Доктор. Онкология и гематология 2012

520 Фотосенс®

Глава 2

по 40 мг/20 мл во флаконы из трубки стеклянной для антибио! тиков, или по 40 мг/20 мл во фла! коны беcцветные импортные, или по 100 мг/50 мл во флаконы им! портные, укупоренных резиновыми пробками с алюминиевыми колпач! ками; в пачке картонной 1 флакон.

ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Раствор тем, но,синего с зеленым оттенком цвета без запаха.

ФАРМ. ДЕЙСТВ. Фотосенсибили! зирующее.

ФАРМАКОКИН. Фотосенс® при внутривенном введении достаточно быстро распределяется между кровью и тканями.

Снижение уровня препарата в сыво, ротке крови в течение первых суток после внутривенного введения носит бифазный характер (более быстрое снижение в первые 6 ч и более мед, ленное в течение последующих 18 ч). Концентрация Фотосенса® в крови через 5 мин и 6 ч после введения в

дозе 0,8 мг/кг составляет в среднем 5,9 и 1,9 мкг/мл, соответственно, а че, рез 24 ч снижается до 0,6 мкг/мл. Да, льнейшее снижение уровней препа,

рата происходит очень медленно и в

следовых количествах (0,1 мкг/мл и

менее) он обнаруживается вплоть до

14 нед после введения.

Наиболее высокие концентрации

препарата Фотосенс® создаются в пе,

чени, в опухолевой ткани, лимфоти,

ческих узлах, желудке, брюшине, жи,

ровой клетчатке, сердце, слизистых оболочках и коже.

Концентрация препарата Фото, сенс®в опухоли достигает максима, льных значений в течение первых 2–8 часов после его внутривенного введения (накопление препарата в опухолевых тканях превышает его содержание в окружающих здоро, вых тканях в среднем в 1,6–3,6 раза), что обусловливает максима, льное повреждение опухоли при проведении фотодинамической те, рапии в этот период времени. Зна, чительное количество препарата в структурах опухоли (до 30% от мак, симальных значений) определяется в течение недели после внутривен, ного введения, что дает возмож, ность проведения сеансов облуче, ния в эти сроки с коррекцией дозы лазерного облучения.

В здоровой коже подъем содержания Фотосенса® с достижением максима, льных значений регистрируется в те, чение первых суток после его внут, ривенного введения. В последую, щем регистрируется более быстрое выведение Фотосенса® из здоровой кожи, чем из опухоли. Однако незна, чительный уровень содержания Фо, тосенса® в здоровой коже, не превы, шающий 10–14% от максимальных зарегистрированных значений, реги, стрируется на протяжении 1–2 мес после внутривенного введения пре, парата.

Фотосенс® не метаболизируется в ор, ганизме и выводится в неизмененном виде с желчью и мочой. Кумулятив, ная экскреция препарата с мочой за первые 48 ч составляет в среднем 11–14% от введенной дозы препара,

