157

верхньої щитоподібної артерії. Чи правильно визначив хірург місце для перев’язки?

Задача № 8. Хворий звернувся до хірурга зі скаргами на пульсуючу припухлість на шиї, погіршення зору. Біля переднього краю m.sternocleidomastoideus, дещо вище ключиці, пальпується пульсуюча пухлина, над неюсистолічний шум. Лице хворого з боку локалізації пухлини гіперемоване, відмічаються звуження зіниці, очної щілини і западіння очного яблука. Хірургом поставлений діагноз – аневризма загальної сонної артерії. Який зв’язок, на ваш погляд, між аневризмою загальної сонної артерії і синдромом Клода-Бернара-Горнера?

IX. Рекомендована література:

11.Бурых М. П. Технология хирургических операций в анестезиологии и реаниматологии. Харьков, 1997.

12.Исаков Ю.Ф., Молоденков Ю. М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М., 1977.

13.Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1985.

14.Кульчицкий К. И., Скрипников Н. С., Баран Л. Н. и др. Методические указания к лекциям по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологических факультетов медвузов Украинской ССР. Полтава,

1988.

15.Кульчицкий К. И., Скрипников Н. С. (ред).Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологических факультетов медвузов Украинской ССР. Киев – Полтава, 1990.

16.Скрипников М.С., Шепітько В.І. та ін. Оперативна хірургія та топографічна анатомія. Навч.-метод. посібник до лекцій для студентів стоматологічних факультетів медичних вузів України. Полтава, 2000.

17.Скрипников М.С., Білич А.М., Шепітько В.І. та ін. Оперативна хірургія та топографічна анатомія. Київ, “Вища школа”, 2000.

18.Топоров Г.М., Скрипніков М.С., Проніна О.М. та ін. Клінічна анатомія та оперативна хірургія гнійно-запальних процесів голови та шиї. Полтава, «Верстка», 2002.

19.Скрипніков М.С., Соколов В.М., Аветіков Д.С. та ін. Топографо-анатомічне обгрунтування проведення пластичних операцій ангіосомними аутотрансплантатами на голові та шиї. Полтава, «Верстка», 2002.

20.Топоров Г.Н. Клиническая анатомия шеи. Учебное пособие. Харьков, «Факт», 2005.

158

Навчальна	Оперативна хірургія та топографічна анатомія
дисципліна
Модуль №1	Введення у топографічну анатомія та оперативну хірургію.
	Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок та
	органів голови і шиї
Тема заняття	Підсумковий модульний контроль
15	теоретичної і практичної підготовки студентів
Курс	II
Факультет	Стоматологічний

Кількість академічних годин – 2

I. ТЕМА

Підсумковий модульний контроль теоретичної і практичної підготовки студентів.

II. Обгрунтування теми

На основі отриманих знань з хирургичної анатомії ділянок голови та шиї на занятті слід перевірити у кожного студента рівень підготовки з вказаних розділів предмету.

III. Мета заняття

1.Перевірити у кожного студента рівень теоретичної підготовки з хірургичної анатомії ділянок голови та шиї.

2.Впевнитися в рівні засвоєння практичних навичок кожного студента з основ оперативних втручань на ділянках голови та шиї.

ІV. ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ

Питання до модульного контролю

1.Топографічна анатомія павутинної та м’якої оболонок головного мозку. Підоболонкові простори.

2.Топографічна анатомія твердої мозкової оболонки, її синуси та відроги.

3.Топографічна анатомія зовнішньої основи черепа, індивідуальна мінливість за Т.В.Золотарьовою. Отвори та щілини зовнішньої основи черепа, їх вміст.

4.Топографічна анатомія передньої черепної ямки. Її вміст. Переломи передньої черепної ямки.

5.Топографічна анатомія середньої черепної ямки. Її вміст. Переломи середньої черепної ямки.

6.Топографічна анатомія задньої черепної ямки. Її вміст. Переломи задньої черепної ямки.

7.Схеми черепномозкової топографії Кренлейна-Брюсової та Єгорова. Основні борозни і звивини головного мозку. Топографічна анатомія a. meningea media.

