Доктор. Онкология и гематология 2012

	510	Флексид®							Глава 2
	активное вещество:				10,8 мкг/мл соответственно; в ткани
	левофлоксацин (в фор,				легких — через 4–6 ч после приема
	ме гемигидрата) . . . . . . . . . . 250 мг				препарата и приблизительно состав,
				500 мг	ляет 11,3 мкг/мл. Концентрации в
	вспомогательные вещества: лак,				легких превышают концентрации в
	тозы моногидрат, повидон, кар,				плазме. Левофлоксацин плохо про,
	боксиметилкрахмал			натрия,	никает в спинномозговую жидкость.
	тальк, кремния диоксид коллоид,				Средние концентрации препарата в
	ный безводный, кроскармеллоза				моче через 8–12 ч после приема разо,
					вых пероральных доз 150, 300 или 500
	натрия, глицерил дибегенат
					мг составляют 44, 91 и 200 мг/л соот,
	оболочка: гипромеллоза, гипро,
					ветственно.
	лоза, макрогол 6000, железа ок,
					Метаболизм
	сид желтый, железа оксид крас,
					Левофлоксацин метаболизируется в
	ный, титана диоксид, тальк
					очень незначительной степени с об,
	в блистере по 5, 7 или 10 табле!
					разованием десметил,левофлоксаци,
	ток; в пачке картонной 1, 2, 3 или
					на и левофлоксацин,N,оксида. На
	5 блистеров.
					долю этих метаболитов приходится
	ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Светлые
					менее 5% дозы, выделяемой через
	оранжево,розовые восьмиугольные,				почки.
	двояковыпуклые таблетки с риской				Выведение
	на обеих сторонах (дозировка 250				В результате приема внутрь левоф,
	мг) или на одной стороне (дозировка				локсацин выводится из плазмы отно,
	500 мг).				сительно медленно (T1/2 составляет
	ФАРМ. ДЕЙСТВ. Противомикроб!				6–8 ч). Выведение препарата в основ,
	ное, бактерицидное.				ном осуществляется почками (более
	ФАРМАКОКИН. Всасывание				85% введенной дозы).
					Больные с	почечной недостаточно!
	При приеме внутрь левофлоксацин
					стью
	быстро	и практически		полностью	Нарушение функции почек влияет на
	всасывается из		ЖКТ,	биодоступ,
	ность препарата приблизительно со,				фармакокинетику		левофлоксацина.
	ставляет 100%. Cmax в плазме достига,				Выведение	через	почки	снижается
	ются в течение 1 ч. Прием пищи прак,				вместе со снижением функции почек
	тически не оказывает влияния на вса,				и, соответственно, T1/2 увеличивается,
					что показано в приведенной				ниже
	сывание левофлоксацина.				таблице:
	Распределение
	Связывание с белками плазмы —				Cl креатинина, мл/мин		< 20	20–40	50–80
	30–40%. Кумуляции левофлоксаци,				T1/2, ч		35	27	9
	на при приеме в дозе 500 мг 1 раз в
	сутки	практически не		отмечается.	Больные пожилого возраста
	Незначительная		кумуляция левоф,
	локсацина отмечается при приеме в				Кинетика левофлоксацина у людей
	дозе 500 мг два раза в сутки. Постоян,				пожилого возраста не имеет значи,
	ная концентрация достигается в тече,				мых различий, за исключением тех,
	ние 3 дней.				которые связаны с изменениями кли,
	При пероральном приеме 500 мг ле,				ренса креатинина.
	вофлоксацина: Cmax в слизистой брон,				ФАРМАКОДИН.		Левофлоксацин
	хов и бронхиальном секрете достига,				является противомикробным				бакте,
	ются приблизительно через 1 ч после				рицидным	препаратом		широкого
	приема препарата и составляют 8,3 и				спектра действия, блокирует ДНК,ги,

