения метаболиз,				сти к другим актибиотикам, не при,
	ма препарата и его выведения через				надлежащим к группе ингибиторов
	ЖКТ.				гиразы, что делает его высокоэффек,
					тивным по отношению к бактериям,
	ФАРМАКОДИН.		Комбинирован,
					устойчивым к аминогликозидам, пе,
	ный препарат, действие которого обу,				нициллинам, цефалоспоринам, тет,
	словлено компонентами, входящими				рациклинам и многим другим анти,
	в его состав.				биотикам.
	Тинидазол — противопротозойное и				К ципрофлоксацину чувствительны
	противомикробное средство, произ,				грамотрицательные аэробные бакте,
	водное имидазола, эффективен в от,				рии: энтеробактерии (Escherichia coli,
	ношении Trichomonas vaginalis, Enta!				Salmonella spp., Shigella spp., Citrobac!

534

Ципролет® А

Глава 2

ter spp., Klebsiella spp., Enterobacter

• инфекции

лop,органов

(средний

spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,

отит, гайморит, фронтит, синусит,

Serratia marcescens, Hafnia alvei, Ed!

мастоидит, тонзиллит, фарингит);

wardsiella tarda, Providencia spp., Mor!

• инфекции ротовой полости (ост,

ganella morganii, Vibrio spp., Yersinia

рый язвенный гингивит, периодон,

spp.), другие грамотрицательные бак,

тит, периостит);

терии (Haemophilus spp., Pseudomonas

• инфекции почек и мочевыводящих

aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aero!

путей (цистит, пиелонефрит);

monas spp., Pasteurella multocida, Plesi!

• инфекции органов малого таза и по,

omonas shigelloides, Campylobacter jeju!

ловых органов (простатит,

аднек,

ni, Neisseria spp.), некоторые внутри,

сит, сальпингит, оофорит, эндомет,

клеточные возбудители

(Legionella

рит, тубулярный абсцесс, пельвио,

перитонит);

pneumophila, Brucella spp., Listeria mo!

• интраабдоминальные

инфекции

nocytogenes, Mycobacterium tuberculo!

sis, Mycobacterium kansasii); грампо,

(инфекции ЖКТ, желчных путей,

внутрибрюшинные абсцессы);

ложительные

аэробные

бактерии:

• инфекции кожи и мягких тканей

Staphylococcus

spp. (Staphylococcus

aureus,

Staphylococcus

haemolyticus,

(инфицированные язвы, раны, ожо,

ги, абсцессы,

флегмона,

язвенные

Staphylococcus hominis, Staphylococcus

поражения кожи при синдроме диа,

saprophyticus),

Streptococcus

spp.

бетической стопы, пролежни);

(Streptococcus pyogenes,

Streptococcus

• инфекции костей и суставов (остео,

agalactiae).

миелит, септический артрит);

Большинство

стафилококков,

• послеоперационные инфекции.

устойчивых к

метициллину,

рези,

ПРОТИВОПОКАЗ.

стентны и к ципрофлоксацину. Рези,

• гиперчувствительность

(в

т.ч.

к

стентность развивается крайне мед,

производным

фторхинолона или

ленно, поскольку, с одной стороны,

имидазола);

после

действия ципрофлоксацина

• заболевания крови (в анамнезе);

практически не остается персисти,

• угнетение костномозгового крове,

рующих микроорганизмов, а с дру,

творения;

гой, у бактериальных клеток нет

• органические заболевания ЦНС;

ферментов его инактивирующих. К

• беременность;

препарату резистентны: Bacteroides

• период лактации;

fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudo!

• одновременный прием с тизаниди,

monas maltophilia, Ureaplasma urealy!

ном (риск выраженного снижения

ticum, Clostridium difficile, Nocardia

АД, сонливость);

asteroides. Heэффективен в отноше,

• острая порфирия;

нии Treponema pallidum.

• детский возраст до 18 лет.