159

8.Топографічна анатомія артеріального кола мозку (вілізієве коло).

9.Топографічна анатомія лобно-тім'яно-потиличної ділянки. Межі, пошарова будова, клітковинні простори, кровопостачання, іннервація, лімфовідтік.

10.Топографічна анатомія скроневої ділянки. Межі, пошарова будова. Клітковинні простори, їх зв’язок з клітковинними просторами суміжних ділянок. Кровопостачання, іннервація, лімфовідтік.

11.Топографічна анатомія ділянки соскоподібного відростка. Пошарова будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтік. Трепанаційний трикутник Шипо.

12.Топографічна анатомія судин та нервів склепіння черепа. Зони їх

розповсюдження.

13.Топографоанатомічне обгрунтування шляхів розповсюдження флегмон, гнійних запливів та гематом на склепінні черепа. Розрізи на склепінні черепа.

14.Первинна хірургічна обробка черепномозкових (проникних і непроникних)

ран.

15.Основні методи зупинки кровотечі з судин підшкірної клітковини, кісток черепа, синусів твердої мозкової оболонки, судин мозку.

16.Кістковопластична та декомпресивна трепанація черепа.

17.Антротомія. Помилки та ускладнення.

18.Топографічна анатомія щічної ділянки. Межі, пошарова будова, кровопостачання, іннервація. Шляхи розповсюдження нагнійних процесів цієї ділянки.

19.Топографічна анатомія привушних слинних залоз та їх вивідних протоків. Топографічна анатомія трикутника Цакадзе, його клінічне значення.

20.Топографічна анатомія глибокої ділянки обличчя. Міжщелепна ділянка за Пироговим: скронево-крилоподібний і міжкрилоподібний клітковинні простори. Шляхи розповсюдження нагнійних процесів глибокої ділянки обличчя.

21.Топографічна анатомія носа. Зовнішній ніс, порожнина носа. Придаткові пазухи носа.

22.Топографічна анатомія очниці. Її стінки, вміст. Шляхи розповсюдження нагнійних процесів цієї ділянки.

23.Топографічна анатомія порожнини рота. Язик (кровопостачання, іннервація, лімфовідтік).

24.Тверде та м’яке піднебіння. Кровопостачання, іннервація, лімфовідтік.

25.Топографічна анатомія дна порожнини рота. Межі. М’язи дна порожнини рота. Клітковинні простори ділянки. Розрізи при флегмонах дна порожнини рота.

26.Топографічна анатомія зубів на верхній та нижній щелепах. Джерела кровопостачання та іннервації зубів верхньої та нижньої щелеп.

27.Навкологлотковий та заглотковий простори. Топографічна анатомія

розташованих у них анатомічних утворень. Шляхи розповсюдження нагнійних процесів.

28.Топографічна анатомія трійчастого нерва, його практичне значення.

29.Топографічна анатомія лицевого нерва та його гілок.

160

30.Первинна хірургічна обробка щелепно-лицевих ран. Класифікація переломів верхньої щелепи.

31.Первинна хірургічна обробка щелепно-лицевих ран. Принципи накладення та види косметичних швів.

32.Принципи центральної анестезії біля овального отвору (внутрішньоротовий та позаротовий шляхи).

33.Принципи центральної анестезії біля круглого отвору (туберальний, підвилицеподібний, орбітальний, палатинальний, скроневий шляхи).

34.Принципи периферійної анестезії для зубів верхньої щелепи.

35.Техніка виконання туберальної анестезії, можливі ускладнення.

36.Техніка виконання різцевої анестезії, можливі ускладнення.

37.Техніка виконання інфраорбітальної анестезії внутрішньота позаротовим способом. Можливі ускладнення.

38.Принципи периферійної анестезії зубів нижньої щелепи.

39.Техніка виконання мандибулярної анестезії внутрішньота позаротовим способами. Можливі ускладнення.

40.Техніка виконання торусальної анестезії. Можливі ускладнення.