					Флексид®		511
	разу и топоизомеразу IV, подавляет			• инфекции лор,органов (острый си,
	синтез ДНК.			нусит);
	Левофлоксацин активен в отноше,			• инфекции нижних отделов дыха,
	нии:			тельных путей		(острый	бронхит,
	аэробные грамположительные		мик,	хронический бронхит, внебольнич,
	роорганизмы — Enterococcus faecalis ,			ная пневмония);
	Staphylococcus aureus,	чувствитель,		• неосложненные инфекции мочевы,
	ные к метициллину,	Staphylococcus		водящих путей и почек;
	haemolyticus, чувствительные к мети,			• осложненные инфекции мочевыво,
	циллину, Staphylococcus saprophyti!			дящих путей и почек (включая пие,
	cus, Streptococcus группы С и G, Strep!			лонефрит);
	tococcus agalactiae, Streptococcus pneu!			• простатит;
	moniae, Streptococcus pyogenes;			• инфекции кожи и мягких тканей.
	аэробные грамотрицательные		мик,	ПРОТИВОПОКАЗ.
	роорганизмы — Acinetobacter		bau!	• повышенная	чувствительность к
	mannii, Citrobacter freundii, Eikenella			левофлоксацину или другим хино,
	corrodens, Enterobacter aerogenes, En!			лонам, и/или к другим компонен,
	terobacter agglomerans, Enterobacter			там препарата;
	cloacae, Escherichia coli, Haemophilus			• эпилепсия;
	influenzae, Haemophilus parainfluen!			• поражения сухожилий, возникшие
	zae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneu!			при ранее проводившемся лечении
	moniae, Moraxella catarrhalis, Morga!
				фторхинолонами;
	nella morganii, Pasteurella multocida,
				• детский и подростковый			возраст
	Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pro!			(до 18 лет);
	videncia rettgeri, Providencia stuartii,
				• беременность и период лактации.
	Pseudomonas aeruginosa, Serratia mar!
	cescens;			С осторожностью: при назначении
	другие микроорганизмы — Chlamydia			левофлоксацина в сочетании с препа,
	pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legio!			ратами, влияющими на тубулярную
	nella pneumophila, Mycoplasma pneu!			секрецию, такими как пробенецид и
	moniae.			циметидин, особенно при лечении бо,
	Микроорганизмы с промежуточной			льных с нарушениями функции по,
	чувствительностью:			чек. При лечении больных с предрас,
				положенностью	к эпилептическим
	аэробные грамположительные мик,
	роорганизмы — Staphylococcus hae!			припадкам, во время лечения фенбу,
	molyticus, резистентные к метицил,			феном и аналогичными НПВП или
	лину;			лекарственными средствами, которые
				снижают порог эпилептических при,
	аэробные грамотрицательные микро,
				падков, как например теофиллин. У
	организмы — Burkholderia cepacia;			больных с латентными или явными
	анаэробные микроорганизмы — Bac!
				нарушениями	активности		глюко,
	teroides ovatus, Bacteroides thetaiota!			зо,6,фосфатдегидрогеназы (в связи с
	micron, Bacteroides vulgatus, Clostridi!			опасностью развития гемолитических
	um difficile.			реакций).
	К левофлоксацину нечувствительны:			ПОБ. ДЕЙСТВ. Частота возникнове,
	Staphylococcus aureus, резистентные к			ния характеризуется как: очень рас,
	метициллину.			пространенные	(>	10%); распростра,
	ПОКАЗ. Инфекции, вызванные чув,
				ненные (1–10%);		нераспространен,
	ствительными штаммами микроорга,			ные (0,1–1%); редкие (0,01–0,1%) и
	низмов:			очень редкие (< 0,01%).