ПОКАЗ. Смешанные

бактериаль,

С осторожностью:

выраженный

ные инфекции, вызванные чувстви,

атеросклероз

сосудов

головного

тельными грамположительными и

мозга; нарушение мозгового крово,

грамотрицательными

микроорга,

обращения; психические заболева,

низмами, в ассоциации с анаэробны,

ния; эпилепсия; судороги в анамне,

ми микроорганизмами

и/или

про,

зе; выраженная почечная и/или пе,

стейшими:

ченочная недостаточность;

пожи,

• инфекции дыхательных путей (ост,

лой возраст.

рый и хронический (в стадии обост,

ПРИМЕН.

ПРИ

БЕРЕМ.

И

рения) бронхит, пневмония, брон,

КОРМ. ГРУДЬЮ. Поскольку ти,

хоэктатическая болезнь);

нидазол и ципрофлоксацин экскре,

					Ципролет® А			535
	тируются в грудное молоко, то на			функции почек, интерстициальный
	период лечения препаратом необхо,			нефрит.
	димо прекратить кормление грудью,			Аллергические реакции: кожный зуд,
	поскольку тинидазол может оказы,			крапивница, кожная сыпь, лекарст,
	вать	мутагенное и	канцерогенное	венная лихорадка, петехии,				ангио,
	действие.			невротический отек, одышка, эози,
	ПОБ. ДЕЙСТВ. Со стороны пищева!			нофилия, фотосенсибилизация, вас,
				кулит, узловатая эритема, мульти,
	рительной системы: снижение аппе,			формная экссудативная эритема (в
	тита, сухость слизистой оболочки по,			т.ч. синдром Стивенса,Джонсона),
	лости рта, металлический привкус во			токсический эпидермальный некро,
	рту, тошнота, рвота, диарея, боль в жи,			лиз (синдром Лайелла).
	воте,	метеоризм,	холестатическая	Со стороны лабораторных показате!
	желтуха (особенно у пациентов с пе,			лей: гипопротромбинемия, повыше,
	ренесенными заболеваниями печени),			ние активности печеночных				транс,
	гепатит, гепатонекроз.			аминаз и ЩФ, гиперкреатининемия,
	Со стороны нервной системы: голов,			гипербилирубинемия,		гиперглике,
	ная боль, головокружение, повышен,			мия.
	ная утомляемость, нарушение коор,			Прочие: артралгия, артрит, тендова,
	динации движений (в т.ч. локомотор,			гинит, разрывы сухожилий, астения,
	ная атаксия), дизартрия, перифери,			миалгия, суперинфекции (кандидоз,
	ческая невропатия; редко — судороги,			псевдомембранозный колит), прили,
	слабость, тревожность, тремор, бес,			вы крови к лицу.
	сонница, кошмарные сновидения, пе,			ВЗАИМОД. Эффекты,		обусловлен!
	риферическая паралгезия (аномалия
	восприятия чувства боли), повыше,			ные тинидазолом. Усиливает эффект
	ние ВЧД, спутанность сознания, де,			непрямых антикоагулянтов. Для уме,
	прессия, галлюцинации, а также дру,			ньшения риска развития кровотече,
								®
	гие проявления психотических реак,			ний дозу препарата Ципролет А сни,
	ций, мигрень, обморочные состояния,			жают на 50%. Усиливает действие эта,
	тромбоз церебральных артерий, по,			нола (дисульфирамоподобные реак,
	вышенное потоотделение.			ции). Фенобарбитал ускоряет метабо,
				лизм тинидазола. Препарат				Ципро,
	Со стороны органов чувств: наруше,
				лет® А не рекомендуется назначать с
	ния вкуса и обоняния, нарушение			этионамидом.
	зрения (диплопия, изменение цвето,			Эффекты,	обусловленные		ципроф!
	восприятия), шум в ушах, снижение
	слуха.			локсацином.	Вследствие		снижения
				активности процессов микросомаль,
	Со стороны ССС: тахикардия, арит,
				ного окисления в гепатоцитах повы,
	мия, снижение АД.			шает концентрацию и удлиняет T1/2
	Со стороны органов кроветворения:
				теофиллина и других ксантинов, в
	лейкопения, гранулоцитопения, ане,			т.ч. кофеина, пероральных гипогли,
	мия (в т.ч. гемолитическая), тромбо,			кемических ЛС, непрямых антикоа,
	цитопения, лейкоцитоз, тромбоци,			гулянтов, способствует		снижению
	тоз.			протромбинового индекса. Усилива,
	Со стороны мочевыделителъной сис!			ет нефротоксическое действие цик,
	темы: гематурия, кристаллурия (при			лоспорина,	отмечается	увеличение
	щелочной реакции мочи и снижении			сывороточного креатинина, у таких
	диуреза), гломерулонефрит, дизурия,			пациентов необходим контроль это,
	полиурия, задержка мочи, альбуми,			го показателя 2 раза в неделю. Перо,
	нурия, снижение азотвыделительной			ральный прием совместно с железо,