									Фотосенс®	521
	та. Основная часть препарата Фото,								дения, в которых наблюдаются явле,
	сенс® выводится в первые 24 ч.								ния аутолиза.
	ФАРМАКОДИН. Препарат Фото,								ПОКАЗ. Фотосенс® применяют в ка,
	сенс® является синтетическим фото,								честве фотосенсибилизатора для про,
	сенсибилизатором				второго		поколе,		ведения ФДТ по радикальной про,
	ния для фотодинамической терапии								грамме предрака и/или рака кожи,
	(ФДТ) и флюоресцентной диагнос,								нижней губы, слизистой оболочки по,
	тики (ФД) злокачественных опухо,								лости рта, языка, желудка, вульвы,
	лей.								шейки матки и гортани; для паллиа,
	Фотосенс® при внутривенном введе,								тивной фотодинамической	терапии
	нии избирательно накапливается в								стенозирующего рака пищевода и же,
	опухоли и при воздействии света с								лудка, внутрикожных метастазов рака
	длиной волны 676 нм генерирует								молочной железы и меланомы, мезо,
	синглетный кислород и другие ак,								телиомы и метастатического пораже,
	тивные радикалы, оказывающие ток,								ния плевры, сопровождающихся спе,
	сический		эффект		на	опухолевые			цифическим экссудативным плеври,
	клетки.								том, субретинальной неоваскулярной
	Деструкция			опухолевых			клеток		мембран.
	при	проведении			фотодинамиче,				Фотосенс® применяют в качестве фо,
	ской	терапии		обусловлена рядом					тосенсибилизатора для ФДТ в соче,
	факторов:								тании с химиотерапией (с 5,фторура,
	, прямое цитотоксическое воздейст,								цилом) рака кожи и в сочетании с ла,
	вие;								зерной гипертермией рака кожи и ме,
	, нарушение кровоснабжения за счет								тастазов рака молочной железы в
	повреждения			эндотелия кровенос,					кожу.
	ных сосудов опухолевой ткани;								Одновременно с проведением ФДТ
	, цитокиновые реакции,						обуслов,		возможно проведение флюоресцен,
	ленные		стимуляцией			продукции			тной диагностики для уточнения
	фактора некроза опухоли, актива,								границ опухолевого поражения или
	цией	макрофагов,			лейкоцитов и				выявления скрытых опухолей		и
	лимфоцитов.								контроля за содержанием препарата
	В развитии эффекта после проведе,								в коже и оценки продолжительно,
	ния ФДТ с препаратом Фотосенс							®	сти периода кожной фототоксично,
									сти.
	можно выделить 3 фазы:
									ПРОТИВОПОКАЗ.
	I фаза — характерная реакция на све,
	товое воздействие при ФДТ, прояв,								• повышенная чувствительность		к
	ляющаяся в виде отека и гиперемии								фталоцианинам;
									• почечная или печеночная недос,
	зоны облучения различной выражен,
	ности;								таточность в стадии декомпенса,
									ции;
	II фаза — ишемический некроз опу,
									• беременность или лактация;
	холи, который формируется на 2–7
	сут после сеанса ФДТ;								• порфирии;
						некротиче,			• фотоаллергические реакции в анам,
	III фаза		— отторжение
	ских масс и эпителизация дефекта								незе.
	раны в течение 2–4 нед в зависимости								ПОБ. ДЕЙСТВ. Возможны аллерги,
	от размеров опухоли.						исследо,		ческие реакции.
	Данные морфологических								В течение 1–2 мес после введения
	ваний подтверждают, что через 24 ч								Фотосенса® при воздействии солнеч,
	после лазерного воздействия в опухо,								ного света возможны фототоксиче,
	ли четко определяются зоны повреж,								ские реакции кожи.