	512	Флексид®					Глава 2
	Аллергические		реакции: нераспрост,			функции почек вплоть до острой по,
	раненные — зуд, кожная сыпь; ред,					чечной недостаточности.
	кие	— крапивница,			бронхоспазм,	Со стороны системы крови и органов
	одышка; очень редкие — ангионевро,					кроветворения:	нераспространен,
	тический отек, гипотония, анафилак,					ные — эозинофилия, лейкопения;
	тический шок, аллергический пнев,					редкие — нейтропения, тромбоцито,
	монит, фотосенсибилизация; отдель,					пения; очень редкие — агранулоци,
	ные случаи — синдром Стивен,					тоз; отдельные случаи — гемолитиче,
	са,Джонсона, токсический эпидерма,					ская анемия, панцитопения.
	льный некролиз (синдром Лайелла),					Прочие: нераспространенные — асте,
	мультиформная эритема.					ния; очень редкие — лихорадка, вас,
	Со стороны пищеварительной систе!					кулит.
	мы, обмена веществ: распространен,					ВЗАИМОД. Соли железа, антаци!
	ные — тошнота, диарея (в т.ч. с при,					ды, содержащие магний или алюми!
	месью крови), повышение активно,					ний, снижают абсорбцию левофлок,
	сти	печеночных		ферментов (АЛТ,		сацина.
	АСТ); нераспространенные — сниже,					Сукралфат снижает биодоступность
	ние аппетита, рвота, боль в животе,					левофлоксацина.
	диспепсия,		гипербилирубинемия;			Не выявлено фармакокинетического
	редкие — энтероколит, псевдомемб,					взаимодействия между левофлокса,
	ранозный колит; очень редкие — ги,					цином и теофиллином. Однако при
	погликемия, гепатит.					сопутствующем применении хиноло,
	Со стороны нервной системы: нерас,
						нов, теофиллина, и НПВП может по,
	пространенные — головная боль, го,					нижаться порог судорожной готовно,
	ловокружение, нарушение сна; ред,					сти.
	кие — парестезии, тремор, тревожное					В присутствии фенбуфена концент,
	состояние, возбуждение, спутанность					рации левофлоксацина приблизите,
	сознания, судороги; очень редкие —					льно на 13% выше, чем при его приме,
	галлюцинации,			экстрапирамидные		нении в виде монотерапии.
	нарушения и другие нарушения ко,					При сопутствующем применении ле,
	ординации.					вофлоксацина T1/2 циклоспорина уве,
	Со стороны органов чувств: очень
						личивается на 33%.
	редкие — нарушения зрения, слуха,					При одновременном приеме левоф,
	обоняния, вкусовой				и тактильной	локсацина и антагонистов витами!
	чувствительности.					на К (например варфарин), наблю,
	Со стороны ССС: редкие — тахикар,					дается повышение параметров свер,
	дия, гипотония; очень редкие — сосу,					тываемости крови (ПВ) и/или кро,
	дистый коллапс.					вотечения.
	Со стороны костно!мышечной систе!					ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, один
	мы: редкие — артралгия, миалгия,					или два раза в день, независимо от
	тендинит; очень редкие — разрыв су,					приема пищи, не разжевывая и запи,
	хожилий (например ахиллового су,					вая достаточным количеством жидко,
	хожилия); мышечная слабость (име,					сти.
	ет особое значение для больных миас,					Доза препарата	и продолжитель,
	тенией); отдельные случаи — рабдо,					ность лечения зависят от показания
	миолиз.					к применению и тяжести течения за,
	Со стороны мочевыделительной сис!					болевания. При подборе доз таблет,
	темы: нераспространенные — гипер,					ку можно разделить на части по раз,
	креатининемия; очень редкие — ин,					делительной риске. Лечение препа,
	терстициальный нефрит, ухудшение					ратом Флексид® должно продолжа,

			Флексид®		513
	ться минимум еще 48–72 ч после ис,		Дозы в зависимости от нозологии и
	чезновения симптомов заболева,	Cl креати,	тяжести состояния
	ния.
		нина,	первая	первая	первая
	Максимальная продолжительность	мл/мин
			доза —	доза —	доза —
	лечения — не более 14 дней.
			250 мг/24 ч	500 мг/24 ч	500 мг/12 ч
	При применении левофлоксацина
		19–10 затем 125		затем 125	затем 125
	рекомендуются следующие дозы:
	Дозы для больных с нормальной		мг/48 ч	мг/24 ч	мг/12 ч

функцией почек (Cl креатинина > 50 мл/мин)

	Ежедневная	Продолжите,
	доза (в зави,
Показание	симости от тя,	льность ле,
	жести)	чения, дни
Острый синусит	500 мг 1 раз	10–14
	в день
Обострение хрони"	250–500 мг 1	7–10
ческого бронхита	раз в день
Внебольничная	500 мг 1 или 2	7–14
пневмония	раза в день
Неосложненные ин"	250 мг 1 раз в	3
фекции мочевыво"	день
дящих путей
Осложненные ин"	250 мг 1 раз в	7–10
фекции мочевыво"	день
дящих путей (вклю"
чая пиелонефрит)
Простатит	500 мг 1 раз в	14–28
	день
Инфекции кожи и	250 мг 1 раз в	7–14
мягких тканей	день или 500
	мг 1 или 2
	раза в день

Больным с нарушениями функции почек необходим индивидуальный подбор дозы.

Дозы для больных с нарушенной функцией почек (Cl креатинина ≤ 50 мл/мин)

		Дозы в зависимости от нозологии и
	Cl креати,	тяжести состояния
	нина,	первая	первая	первая
	мл/мин
		доза —	доза —	доза —
		250 мг/24 ч	500 мг/24 ч	500 мг/12 ч
	50–20	затем 125	затем 250	затем 250
		мг/24 ч	мг/24 ч	мг/12 ч

< 10	затем 125	затем 125	затем 125
(включая	мг/48 ч	мг/24 ч	мг/24 ч
гемодиа"
лиз и
НАПД)*

*После гемодиализа или непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (НАПД) приема дополните" льных доз не требуется.