	536	Ципролет® А							Глава 2
	содержащими ЛС, сукральфатом и							ОСОБ. УКАЗ. Следует учитывать
	антацидными			ЛС, содержащими				возможность возникновения перекре,
	Mg2+, Са2+, Аl3+, диданозином приво,							стных аллергических реакций. У па,
	дит к снижению всасывания цип,							циентов с гиперчувствительностью к
	рофлоксацина.			Поэтому			препарат	другим производным имидазола мо,
		®	А назначается за 1–2 ч до
	Ципролет							жет развиться перекрестная чувстви,
	или через 4 ч после приема выше ука,							тельность и на тинидазол; развитие
	занных ЛС. НПВС (исключая аце,
	тилсалициловую кислоту) повыша,							перекрестной аллергической реакции
	ют риск развития судорог. Меток,							на ципрофлоксацин возможно также
	лопрамид ускоряет абсорбцию, что							и у больных с гиперчувствительно,
	приводит к уменьшению Tmax. Совме,							стью к другим производным фторхи,
	стное назначение урикозурических							нолонов.
	ЛС приводит к замедлению выведе,							Во время лечения рекомендуется из,
	ния (до 50%) и повышению плазмен,							бегать контакта с прямыми солнеч,
	ной концентрации ципрофлоксаци,							ными лучами. При возникновении
	на. Повышает Cmax в 7 раз (от 4 до 21							реакций фотосенсибилизации следу,
	раза) и AUC тизанидина, что повы,							ет немедленно прекратить примене,
	шает риск выраженного снижения							ние препарата.
	АД и сонливость.							В период лечения не рекомендуется
	Препарат Ципролет®А совместим с							принимать этанол (риск развития ди,
	сульфаниламидами и антибиотиками							сульфирамоподобных	реакций на
	(β ,лактамные антибиотики, аминог,							фоне тинидазола, входящего в состав
	ликозиды,		эритромицин, рифампи,					препарата).
	цин, цефалоспорины), при сочетании							Во избежание развития кристаллу,
	с которыми обычно наблюдается си,							рии нельзя превышать рекомендо,
	нергизм.							ванную суточную дозу, необходимо
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, за 1 ч							также достаточное потребление жид,
	до еды или через 2 ч после еды, запи,							кости и поддержание кислой реакции
								мочи. Вызывает темное окрашивание
	вая достаточным количеством воды.							мочи, что не имеет клинического зна,
	Не следует разламывать, разжевывать							чения.
	или разрушать таблетку.							Больным с эпилепсией, судорогами в
	Рекомендуемая доза — 1 табл. 2 раза в
								анамнезе, сосудистыми заболевания,
	день в течение 5–10 дней.							ми и органическими	поражениями
	ПЕРЕДОЗ. Симптомы: в						случаях	мозга, в связи с угрозой развития по,
	острой	передозировки				превалирую,		бочных реакций со стороны ЦНС,
	щими	будут симптомы				обратимого		препарат следует назначать только по
	поражения мочевыделительной сис,							жизненным показаниям.
	темы, возможны судороги.							При возникновении во время или по,
	Лечение: индукция рвоты, промыва,							сле лечения тяжелой и длительной
	ние желудка.			Симптоматическая,				диареи следует исключить диагноз
	поддерживающая				терапия		(в т.ч.	псевдомембранозного	колита, кото,
	адекватная гидратация					организма).		рый требует немедленной отмены
	Специфического антидота нет. С по,							препарата и назначения соответству,
	мощью	гемо, или			перитонеального			ющего лечения.
	диализа тинидазол может быть пол,							При появлении болей в сухожилиях
	ностью выведен из организма, а цип,							или проявлении первых признаков
	рофлоксацин			—	незначительно			тендовагинита лечение следует пре,
	(< 10%).							кратить.