41.Техніка виконання підборідної анестезії внутрішньота позаротовим

способами. Можливі ускладнення.

42.Техніка виконання піднебінної анестезії. Можливі ускладнення.

43.Флегмони обличчя, шляхи їх розповсюдження. Розтини при гнійних процесах на обличчі.

44.Розтин гайморової пазухи. Можливі ускладнення при гайморотомії.

45.Розтин лобної пазухи. Можливі ускладнення при фронтотомії.

46.Принципи резекції верхньої та нижньої щелеп.

47.Ураностафілопластика. Техніка операції.

48.Техніка операції при вродженому незрощенні верхньої губи (хейлопластика).

49.Шкірна пластика, види і техніка операцій. Застосування її в стоматології.

50.Принципи пластичних операцій на лиці. Використання артеризованих трансплантатів на судинній ніжці за В.М.Соколовим. Донорські зони трансплантатів.

51.Стебловий мігруючий клапоть за В.П.Філатовим (показання, техніка операції).

52.Межі, зовнішні орієнтири шиї. Поділ на ділянки та трикутники. Фасції шиї за В.М.Шевкуненком.

53.Міжфасційні клітковинні простори шиї, їх зв’язок з клітковинними просторами суміжних ділянок (голови, грудей і верхньої кінцівки).

54.Топографічна анатомія клітковинних просторів шиї. Шляхи розповсюдження гнійних процесів на суміжні ділянки.

55.Топографічна анатомія надпід’язикової ділянки.

56.Топографічна анатомія піднижньощелепного трикутника шиї. Судиннонервові утворення і лімфатичні вузли. Трикутник Пирогова, його практичне значення.

161

57. Топографічна анатомія піднижньощелепної слинної залози, її вивідна протока.

58. Топографічна анатомія підпідборідного трикутника шиї. Практичне значення його.

59.Топографічна анатомія підпід’язикової ділянки. Межі, пошарова будова. Кровопостачання, іннервація ділянки. Лімфатичні вузли під’язикової ділянки.

60.Топографічна анатомія медіального трикутника шиї. Його межі, поділ на трикутники. Фасції та клітковинні простори медіального трикутника шиї.

61.Топографічна анатомія сонного трикутника шиї. Пошарова будова. Основний судинно-нервовий пучок шиї, його топографічна анатомія.

62.Топографічна анатомія загальної, зовнішньої та внутрішньої сонних артерій. Проекція розрізів при доступах до зовнішньої та загальної сонних артерій.

63.Топографічна анатомія лопатково-ключичного та лопатковотрапецієподібного трикутників шиї. Практичне їх значення.

64.Латеральний трикутник шиї. Його межі, розподіл на трикутники. Фасції та клітковинні простори латерального трикутника шиї. Передсходовий, міжсходовий та сходово-хребтовий клітковинні простори шиї, їх вміст.

65.Топографічна анатомія груднино-ключично-соскоподібної ділянки.

66.Топографічна анатомія щитоподібної і прищитоподібних залоз.

67.Топографічна анатомія гортані, трахеї, глотки і стравоходу. Лімфоїдне кільце Пирогова-Вальдейєра.

68.Вагосимпатична блокада за О.В. Вишневським.

69.Вагосимпатична блокада за М.Н. Бурденком.

70.Оголення і перев’язка загальної та зовнішньої сонних артерій у сонному трикутнику. Розвиток колатерального кровообігу. Можливі ускладнення.

71.Перев’язка язикової артерії в сонному трикутнику та трикутнику Пирогова.

72.Хірургічний доступ до стравоходу на шиї. Принципи операцій на шийному відділі стравоходу.

73.Зовнішній розтин стравоходу. Показання, техніка виконання.

74.Трахеостомія. Основні види трахеостомії. Верхня трахеостомія. Показання, ускладнення. Конікотомія.

75.Нижня трахеостомія. Показання, техніка виконання.

76.Трахеостомія за способом Б’єрка. Показання, техніка виконання.

77.Субтотальна, субфасціальна струмектомія за О.В. Ніколаєвим. Показання, техніка виконання операції.