Дозы для пациентов с нарушением функции печени

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин не подвер, гается значительному метаболизму в печени.

Индивидуального подбора доз для пациентов пожилого возраста не тре, буется (однако необходимо контро, лировать клиренс креатинина, т.к. выше вероятность сопутствующего снижения функции почек).

ПЕРЕДОЗ. Симптомы; тошнота, эро, зии слизистых оболочек ЖКТ, спу, танность сознания, головокружение, потеря сознания и судороги.

Лечение: симптоматическое; конт, роль параметров ЭКГ; гемодиализ не, эффективен; специфического анти, дота нет.

ОСОБ. УКАЗ. Таблетки Флексид® необходимо принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема солей железа, антацидов и сукралфата, поскольку может иметь место снижение его аб, сорбции. При необходимости одно, временного применения сукралфат следует принимать через 2 ч после приема таблеток Флексид®.

У пациентов, одновременно прини, мающих антагонисты витамина К, не, обходимо контролировать парамет, ры свертываемости крови.

	514	Флорацид®		Глава 2
	В редких случаях, наблюдаемых во			ФЛОРАЦИД® (FLORACYD)
	время лечения хинолонами, тендинит			Левофлоксацин*. . . . . . . . . . . . . . . 257
	может иногда привести к разрыву свя,
	зок,	особенно ахиллова сухожилия.		ОАО «Валента Фармацевтика»
	Этот побочный эффект проявляется в
	течение 48 ч после начала терапии.			(Россия)
	Для людей пожилого возраста и паци,
	ентов, принимающих ГКС, существу,
	ет повышенная опасность развития
	тендинита. Поэтому во время лечения
	левофлоксацином необходим тщате,
	льный контроль состояния таких бо,
	льных. Если имеется подозрение на
	тендинит (необходимо сообщить бо,
	льным о его симптомах), прием табле,
	ток Флексид® необходимо немедлен,
	но прекратить и начать соответствую,
	щее лечение (например иммобилиза,
	ция). Диарея (особенно тяжелая,
	стойкая и/или с примесью крови) во
	время или после приема таблеток
	Флексид® может быть симптомом за,
	болевания, вызываемого Clostridium
	difficile, наиболее тяжелой формой ко,
	торого является псевдомембранозный
	колит. Если имеется подозрение на
	псевдомембранозный		колит, прием
	таблеток Флексид® следует немедлен,
	но прекратить и провести симптома,			СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
	тическое лечение (например ванкоми,			Таблетки, покрытые пле/
	цин перорально). В этом состоянии			ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
	препараты, ингибирующие периста,			активное вещество:
	льтику, противопоказаны. Для лече,
				левофлоксацин (в виде
	ния госпитальных инфекций, вызван,
				левофлоксацина геми,
	ных P.aeruginosa, необходима комби,
				гидрата). . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 мг
	нированная терапия.
				500 мг
	Во время лечения препаратом Флек,
				вспомогательные вещества: крос,
	сид®	необходимо избегать прямого
	солнечного и искусственного УФ,из,			повидон (Коллидон CL); магния
				стеарат; натрия лаурилсульфат;
	лучения (солярий), чтобы избежать
				повидон (Коллидон 30); МКЦ
	фотосенсибилизации.
				состав оболочки: гипролоза (гид,
	Влияние на способности к концентра!
				роксипропилцеллюлоза); гидро,
	ции	внимания. Следует соблюдать
				ксипропилметилцеллюлоза (гип,
	осторожность при вождении авто,
				ромеллоза); краситель железа ок,
	транспорта и занятии другими потен,
				сид желтый Е172; краситель же,
	циально опасными видами деятель,
				леза оксид красный Е172; поли,
	ности, требующими		повышенной
				этиленгликоль 6000 (макрогол);
	концентрации внимания и быстроты
				титана диоксид Е171
	психомоторных реакций.
				в контурной ячейковой упаковке из
	ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.
				пленки ПВХ и фольги алюминиевой