Цисагаст

537

При лечении более 6 дней следует

вый желтый (для дозировок 10 и

контролировать картину перифери,

20 мг); краситель индигокармин

ческой крови.

(для дозировок 10 и 40 мг)

Влияние на

способность

управлять

в блистере 7 шт.; в пачке картон!

автомобилем или выполнять работы,

ной 2 или 4 блистера.

требующие

повышенной

скорости

ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Капсулы 10

физических и психических реакций. Во

мг: твердые непрозрачные капсулы с

время лечения следует воздержаться

крышечкой зеленого и корпусом бело,

от занятий потенциально опасными

го цвета, размер капсулы — 3.

видами деятельности,

требующими

Капсулы 20 мг: твердые непрозрач,

повышенной

концентрации

внима,

ные капсулы с крышечкой и корпу,

ния и быстроты психомоторных реак,

сом

желтого

цвета,

размер

капсу,

ций.

лы — 2.

ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.

Капсулы 40 мг: твердые непрозрачные

Ципротерон*

капсулы с крышечкой голубого цвета

и корпусом белого цвета, размер кап,

537 (Cyproterone*)

сулы — 0.

сферические

Синонимы

Содержимое

капсул:

микрогранулы белого или почти бе,

Андрокур®: табл. (Bayer

лого с желтоватым оттенком цвета.

Pharmaceuticals AG) . . . . . . . . . .

. . . . . . . 84

ФАРМ. ДЕЙСТВ. Противоязвенное.

Андрокур® Депо: р,р для

ФАРМАКОКИН. Абсорбция — вы,

в/м введ. масл. (Bayer

сокая, биодоступность

составляет

Pharmaceuticals AG) . . . . . . . . . .

. . . . . . . 84

30–40%, после повторного приема по,

ЦИСАГАСТ

вышается

до

60%.

Одновременный

прием пищи не влияет на биологиче,

(CISAGAST

®

)

скую доступность омепразола. Обла,

Омепразол*

дает высокой липофильностью, легко

проникает в париетальные клетки же,

(Omeprazole*) . . . . . . . . . . . . . . . . 332

PRO.MED.CS Praha a.s.

лудка, связывается с белками плазмы

около 95% (альбумин и кислый аль,

(Чешская Республика)

фа1,гликопротеин). T1/2 — 0,5–1 ч.

СОСТ. И ФОРМА ВЫП.

Практически полностью метаболизи,

руется в печени с участием фермент,

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

ной

системы цитохрома

Р450

активное вещество:

(CYP2C19) с образованием 6 метабо,

омепразол . . . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

литов (гидроксиомепразол, сульфид,

20 мг

ные и сульфоновые производные и

40 мг

др.), фармакологически неактивных.

вспомогательные вещества: гра,

Является

ингибитором

ферментной

нулы сахарные (сахароза, крах,

системы CYP2C19. Препарат выво,

мал

кукурузный, вода

очищен,

дится почками (70–80%) и с желчью

ная);

гипромеллоза;

маннитол;

(20–30%). При печеночной недоста,

натрия гидрофосфат; натрия лау,

точности биодоступность омепразола

рилсульфат;

тальк;

макрогол

возрастает практически до 100%, T1/2

6000; полисорбат 80; титана ди,

составляет 3 ч.