	522	Фотосенс®									Глава 2
	При проведении сеанса ФДТ воз,						мощности		излучения	—	100–300
	можны болевые ощущения различ,						мВт/см2, плотность энергии —
	ной степени выраженности (от чувст,						50–300 Дж/см2.
	ва жжения до резких болей) в зоне об,						Облучение начинают через 2–24 ч по,
	лучения. Болевые ощущения в зоне						сле введения Фотосенса®. При прове,
	воздействия могут сохраняться от не,						дении пролонгированной фотодина,
	скольких часов до 1 сут.						мической терапии количество сеан,
	В редких случаях возможны кратко,						сов облучения может быть увеличено
	временное транзиторное повышение						до 10 с интервалом 24 ч.
	температуры тела и АД, а также гер,						ПЕРЕДОЗ. Значительное превыше,
	петические		высыпания	в		области	ние дозы Фотосенса может привести к
	губ.						увеличению продолжительности пе,
	ВЗАИМОД. Имеются данные об от,						риода повышенной чувствительности
	сутствии усиления токсических реак,						кожи к световому воздействию (более
	ций при сочетанном применении пре,						2 мес), особенно у пациентов с нару,
	парата Фотосенс® и полихимиотера,						шенной выделительной функцией по,
	пии с	использованием		цисплатина,			чек и печени, усилению выраженно,
	фторурацила и фарморубицина, о по,						сти реакции на световое воздействие в
	вышении эффективности ФДТ при						виде гиперемии и сильного отека от,
	совместном введении препарата Фо,						крытых поверхностей кожи, а также
	тосенс® и аскорбиновой кислоты, а						развития дерматитов различной вы,
	также	при	сочетанном	применении			раженности вплоть до формирования
	ФДТ с Фотосенсом® и полихимиоте,						келлоидных рубцов.
	рапии с вышеуказанными химиопре,						ОСОБ. УКАЗ. Введение Фотосенса®
	паратами.						осуществляется только под наблюде,
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. В/в капельно						нием врача с последующим клиниче,
	(30,минутная инфузия) в условиях						ским контролем состояния больного.
	полузатененного помещения в одно,						В случае необходимости перед прове,
	кратной дозе 0,05–0,8 мг/кг массы						дением лазерного облучения приме,
	тела с предварительным разведением						няют анальгетики и седативные пре,
	0,9% раствором натрия хлорида 1:4 за						параты.
	1–24 ч до лазерного облучения опу,						С целью защиты здоровой кожи,
	холи.						окружающей опухоль и глаз пациен,
	Проведение ФД						та при облучении используют специ,
							альные защитные экраны из плотной
	Флюоресцентно,диагностическое
							темной бумаги.
	обследование больных			проводится
	после введения Фотосенса				®	перед на,	В течение 4–6 недель после введения
							Фотосенса	®	больной должен быть
	чалом ФДТ и в процессе последую,
	щего динамического наблюдения на						изолирован		от яркого	солнечного
	любом типе аппаратуры, обеспечива,						света. Допускается нахождение паци,
	ющем возбуждение флюоресценции						ента в помещении с искусственными
	на длине волны 633 нм.						источниками света.
							Для профилактики и			купирования
	Проведение ФДТ
							токсических проявлений, связанных с
	Облучение опухолей проводят сразу
							кожной фоточувствительностью, ре,
	после окончания ФД с помощью све,
	товых источников, имеющих макси,						комендуется, начиная с первых суток
										®	использо,
	мум излучения на длине волны 675±5						после введения Фотосенса
	нм. Лазерное облучение подводится к						вание на открытых участках кожи
	опухоли с помощью гибкого моново,						лица и рук солнцезащитных кремов.
	локонного		световода.	Плотность			ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.

				Хайлефлокс	523
	Фулвестрант*	9,6	мг;	карбоксиметилкрахмал
	523 (Fulvestrant*)	натрия — 9,6 мг
		оболочка:		гипромеллоза;	тальк
	Синонимы	очищенный; макрогол 6000; тита,
	Фазлодекс®: р,р для в/м	на диоксид; краситель «Солнеч,
	введ. (АстраЗенека Фармасью!	ный закат» желтый
	тикалз ООО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476	в блистере из ПВХ/алюминия 5
		или 10 шт.; в пачке картонной 1
	ХАЙЛЕФЛОКС (HILEFLOX)	или 10 блистеров; или в пакете из
		ПВХ 100, 500 или 1000 шт.; в бан!
	Левофлоксацин*. . . . . . . . . . . . . . 257	ках из ПЭ высокой плотности 1
	HiGlance Laboratories Pvt. Ltd	пакет (для стационаров).
		Таблетки, покрытые пле/
	(Индия)	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
		левофлоксацина геми,
		гидрат. . . . . . . . . . . . . . . . . 520,15 мг
		(соответствует 500 мг левофлок,
		сацина)
		вспомогательные вещества: крах,
		мал кукурузный — 49,33 мг;
		МКЦ — 40 мг; повидон,К30 — 5
		мг; метилпарагидроксибензоат —
		0,6 мг; пропилпарагидроксибен,
		зоат — 0,12 мг; тальк очищенный
		— 12 мг; магния стеарат — 6,4 мг;
		карбоксиметилкрахмал натрия —
		6,4 мг		гипромеллоза;	тальк
		оболочка:
		очищенный; макрогол 6000; тита,
		на диоксид; краситель «Солнеч,
		ный закат» желтый
		в блистере из ПВХ/алюминия 5
		или 10 шт.; в пачке картонной 1
		или 10 блистеров; или в пакете из
	СОСТ. И ФОРМА ВЫП.	ПВХ 100, 500 или 1000 шт.; в бан!
		ках из ПЭ высокой плотности 1
	Таблетки, покрытые пле/	пакет (для стационаров).
	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.	Таблетки, покрытые пле/
	левофлоксацина геми,	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
	гидрат. . . . . . . . . . . . . . . . . 780,26 мг	левофлоксацина геми,
	(соответствует 750 мг левофлок,	гидрат. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 мг
	сацина)	(соответствует 250 мг левофлок,
	вспомогательные вещества: крах,	сацина)
	мал кукурузный — 71,96 мг;	вспомогательные вещества: крах,
	МКЦ — 60,5 мг; повидон,К30 —	мал кукурузный — 18,64 мг;
	7,5 мг; метилпарагидроксибензо,	МКЦ — 30 мг; повидон,К30 — 1,1
	ат — 0,9 мг; пропилпарагидрокси,	мг; метилпарагидроксибензоат —
	бензоат — 0,18 мг; тальк очищен,	0,3 мг; пропилпарагидроксибен,
	ный — 19,5 мг; магния стеарат —	зоат	— 0,06 мг; тальк очищен,