						Флорацид®			515
	печатной лакированной 5 или 10		Левофлоксацин активен					в	отноше,
	шт.; в пачке картонной 1 упаковка.		нии большинства штаммов микроор,
	ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки,		ганизмов как в условиях in vitro, так и
	покрытые пленочной оболочкой розо,		in vivo.
	вато,кремового цвета, продолговатые,		In vivo эффективен в отношении En!
	двояковыпуклые с риской на одной		terococcus		faecalis,		Staphylococcus
	стороне. На поперечном разрезе вид,		aureus,	Staphylococcus				epidermidis,
	ны два слоя.		Streptococcus pneumoniae, Streptococ!
	ФАРМ. ДЕЙСТВ. Антибактериаль!		cus pyogenes и Streptococcus agalac!
	ное широкого спектра.		tiae, Viridans group streptococci, Ente!
			robacter cloacae, Enterobacter aeroge!
	ФАРМАКОКИН.	После приема
			nes, Enterobacter agglomerans, Entero!
	внутрь левофлоксацин быстро и прак,		bacter sakazakii, Escherichia coli, Hae!
	тически полностью	всасывается из	mophilus influenzae, Haemophilus pa!
	ЖКТ. Прием пищи мало влияет на		rainfluenzae,			Klebsiella pneumoniae,
	скоростьиполнотуабсорбции. Биодо,		Klebsiella oxytoca, Legionella pneumo!
	ступностъ 500 мг левофлоксацина со,		niae, Moraxella catarrhalis,						Proteus
	ставляет 100%. При разовой дозе 500		mirabilis,	Pseudomonas				aeruginosa,
	мг левофлоксацина Сmаx в плазме кро,		Pseudomonas			fluorescens,		Chlamydia
	ви составляет 5,2–6,9 мкг/мл, Тmах —		pneumoniae,			Mycoplasma			pneumo!
	1,3 ч, T1/2 — 6–8 ч.		niae, Acinetobacter anitratus, Acineto!
	Связь с белками плазмы — 30–40%.
			bacter baumannii, Acinetobacter calco!
	Хорошо проникает в органы и ткани:		aceticus,	Bordetella			pertussis, Citro!
	легкие, слизистую оболочку бронхов,
	мокроту, органы мочевыделительной		bacter diversus, Citrobacter						freundii,
	системы, костную ткань, спинномоз,		Morganella morganii, Proteus vulgaris,
	говую жидкость, предстательную же,		Providencia		rettgeri,		Providencia stu!
	лезу, полиморфноядерные лейкоци,		artii, Serratia marcescens, Clostridium
	ты, альвеолярные макрофаги.		perfringens.
	В печени небольшая часть окисляет,
	ся и/или дезацетилируется.
	Выводится из организма преимуще,
	ственно почками путем клубочковой
	фильтрации и канальцевой секреции.
	Около 87% от дозы выводится почка,
	ми в неизмененном виде в течение 48
	ч, менее 4% выводится через кишеч,
	ник в течение 72 ч.

ФАРМАКОДИН. Противомикроб, ный препарат широкого спектра дей, ствия из группы фторхинолонов, ле, вовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК,ги, разу (топоизомеразу II) и топоизоме, разу IV, нарушает суперспирализа, цию и сшивку разрывов ДНК, инги, бирует синтез ДНК, вызывает глубо, кие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мемб, ранах.

516

Флорацид®

Глава 2

In vitro:

Campilobacter

jejuni, Campilobacter

Чувствительные

микроорганизмы

coli.

(МПК ≤

2 мг/мл):

Анаэробные микроорганизмы: Bacte!

Аэробные грамположительные мик,

roides thetaiotaomicron, Bacteroides vul!

роорганизмы: Corynebacterium dipht!

gatus, Bacteroides

ovaius,

Prevotella

heriae, Enterococcus spp., Listeria mono!

spp., Porphyromonas spp.

cytogenes, Staphylococcus spp. (коагу,

К левофлоксацину устойчивы (МПК

лазонегативные

метициллин,чувст,

≥ 8 мг/л):

вительные/метициллин,умеренно

Аэробные грамположительные мик,

роорганизмы: Corynebacterium jei!

чувствительные штаммы), Staphylo!

coccus

spp. (CNS), Streptococcus

spp.

keium, Staphylococcus aureus (мети,

группы С и G.

циллин,резистентные

штаммы),

Staphylococcus

spp. (коагулазонега,

Аэробные

грамотрицательные

мик,

тивные метициллин,резистентные

роорганизмы: Acinetobacter spp., Acti!

штаммы).

nobacillus actinomycetemcomitans, Eike!

Аэробные грамотрицательные мик,

nella corrodens, Enterobacter spp., Gard!

роорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

nerella vaginalis, Haemophilus ducreyi,

Другие микроорганизмы: Mycobacte!

Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Neis!

rium avium.

seria gonorrhoeae (штаммы, продуци,

ПОКАЗ. Инфекционно,воспалитель,

рующие и непродуцирующие пени,

циллиназу),

Neisseria

meningitidis,

ные заболевания, вызванные чувстви,

Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis,

тельными к препарату микроорганиз,

Pasteurella dagmatis, Pasteurella multo!

мами:

cida),

Providencia

spp.,

Pseudomonas

• острый синусит;

spp., Salmonella spp., Serratia spp.

• обострение хронического бронхита;

• внебольничная пневмония;

Анаэробные микроорганизмы: Bacte!

roides fragilis, Bifidobacterium spp., Fu!

• осложненные инфекции почек и

sobacterium

spp.,

Peptostreptococcus

мочевыводяших

путей

(включая

пиелонефрит);

spp., Propionibacterum spp.,

Veilonella

• неосложненные инфекции мочевы,

spp.

водящих путей;

Другие

микроорганизмы: Bartonella

• бактериальный простатит;

spp.,

Chlamydia

psittaci, Chlamydia

• инфекции кожных покровов и мяг,

trachomatis, Legionella spp., Mycobacte!

ких тканей;

rium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae,

• интраабдоминальная инфекция;

Micobacterium tuberculosis), Mycoplas!

• комплексное

лечение лекарствен,

ma hominis, Rickettsia spp., Ureaplasma

но,устойчивых форм туберкулеза.

urealyticum.

ПРОТИВОПОКАЗ.

Левофлоксацин

умеренно

активен

лево,

• гиперчувствительность

к

(МПК ≥

4 мг/л):

флоксацину или к другим хиноло,

Аэробные грамположительные мик,

нам;

роорганизмы: Corynebacterium ureali!

• эпилепсия;

ticum, Corynebacterium xerosis, Entero!

• поражения сухожилий при ранее

coccus faecium, Staphylococcus epider!

проводившемся

лечении

хиноло,

midis

(метициллин,резистентные

нами;

штаммы), Staphylococcus haemolyticus

• детский и подростковый возраст

(метициллин,резистентные

штам,

(до 18 лет);

мы).

• беременность и период лактации.

Аэробные

грамотрицательные

мик,

С осторожностью: у лиц пожилого

роорганизмы:

Burkholderia

cepacia,

возраста в связи с высокой вероятно,

					Флорацид®		517
	стью наличия сопутствующего сни,			во, психотические реакции (напри,
	жения функции почек, при дефиците			мер, галлюцинации), парестезии в
	глюкозо,6,фосфатдегидрогеназы.			кистях рук,	дрожь, возбужденное
	ПОБ. ДЕЙСТВ. Побочные эффекты,			состояние, судороги и спутанность
	в зависимости от частоты их возник,			сознания; очень редко — нарушения
				зрения и слуха, нарушения вкусо,
	новения: часто — у 1–10 больных из			вой чувствительности и обоняния,
	100; иногда — менее, чем у 1 больного			понижение тактильной		чувствите,
	из 100; редко — менее, чем у 1 больно,			льности.
	го из 1000; очень редко — менее, чем у			Со стороны ССС: редко — тахикар,
	1 больного из 10000; в отдельных слу,
				дия, снижение АД; очень редко — со,
	чаях — менее 0,01%.			судистый коллапс; в отдельных слу,
	Аллергические реакции: иногда — зуд
				чаях — удлинение интервала QT.
	и покраснение кожи; редко — крапив,			Со стороны опорно!двигательного ап!
	ница, бронхоспазм,		удушье; очень
				парата: редко — поражения сухожи,
	редко — отеки кожи и слизистых обо,
	лочек (например, в области лица и			лий (включая тендинит), суставные и
	гортани), анафилактический шок, ал,			мышечные боли; очень редко — раз,
	лергический пневмонит, васкулит; в			рыв сухожилий (например, Ахиллова
	отдельных случаях — синдром Сти,			сухожилия может наблюдаться в те,
	венса,Джонсона, токсический эпи,			чение 48 ч после начала лечения и но,
	дермальный некролиз (синдром Лай,			сить двусторонний характер),			арт,
	елла) и экссудативная многоформная			ралгия, миалгия, мышечная слабость,
	эритема.			имеющая особое значение для боль,
				ных с бульбарным синдромом; в отде,
	Со стороны пищеварительной систе!
				льных случаях — поражения мышц
	мы: часто — тошнота, диарея, повы,			(рабдомиолиз).
	шение активности АЛТ, ACT; ино,			Со стороны мочевыделительной сис!
	гда — потеря аппетита, рвота, боли в
				темы: редко — повышение уровня
	животе,	нарушения	пищеварения;
	редко — повышение уровня билиру,			креатинина в сыворотке крови; очень
	бина в сыворотке крови, диарея с кро,			редко — нарушение функции почек
	вью (в очень редких случаях может			вплоть до острой почечной недоста,
	являться признаком воспаления ки,			точности, интерстициальный			неф,
	шечника и псевдомембранозного ко,			рит.
	лита), дисбактериоз; очень редко —			Со стороны органов кроветворения:
				иногда — эозинофилия, лейкопения;
	гепатит.			редко — нейтропения, тромбоцитопе,
	Со стороны обмена веществ: очень
	редко —	гипогликемия (проявляю,		ния, геморрагии; очень редко — агра,
	щаяся резким повышением аппетита,			нулоцитоз; в отдельных случаях — ге,
	нервозностью, испариной, дрожью).			молитическая	анемия,	панцитопе,
	Опыт применения других хинолонов			ния.
	свидетельствует о том, что они спо,			Прочие: иногда — астения; очень ред,
	собны вызывать обострение порфи,			ко — развитие суперинфекций, лихо,
	рии, в отдельных случаях подобный			радка, фотосенсибилизация.
	эффект не исключается и при приме,			ВЗАИМОД. Хинолоны могут усили,
	нении левофлоксацина.			вать способность препаратов (в т.ч.
	Со стороны ЦНС и периферической			НПВС, теофиллина) понижать порог
	нервной системы: иногда — голов,			судорожной готовности. Действие ле,
	ная боль, головокружение и/или			вофлоксацина значительно уменьша,
	оцепенение, сонливость, нарушения			ется при одновременном применении
	сна; редко — депрессия, беспокойст,			с сукральфатом, магний, или алюми,