78.Венепункція та венесекція. Показання, техніка виконання.

V. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ

1.Техніка виконання провідникової анестезії біля круглого отвору (підвилично-крилопіднебінний шлях).

2.Техніка виконання провідникової анестезії біля круглого отвору (туберальний шлях).

3.Техніка виконання провідникової анестезії біля круглого отвору (палатинальний шлях).

162

4.Техніка виконання провідникової анестезії біля круглого отвору (орбітальний шлях).

5.Техніка виконання провідникової анестезії біля овального отвору (підвиличний шлях).

6.Техніка виконання провідникової анестезії біля овального отвору (нижньощелепний шлях).

7.Техніка виконання периферичної провідникової анестезії верхньої щелепи. Туберальна анестезія.

8.Техніка виконання периферичної провідникової анестезії верхньої щелепи. Інфраорбітальна анестезія (позаротовий метод).

9.Техніка виконання периферичної провідникової анестезії верхньої шелепи. Інфраорбітальна анестезія (внутрішньоротовий метод).

10.Техніка виконання периферичної провідникової анестезії нижньої щелепи. Мандібулярна анестезія (позаротовий метод).

11.Техніка виконання периферичної провідникової анестезії нижньої щелепи. Мандібулярна анестезія (внутрішньоротові методи — дактильний, аподактильний).

12.Техніка виконання піднебінной анестезії.

13.Техніка виконання торусальної анестезії.

14.Техіка виконання підборідної анестезії.

15.Техніка виконання анестезії за Берше-Дубовим.

16.Техніка виконання перев'язки язичної артерії.

17.Техніка виконання перев'язки лицевої артерії.

18.Техніка виконання розтину гайморової пазухи.

19.Техніка виконання розтину лобної пазухи.

20.Розрізи при флегмонах лиця.

21.Розрізи при флегмонах шиї.

22.ДОСТУПИ та оголення стравоходу.

23.Техніка виконання первинної хірургічної обробки ран лиця.

24.Техніка виконання первинної хірургічної обробки ран шиї.

25.Техніка виконання венепункції.

26.Техніка виконання венесекції.

27.Техніка виконання верхньої трахеостомії.

28.Техніка виконання нижньої трахеостомії.

29.Техніка виконання перев’язки загальної сонної артерії

30.Техніка виконання вагосимпатичної блокади за Вишневським.

ОЦІНЮВАННЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ СТУДЕНТА Оцінка за модуль визначається як сума оцінок поточної навчальної

діяльності (у балах) та оцінки підсумкового модульного контролю (у балах), яка виставляється при оцінюванні теоретичних знань та практичних навичок відповідно до переліків, визначених програмою дисципліни.

Максимальна кількість балів, що присвоюється студентам при засвоєнні кожного модулю (залікового кредиту) – 200, в тому числі за поточну навчальну

163

діяльність – 120 балів (60%), за результатами модульного підсумкового контролю – 80 балів (40%).

Поточний контроль здійснюється на кожному практичному занятті відповідно конкретним цілям з кожної теми. При оцінюванні навчальної діяльності студентів необхідно надавати перевагу стандартизованим методам контролю: тестуванню, структурованим письмовим роботам, структурованому за процедурою контролю практичних навичок в умовах, що наближені до реальних.

Оцінювання поточної навчальної діяльності:

Оцінка контролю знань:

1 ."Відмінно" - студент засвоїв знання з питань фундаментальних і спеціальних дисциплін в обсязі не менше 90% як при опитуванні, так і при тестовому методах контролю. У 100% - уміло аналізує матеріали з додаткової літератури.

2."Добре" - студент володіє знаннями з питань фундаментальних і спеціальних дисциплін в обсязі не менше 80%, допускає несуттєві помилки, які коригує, відповідаючи на навідні запитання чи розв'язуючи ситуаційні, тестові задачі.

У 90% виконує завдання з перерахованих вище професійних навичок. Чітко формулює відповіді у відведений для цього час. Висвітлюючи професійні питання, демонструє знання основних принципів медичної етики і деонтології.