524 Хайлефлокс

Глава 2

ный — 10 мг; магния стеарат — 5 мг; карбоксиметилкрахмал на, трия — 1,5 мг оболочка: гипромеллоза; тальк

очищенный; макрогол 6000; тита, на диоксид; краситель «Солнеч, ный закат» желтый

в блистере из ПВХ/алюминия 3, 5 или 10 шт.; в пачке картонной 1 или 10 блистеров, или 2 блистера по 5 шт.; или в пакете из ПВХ 100, 500 или 1000 шт.; в банках из ПЭ высокой плотности 1 пакет (для стационаров).

ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки 750 мг: овальныедвояковыпуклые,по, крытые пленочной оболочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета, с риской на одной стороне.

Таблетки 500 мг: овальные двояковы, пуклые, покрытые пленочной обо, лочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета, с риской на одной стороне.

Таблетки 250 мг: круглые двояковы, пуклые, покрытые пленочной обо, лочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета.

На изломе ядро от белого с желтым

оттенком до желтого цвета.

ФАРМ. ДЕЙСТВ. Антибактериаль!

ное широкого спектра.

ФАРМАКОКИН. Абсорбция: после

перорального приема левофлоксацин

быстро и практически полностью вса,

сывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорб, ции. Биодоступность — 99%. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч и для доз левофлоксацина 250, 500 и 750 мг равняется 2,8; 5,2 и 8 мкг/мл соответ, ственно.

Распределение: после приема разовой или многократной дозы количество всосавшегося препарата прямо про, порционально принятой дозе. Равно, весная концентрация (CSS) в плазме достигается через 48 ч. Средний объ, ем распределения (Vd) левофлокса, цина варьирует от 74 до 112 л. Связы, вание с белками плазмы — 30–40%. Хорошо проникает в клетки, ткани, органы и секреты: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, альвео, лярные макрофаги (концентрация в тканях легких в 2–5 раз превышает концентрацию в плазме), органы мо, чеполовой системы, полиморф, но,ядерные лейкоциты.

Метаболизм: левофлоксацин подвер, гается ограниченному метаболизму в печени (окисление и/или дезацети, лирование).

Выведение: выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и каналь, цевой секреции. T1/2 левофлоксаци, на — 6–8 ч. Менее 5% принятой дозы выводится в виде десметил, и N,ок, сид,метаболитов. В неизмененном виде почками выводится 70% приня, той внутрь дозы в течение 24 ч и 87% — за 48 ч. 4% принятой внутрь дозы выводится кишечником в тече, ние 72 ч.