	518	Флорацид®						Глава 2
	нийсодержащими антацидными сред,			препаратами, действующими на ана,
	ствами, а также с солями железа (ин,			эробную флору).
	тервал между приемом левофлокса,			Комплексное лечение			лекарствен!
	цина и этих ЛС должен составлять не			но!устойчивых форм туберкулеза: по
	менее 2 ч). С кальция карбонатом			500 мг 1–2 раза в день. Продолжите,
	взаимодействия не выявлено.			льность лечения — до 3 мес.
	Выведение (почечный клиренс) ле,
				Режим дозирования у больных с
	вофлоксацина слегка		замедляется
				нарушением функции почек
	под действием циметидина и пробе,
	нецида,	что практически не имеет			250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч
	клинического значения.			Cl креати,
					Первая	Первая		Первая
	Левофлоксацин незначительно уве,			нина,
	личивает Т1/2 циклоспорина из плаз,			мл/мин	доза: 250	доза: 500		доза: 500
					мг	мг		мг
	мы крови.			50–20	затем:	затем:		затем:
	Одновременный прием с ГКС повы,
	шает риск разрыва сухожилий.				125 мг/24 ч	250 мг/24 ч		250 мг/12 ч
				19–10	затем:	затем: 125		затем:
	ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, не раз,
					125 мг/48 ч	мг/24 ч 125 мг/12 ч
	жевывая и запивая достаточным ко,
				< 10 (вклю"	затем:	затем:		затем:
	личествомжидкости(от0,5до1стака,
	на), можно принимать перед едой или			чая гемо"	125 мг/48 ч	125 мг/24 ч		125 мг/24 ч
	между приемами пищи. Дозы опреде,			диализ
				и ПАПД)
	ляются характером и тяжестью ин,
	фекции, а также чувствительностью			ПАПД — постоянный амбулаторный перитонеальный диа"
	предполагаемого возбудителя.			лиз.
	Больным с нормальной или умеренно			После гемодиализа или постоянного
	сниженной функцией почек (Cl креа,			амбулаторного перитонеального диа,
	тинина > 50 мл/мин) рекомендуется			лиза не требуется введение дополни,
	следующий режим дозирования пре,			тельных доз.
	парата:			При нарушении функции печени не
	Синусит: по 500 мг 1 раз в день —
				требуется специальный подбор доз,
	10–14 дней.			поскольку левофлоксацин метаболи,
	Обострение хронического бронхита:
				зируется в печени лишь в крайне не,
	по 250 или по 500 мг 1 раз в день —			значительной степени.
	7–10 дней.			Для пациентов пожилого возраста не
	Внебольничная пневмония: по 500 мг
				требуется изменение режима дозиро,
	1–2 раза в день — 7–14 дней.			вания, за исключением случаев низ,
	Неосложненные инфекции мочевыво!
	дящих путей: по 250 мг 1 раз в день —			кого клиренса креатинина.
	3 дня.			Как и при применении других анти,
	Простатит: по 500 мг 1 раз в день —			биотиков, лечение препаратом Фло,
	28 дней.			рацид® рекомендуется продолжать в
	Осложненные инфекции мочевыводя!			течение минимум 48–72 ч после нор,
	щих путей, включая пиелонефрит: по			мализации температуры тела или по,
	250 мг 1 раз в день — 7–10 дней.			сле достоверной эрадикации возбу,
	Инфекции кожи и мягких тканей: по			дителя.
	250 мг 1 раз в день или по 500 мг 1–2			Если пропущен		прием	препарата,
	раза в день — 7–14 дней.			следует как можно скорее возобно,
	Интраабдоминальная		инфекция: по	вить прием и далее продолжать при,
	500 мг 1 раз в день — 7–14 дней (в			нимать Флорацид® по рекомендуе,
	комбинации с антибактериальными			мой схеме.