оксид; метакриловой кислоты и

ФАРМАКОДИН.

Противоязвен,

этилакрилат

сополимер

(1:1)

ный препарат, ингибитор протонно,

(дисперсия 30%); желатин; вода

го насоса, снижает кислотопродук,

очищенная; краситель хинолино,

цию

—

тормозит

активность

538	Цисагаст						Глава 2
Н+/К+,АТФазы в париетальных				совые язвы ЖКТ, полиэндокрин,
клетках желудка и блокирует тем са,				ный аденоматоз, системный масто,
мым заключительную стадию секре,				цитоз);
ции соляной кислоты (НCl). Влия,				• гастро,эзофагеальная рефлюксная
ние омепразола на последнюю ста,				болезнь (ГЭРБ);
дию образования НСl является дозо,				• диспепсия, связанная с повышен,
зависимым и обеспечивает эффек,				ной кислотностью;
тивное подавление базальной и сти,				• профилактика аспирации кислого
мулированной секреции, независи,				содержимого желудка при общей
мо от	природы стимулирующего			анестезии.
фактора. Антисекреторный эффект				ПРОТИВОПОКАЗ.
после приема 20 мг наступает в тече,				• повышенная		чувствительность к
ние первого часа, максимум — через				омепразолу и		другим составляю,
2 ч. Ингибирование 50% максималь,				щим компонентам препарата;
ной секреции продолжается 24 ч. Од,				• детский возраст;
нократный прием в сутки обеспечи,				• беременность;
вает быстрое и эффективное угнете,				• период лактации.
ние дневной и ночной желудочной				С	осторожностью: почечная и/или
секреции, достигающее своего мак,
симума через 4 дня лечения и исчеза,				печеночная недостаточность.
ющее к исходу 3–4 дня после оконча,				ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ.
ния приема. Вследствие единовре,				ГРУДЬЮ. Омепразол не назначают
менного перорального приема 20 мг				во время беременности и в период
препарата		вызывается	устойчивое	лактации.
снижение кислотности не менее, чем				ПОБ. ДЕЙСТВ. В редких случаях
на 80% в течение 24 ч у больных с яз,				могут возникать следующие, обычно
венной болезнью двенадцатиперст,				обратимые, побочные явления:
ной кишки, и среднее снижение мак,				Со стороны пищеварительной систе!
симальной концентрации НСl после				мы: диарея или запоры, боль в живо,
стимуляции пентагастрином. У бо,				те, тошнота, рвота, метеоризм; в ред,
льных с язвенной болезнью двенад,				ких случаях — повышение активно,
цатиперстной кишки прием 20 мг				сти печеночных ферментов, наруше,
Цисагаста поддерживает внутриже,				ния вкуса; в отдельных случаях — су,
лудочный pH на уровне 3 в течение				хость во рту, стоматит, у больных с
17 ч.				предшествующим тяжелым заболе,
ПОКАЗ.				ванием печени — гепатит (в т.ч. с
• язвенная болезнь желудка и двена,				желтухой), нарушение функции пе,
дцатиперстной кишки (в т.ч. про,				чени.
филактика рецидивов);				Со стороны органов кроветворения: в
• эрозивно,язвенные поражения же,				отдельных случаях			— лейкопения,
лудка и двенадцатиперстной киш,				тромбоцитопения,			агранулоцитоз,
ки, связанные с приемом НПВС;				панцитопения.
• эрадикация Helicobacter pylori при				Со стороны нервной системы: у бо,
эрозивно,язвенных			поражениях	льных с тяжелыми сопутствующи,
желудка		и двенадцатиперстной		ми	соматическими		заболевания,
кишки (в составе комплексной те,				ми	— головокружение, головная
рапии);				боль, возбуждение, депрессия; у бо,
• рефлюкс,эзофагит;				льных с предшествующим тяже,
• гиперсекреторные состояния (син,				лым заболеванием печени — энце,
дром Золлингера,Эллисона, стрес,				фалопатия.