ФАРМАКОДИН. Левофлоксацин — синтетический фторхинолон широко, го спектра действия. Ингибирует

					Хайлефлокс		525
ДНК,гиразу (топоизомеразу II) и то,					rella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Paste!
поизомеразу IV, нарушает суперспи,					urella dagmatis, Pasteurella multocida),
рализацию и сшивку разрывов ДНК,					Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis,
подавляет синтез ДНК, вызывает глу,					Proteus vulgaris), Providencia spp. (в
бокие морфологические изменения в					т.ч. Providencia	rettgeri, Providencia
цитоплазме, клеточной стенке и мемб,					stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseu!
ранах чувствительных микроорганиз,					domonas aeruginosa), Serratia spp. (в
мов.					т.ч. Serratia marcescens), Salmonella
Левофлоксацин эффективен в отно,					spp.;
шении большинства штаммов следу,					анаэробные микроорганизмы — Bac!
ющих микроорганизмов:					teroides fragilis,	Bifidobacterium	spp.,
аэробные грамположительные мик,					Clostridium perfringens, Fusobacterium
роорганизмы — Corynebacterium diph!					spp., Peptostreptococcus spp., Propioni!
theriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Entero!					bacterum spp., Veilonella spp.;
coccus faecalis), Listeria monocytogenes,					другие микроорганизмы — Bartonella
Staphylococcus		spp. (лейкотоксинсо,			spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia
держащие и коагулазоотрицательные					pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chla!
метициллинчувствительные/уме,					mydia trachomatis), Legionella		pneu!
ренно чувствительные штаммы, в т.ч.					mophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. My!
метициллинчувствительные штаммы					cobacterium leprae, Mycobacterium tu!
Staphylococcus		aureus, Staphylococcus			berculosis), Mycoplasma spp. (в т.ч. My!
epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч.					coplasma hominis, Mycoplasma pneumo!
штаммы Staphylococcus групп С и G,					niae), Rickettsia spp., Ureaplasma urea!
Streptococcus agalactiae, Streptococcus					lyticum.
pyogenes,	пенициллинчувствитель,				Устойчивые микроорганизмы:
ные/умеренно		чувствительные/ре,			аэробные грамположительные		мик,
зистентные	штаммы			Streptococcus	роорганизмы — Corynebacterium jei!
pneumoniae,	пенициллинчувствите,				keium, Staphylococcus spp. (коагулазо,
льные/резистентные штаммы Strep!					отрицательные	метициллинрези,
tococcus группы viridans);
аэробные грамотрицательные микро,
организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч.
Acinetobacter baumanii), Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Citrobacter fre!
undii, Eikenella corrodens, Enterobacter
spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Ente!
robacter agglomerans, Enterobacter cloa!
cae), Escherichia coli, Gardnerella vagi!
nalis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemop!
hilus ducreyi, Haemophilus parainfluen!
zae, ампициллинчувствительные/ре,
зистентные штаммы Haemophilus inf!
luenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella
spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella
pneumoniae),		Moraxela		catarrhalis
(продуцирующие			и непродуцирую,
щие бета,лактамазу штаммы), Morga!
nella morganii, Neisseria spp. (в т.ч. Ne!
isseria meningitidis продуцирующие и
непродуцирующие			пенициллиназу

штаммы Neisseria gonorroeae), Pasteu!