			Фотосенс®	519
ПЕРЕДОЗ. Симптомы: спутанность			При одновременном использовании
сознания, головокружение, наруше,			антагонистов витамина К необходим
ния сознания и приступы судорог по			контроль за свертывающей системой
типу эпиприпадков, тошнота, эрозив,			крови.
ные поражения слизистых оболочек,			У пациентов с недостаточностью
удлинение интервала QT.			глюкозо,6,фосфатдегидрогеназы
Лечение: симптоматическое. Левоф,			возможен гемолиз.
локсацин не выводится путем диали,			Воздействие на способность водить
за. Специфического антидота не су,			автомобиль и работать с техникой
ществует.			В период лечения необходимо соблю,
ОСОБ. УКАЗ. При назначении пре,			дать осторожность при вождении ав,
	®	пациентам пожи,	тотранспорта и занятии другими по,
парата Флорацид			тенциально опасными видами деяте,
лого возраста следует иметь в виду,			льности, требующими повышенной
что больные этой группы часто имеют			концентрации внимания и быстроты
нарушения функции почек.			психомоторных реакций.
При тяжелом воспалении легких, вы,
званном пневмококком, Флорацид®			ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту.
может быть недостаточно эффектив,			Флуконазол*
ным. Госпитальные инфекции, вы,			519 (Fluconazole*)
званные Pseudomonas aeruginosa, мо,
гут	потребовать	комбинированное	Синонимы
лечение.			Дифлюкан®: капс., пор.
Во время лечения препаратом Фло,			д/сусп. для приема
рацид® возможно развитие приступа			внутрь, р,р для в/в введ.
судорог у пациентов с предшествую,			(Pfizer H.C.P. Corporation). . . . . . . . . . . . 194
щим	поражением	головного мозга,	Фосфолипиды
обусловленным, например, инсуль,
том или тяжелой травмой.			519 (Phospholipides)
Несмотря на то, что фотосенсибили,			Синонимы
зация отмечается		при применении
препарата Флорацид® очень редко, во			Эссенциале® Н: р,р для
избежание ее развития больным сле,			в/в введ. (Представительство
дует избегать пребывания на солнце			Акционерного общества «Сано!
или ультрафиолетового облучения.			фи!авентис груп») . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
При	подозрении	на псевдомембра,	ФОТОСЕНС® (PHOTOSENS®)
нозный колит следует немедленно
отменить Флорацид® и начать соот,			Гидроксиалюминия трису
ветствующее лечение. В таких случа,			льфофталоцианин . . . . . . . . . . . 187
ях нельзя применять ЛС, угнетаю,			НИОПИК ГНЦ (Россия)
щие моторику кишечника.
			СОСТ. И ФОРМА ВЫП.
У пациентов пожилого возраста при
применении препарата Флорацид®			Концентрат для приго/
вероятность развития тендинита уве,			товления раствора для
личивается. При		применении ГКС	инфузий . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мл
повышается риск		разрыва сухожи,	активное вещество:
лий. При подозрении на тендинит			фотосенса в пересчете
следует немедленно отменить Фло,			на сухое вещество . . . . . . . . . . . 2 мг
рацид® и начать соответствующее ле,			вспомогательные веще!
чение, обеспечив состояние покоя в			ства: вода для инъек,
области поражения.			ций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . до 1 мл