					Цисагаст		539
	Со стороны опорно!двигательного ап!		воды и принять полученную суспен,
	парата: в отдельных случаях — арт,		зию в течение 30 мин. Содержимое
	ралгия, миастения, миалгия.		вскрытой капсулы разжевывать за,
	Со стороны кожных покровов: ред,		прещено.
	ко — кожная сыпь и/или зуд; в отде,		Обычно капсулы принимают утром
	льных случаях — фотосенсибилиза,		непосредственно перед едой или во
	ция, мультиформная экссудативная		время приема пищи.
	эритема, алопеция.		Язва двенадцатиперстной кишки					в
	Аллергические реакции: крапивница,		фазе обострения — по 20 мг 1 раз в
	ангионевротический отек, лихорадка,		сутки. Больным, резистентным к ле,
	бронхоспазм,	интерстициальный	чению другими		противоязвенными
	нефрит и анафилактический шок.		ЛС, назначают по 40 мг 1 раз в сутки.
	Прочие: редко — гинекомастия, не,		Курс лечения составляет 2–3 нед, при
	домогание, нарушения зрения, пе,		необходимости — 5–6 нед.
	риферические отеки, усиление по,		Язвенная болезнь желудка в фазе обо!
	тоотделения, образование желудоч,		стрения,	эрозивно!язвенный			эзофа!
	ных гландулярных кист во время		гит — по 20–40 мг 1 раз в сутки в тече,
	длительного лечения (следствие ин,		ние 4–8 нед.
	гибирования секреции HCl, носит		Противорецидивное лечение язвенной
	доброкачественный обратимый ха,		болезни желудка и двенадцатиперст!
	рактер).		ной кишки — по 10–20 мг 1 раз в сутки.
	ВЗАИМОД. Длительное применение		Противорецидивное лечение				реф!
			люкс!эзофагита — по 10–20 мг 1 раз в
	омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в		сутки в течение длительного време,
	комбинации с кофеином, теофилли,		ни.
	ном, пироксикамом, диклофенаком,		НПВС!ассоциированные			гастродуо!
	напроксеном, метопрололом, пропра,		деналъные язвы или эрозии — по 20 мг
	нололом, этанолом, циклоспорином,		1 раз в сутки.
	лидокаином, хинидином и эстрадио,		Симптоматическая гастро!эзофаге!
	лом не приводило к изменению их		альная рефлюксная болезнь — реко,
	концентрации в плазме.		мендованная доза: 20 мг 1 раз в сутки.
	Не отмечено взаимодействия с одно,
			Препарат обеспечивает быстрое ку,
	временно принимаемыми антацида,		пирование симптомов			ГЭРБ. Если
	ми. Может снижать абсорбцию эфи,		после 4 нед терапии симптомы не ис,
	ров ампициллина, солей железа, ит,		чезают, рекомендовано дополнитель,
	раконазола и кетоконазола (омепра,		ное обследование пациента.
	зол повышает pH желудка). Являясь		Диспепсия, связанная с повышенной
	ингибитором цитохрома Р450, может		выработкой соляной кислоты — при
	повышать концентрацию и снижать		изжоге,	болевом	синдроме		и/или
	выведение диазепама, антикоагулян,		ощущении дискомфорта в эпигастра,
	тов непрямого действия, фенитоина		льной области назначают по 20 мг 1
	(ЛC, которые	метаболизируются в	раз в сутки. Если после 4 нед лечения
	печени посредством изофермента ци,		симптомы не исчезают, рекомендует,
	тохрома CYP2C19), что в некоторых		ся дополнительное обследование па,
	случаях может потребовать уменьше,		циента.
	ния доз этих ЛС.		Синдром	Золлингера!Эллисона				—
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, не раз,
			доза подбирается индивидуально в
	жевывая, запивая небольшим коли,		зависимости от		исходного		уровня
	чеством жидкости. В случае затруд,		желудочной секреции, обычно на,
	ненного глотания вскрыть капсулу,		чиная с 60 мг в сутки. При необходи,
	растворить содержимое в стакане		мости дозу увеличивают до 80–120