	526	Хайлефлокс									Глава 2
	стентные штаммы, в т.ч. метициллин,						жение, слабость, сонливость, бессон,
	резистентные штаммы Staphylococcus						ница, тремор, беспокойство, паресте,
	aureus);						зии,	страх,	галлюцинации, спутан,
	аэробные грамотрицательные микро,						ность сознания, депрессия, двигатель,
	организмы — Alcaligenes xylosoxidans;						ные расстройства, судороги.
	другие микроорганизмы — Mycobac!						Со стороны органов чувств: наруше,
	terium avium.						ния зрения, слуха, обоняния, вкусо,
	ПОКАЗ. Инфекционно,воспалитель,						вой	и тактильной чувствительно,
	ные заболевания легкой и средней						сти.
	степени тяжести, вызванные чувстви,						Со стороны ССС: снижение АД, сосу,
	тельными к препарату микроорганиз,						дистый коллапс, тахикардия, удлине,
	мами:						ние	интервала		QT,	мерцательная
	• инфекции		нижних		дыхательных		аритмия.
	путей (пневмония, обострение хро,						Со стороны пищеварительной систе!
							мы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с
	нического бронхита);						кровью), нарушение				пищеварения,
	• острый бактериальный синусит;
							снижение аппетита, боль в животе,
	• инфекции мочевыводящих путей и
	почек (включая острый пиелонеф,						псевдомембранозный				колит; повы,
	рит);						шение активности печеночных транс,
							аминаз, гипербилирубинемия, гепа,
	• инфекции кожи и мягких тканей
	(нагноившиеся атеромы, абсцесс,						тит, дисбактериоз.
	фурункулы);						Со стороны обмена веществ: гипогли,
							кемия (повышение аппетита, повы,
	• хронический			бактериальный про,
	статит;						шенное потоотделение, дрожь, нер,
							возность).
	• интраабдоминальная инфекция (в
	комбинации			с антибактериальны,			Со стороны костно!мышечной систе!
							мы: артралгия, мышечная слабость,
	ми препаратами, действующими на
	анаэробную микрофлору);						миалгия, рабдомиолиз, разрыв сухо,
							жилий, тендинит.
	• туберкулез (в составе комплексной
	терапии лекарственно,устойчивых						Со стороны мочевыделительной сис!
							темы: гиперкреатининемия, интер,
	форм).						стициальный нефрит, острая почеч,
	ПРОТИВОПОКАЗ.
							ная недостаточность.
	• повышенная			чувствительность		к
	левофоксацину, другим фторхино,						Со стороны органов кроветворения:
							эозинофилия, гемолитическая ане,
	лонам	или		другим	компонентам
	препарата в анамнезе;						мия, лейкопения, нейтропения, агра,
							нулоцитоз, тромбоцитопения, панци,
	• эпилепсия;
							топения, геморрагии.
	• поражение сухожилий, связанное с
	приемом хинолонов в анамнезе;						Аллергические реакции: зуд и гипере,
							мия кожи, отек кожи и слизистых
	• детский и подростковый возраст до
	18 лет;						оболочек, крапивница, злокачествен,
							ная экссудативная эритема (синдром
	• беременность;
							Стивенса,Джонсона),				токсический
	• период лактации.
							эпидермальный			некролиз (синдром
	С осторожностью — пожилой возраст
							Лайелла), бронхоспазм, удушье, ана,
	(высокая вероятность наличия сопут,						филактический шок, аллергический
	ствующего		снижения		функции	по,	пневмонит, васкулит.
	чек), дефицит			глюкозо,6,фосфатде,			Прочие: фотосенсибилизация, асте,
	гидрогеназы.						ния, обострение порфирии, стойкая
	ПОБ. ДЕЙСТВ. Со стороны нервной						лихорадка,		развитие		суперинфек,
	системы: головная боль, головокру,						ции.

								Хайлефлокс		527
	ВЗАИМОД. Левофлоксацин увели,								Кратность	Продол,
	чивает период полувыведения цикло,						Инфекции	Доза,		житель,
	спорина.							мг	приема в	ность ле,
									сутки
	Эффект левофлоксацина снижают									чения, дни
	ЛС, угнетающие моторику кишечни,						Осложненные ин"	250	1	10**
	ка, сукральфат, алюминий, или маг,						фекции мочевыво"	750	1	5***
	нийсодержащие антацидные				ЛС	и	дящих путей, в т.ч.
	препараты железа.						острый пиелонеф"
							рит
	НПВС и теофиллин при одновремен,
							Неосложненные	500	1	7–10
	ном применении с левофлоксацином
	повышают риск развития судорог у						инфекции кожи и
	предрасположенных		пациентов,			а	подкожных тканей
	ГКС повышают риск разрыва сухо,						Осложненные ин"	750	1	7–14
	жилий.						фекции кожи и
	При одновременном приеме левоф,						подкожных тканей
	локсацина с	гипогликемическими					Хронический бак"	500	1	28
	препаратами	возможны изменения					териальный про"
	уровня глюкозы в крови, включая ги,						статит
	пергликемию и гипогликемию.						Интраабдоминаль"	500	1	7–14
	Левофлоксацин усиливает				эффект		ная инфекция (в
	варфарина.						комбинации с ан"
	Циметидин и ЛС, блокирующие ка,						тибактериальными
							препаратами, дей"
	нальцевую секрецию, замедляют вы,
							ствующими на ана"
	ведение левофлоксацина.
							эробную микро"
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, до еды						флору)
	или в перерыве между приемами						Туберкулез (в со"	750	1	До 3 мес
	пищи, не разжевывая, запивая доста,						ставе комплексной
	точным количеством воды.						терапии лекарст"
	Взрослым пациентам с нормальной						венно"устойчивых
	функцией почек (Cl креатинина > 50						форм)
	мл/мин) применять в соответствии с						* Данный режим показан для лечения внебольничной
	представленными в таблице схема,						пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, Hae
	ми:						mophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycop
							lasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
			Кратность		Продол,		** Данный режим показан для лечения инфекций моче"
		Доза,					выводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis, En
	Инфекции				житель,
		мг	приема в		ность ле,		terococcus cloacae, Klebsiella pneumoniae, Proteus mira
			сутки				bilis, Pseudomonas aeruginosa,и острого пиелонефри"
				чения, дни
							та, вызванного Escherichia coli.
	Госпитальная	750	1		7–14		*** Данный режим показан для лечения инфекций моче"
							выводящих путей, вызванных Escherichia coli, Klebsiella
	пневмония
							pneumoniae, Proteus mirabilis, и острого пиелонефрита,
	Внебольничная	500	1–2		7–14		вызванного Escherichia coli, включая случаи с сопутст"
	пневмония	750	1		5*		вующей бактериемией.
							При нарушении функции			печени
	Обострение хрони"	500	1		7		корректировка дозы не требуется, т.к.
	ческого бронхита						объем метаболизма левофлоксацина
	Острый бактери"	500	1		10–14		в печени ограничен.
							ПЕРЕДОЗ.
	альный синусит	750	1		5
							Симптомы: тошнота, эрозивные пора,
	Неосложненные	250	1		3
							жения слизистых оболочек ЖКТ, уд,
	инфекции мочевы"						линение интервала QT, спутанность
	водящих путей						сознания, головокружение, судороги.

	528	Центрум®...						Глава 2
	Корректировка дозы				Следует иметь в виду, что у больных с
	левофлоксацина у взрослых				поражением головного мозга в ана,
	пациентов с нарушениями функции				мнезе (инсульт, тяжелая травма) воз,
	почек (Cl креатинина < 50 мл/мин)				можно развитие судорог.			глюко,
					При	недостаточности
				Cl креатинина	зо,6,фосфатдегидрогеназы возможен
	Доза при			менее 10	риск гемолитических реакций.
		Cl креа,		мл/мин, в т.ч.	У больных сахарным диабетом во
	нормаль,
	ной функ,	тинина	Cl креатини,	при гемодиали,	время	лечения левофлоксацином
	ции почек	от 20 на от 10 до		зе или хрониче,	следует тщательно следить за уров,
		до 49	19 мл/мин	ском амбула,
	каждые	мл/мин		торном перито,	нем глюкозы в крови.
	24 ч			неальном диа,	При одновременном применении ле,
				лизе	вофлоксацина и варфарина показан
	750 мг	750 мг	Начальная	Начальная доза	мониторинг ПВ, МНО или других
		каждые	доза 750 мг,	750 мг, затем	антикоагуляционных тестов, а также
		48 ч	затем 500	500 мг каждые	мониторинг		признаков	кровотече,
			мг каждые	48 ч	ния.
			48 ч		На фоне приема левофлоксацина мо,
	500 мг	Началь"	Начальная	Начальная доза	жет нарушаться способность пациен,
		ная	доза 500 мг,	500 мг, затем	та к концентрации внимания и быст,
		доза	затем 250	250 мг каждые	рота психомоторных реакций. В свя,
		500 мг,	мг каждые	48 ч
					зи с	этим необходимо		соблюдать
		затем	48 ч
					осторожность		при вождении авто,
		250 мг
		каждые			транспорта и занятии другими потен,
		24 ч			циально опасными видами деятель,
	Лечение: промывание желудка, при				ности.
	необходимости — симптоматическая				ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.
	терапия. Специфического антидота				ЦЕНТРУМ®
	не существует, диализ неэффекти,				МУЛЬТИВИТАМИННЫЙ
	вен.				КОМПЛЕКС ОТ A ДО ЦИНКА
	ОСОБ. УКАЗ. После нормализации
					(CENTRUM® MULTIVITAMIN
	температуры тела рекомендуется про,				COMPLEX FROM A TO ZINC)
	должать лечение не менее 48–72 ч.
	Левофлоксацин принимают не менее				Pfizer H.C.P. Corporation (США)
	чем за 2 ч до или через 2 ч после прие,
	ма антацидов магния/алюминия или				СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
	сукральфата, или других препаратов,				Таблетки, покрытые пле/
	содержащих кальций,			железо или	ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
	цинк.				витамин D		(холекаль,
	Вследствие возможной фотосенсиби,				циферол). .3 . . . . . . . . . . . .			. . . . 5 мкг
	лизации в период лечения и в течение				витамин А (ретинола
	5 дней после окончания лечения ле,				ацетат, бета,каротин —
	вофлоксацином необходимо избегать				25%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800 мкг
	солнечного и искусственного УФ,об,				витамин Е (токоферола
	лучения. При развитии фототоксич,				ацетат) . . . . . . . . . . . . . . . .			. . . . 15 мг
	ности лечение		препаратом следует		витамин К1		(фитонади,	. . . 30 мкг
	прекратить.				он) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
	При появлении признаков тендинита				витамин С (аскорбино,
	и псевдомембранозного			колита ле,	вая кислота). . . . . . . . . . . . . . 100 мг
	вофлоксацин немедленно отменяют.				биотин . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62,5 мкг

Центрум®... 529

фолиевая кислота . . . . . . . 200 мкг пантотеновая кислота (пантотенат кальция) . . . . . 7,5 мг никотинамид . . . . . . . . . . . . . . 20 мг витамин В1 (тиамина мононитрат) . . . . . . . . . . . . . . 1,4 мг витамин В2 (рибофла, вин). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,75 мг витамин В6 (пиридок,

сина гидрохлорид) . . . . . . . . . . 2 мг

витамин В12 (цианоко, баламин) . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,5 мкг

лютеин . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 мкг железо (фумарат) . . . . . . . . . . . 5 мг марганец (сульфат) . . . . . . . . . 2 мг йод (калия йодид). . . . . . . 100 мкг медь (сульфат) . . . . . . . . . . . . 0,5 мг цинк (оксид) . . . . . . . . . . . . . . . . 5 мг молибден (натрия мо, либдат) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 мкг

хром (хлорид). . . . . . . . . . . . 40 мкг селен (натрия селенат) . . . 30 мкг магний (магния оксид) . . . 100 мг кальций (в виде каль, ция фосфата двухос,

новного) . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 мг фосфор (в виде кальция фосфата двухосновно,

го) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 мг

вспомогательные вещества:

МКЦ (Е460), поливинилполи,

пирролидон (Е1202); стеарино,

вая кислота (Е570); магния стеа,

рат (Е470); кремния диоксид

(Е551); лактоза; краситель Opad,

ry голубой; гидроксипропилме,

тилцеллюлоза (Е464), титана ди,

оксид (Е171); триацетин (Е1518); краситель индигокар, мин (Е132); полиоксиэтиленсор, битан моноолеат (Е433)

в банке пластиковой 30, 60 шт.; в коробке картонной 1 банка.

ХАРАКТ. Биологически активная добавка к пище.

ДЕЙСТВ. НА ОРГ. Восполняющее дефицит витаминов и макро! и микро! элементов.

СВОЙСТВА КОМПОН. Пищевая ценность одной таблетки представле, на в таблице.

	Таблица
	% от рекомендуемого
Содержание в 1 табл.	суточного потребления
	для взрослых
Витамин D3	100
Витамин А	89
Витамин Е	150
Витамин К1	25
Витамин С	143
Биотин	125
Фолиевая кислота	100
Пантотеновая кислота	150
Никотинамид	100
Витамин В1	93
Витамин В2	97
Витамин В6	100
Витамин В12	83
Лютеин	10
Железо	36
Марганец	100