3."Задовільно" - студент володіє знаннями з питань фундаментальних і спеціальних дисциплін в обсязі не менше 65%, 80% практичних навичок, допускає суттєві помилки, які не може усунути, відповідаючи на навідні запитання чи розв'язуючи ситуаційні, тестові задачі. Відповіді нечіткі, студент не вкладається у відведений час.

4."Незадовільно" - студент не засвоїв обов'язковий мінімум знань із фундаментальних і спеціальних дисциплін у межах 50%, практичних навичок - менше 50%. Нездатний відповісти на навідні запитання, оперує неточними формулюваннями. Мова без певного літературного стилю.

При засвоєнні кожної теми модуля за поточну навчальну діяльність студенту виставляються оцінки за 4-ри бальною традиційною шкалою, які потім конвертуються у бали в залежності від кількості тем у модулі.

Максимальна кількість, яку може набрати студент при вивченні модуля 1, дорівнює 120 балам. Вона вираховується шляхом множення кількості балів, що відповідають оцінці “5”, на кількість тем у модулі з додаванням балів за індивідуальну самостійну роботу.

Мінімальна кількість балів, яку може набрати студент при вивченні модуля – 56 балів (14 х 4).

Оцінювання індивідуальної самостійної роботи студентів(індивідуальних завдань):

Кількість балів за різні види індивідуальної самостійної роботи студента (СРС) – 8 балів. Ці бали додаються до суми балів, набраних студентом за поточну навчальну діяльність.

164

Підсумковий модульний контроль:

Підсумковий модульний контроль здійснюється по завершенню вивчення всіх тем модуля на останньому контрольному занятті з модуля.

До підсумкового контролю допускаються студенти, які виконали всі види робіт, передбачені навчальною програмою, та при вивчені модуля набрали кількість балів, не меншу за мінімальну (56 балів).

Форма проведення підсумкового модульного контролю стандартизована, і включає контроль теоретичної і практичної підготовки. Конкретні форми підсумкового модульного контролю визначаються у робочій навчальній програмі.

Максимальна кількість балів підсумкового модульного контролю дорівнює 80.

Підсумковий модульний контроль вважається зарахованим, якщо студент набрав не менше 50 балів.

Оцінювання дисципліни:

Оцінка з дисципліни (у балах) виставляється лише студентам, яким зараховано усі теми модуля з дисципліни.

VI. Рекомендована література

Основна:

1.К.І.Кульчицький,М.П.Ковальський, А.П.Дітковський, М.С.Скрипиков, С.А.Солорева, В.С.Щитов, Т.Т.Хворостяна, О.Б.Кобзар, О.М.Очкуренко, В.М.Бондур, В.Б.Раскалей. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. - Київ, "Вища школа", 1994. – 464 с.

2.М.С.Скрипніков (ред.). Оперативна хірургія і топографічна анатомія. Київ, Вища школа, 2000.

Додаткова:

1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И., Дитковский А.П., Солорева С.А., Щитов В.С., Ковальский М.П., Хворостяная Т.Т., Талько В.И., Кобзар А.Б. Бондур В.М., Раскалей В.Б. Оперативная хирургия и топографическая анатомия /учебник для медвузов/. - Вища школа, К., 1989. - 472 с

2.М.С.Скрипніков, В.М.Соколов, Д.С.Авєтіков, С.І.Данильченко, Ю.К.Хилько, П.М.Скрипніков, О.М.Проніна. Топографоанатомічне обгрунтування проведення пластичних операцій ангіосомними аутотрансплантатами на голові та шиї. Полтава, 2002.

3.2.Г.М.Топоров, М.С.Скрипніков, О.М.Проніна, В.І.Шепітько, С.І.Данильченко. Клінічна анатомія та оперативна хірургія гнійно-запальних процесів голови та шиї. Полтава, 2002.

4.М.С.Скрипников, А.М.Білич, О.М.Проніна, В.І.Шепітько, С.І.Данильченко, Ю.К.Хилько. Практикум з оперативної хірургії та топографічної анатомії для студентів стоматологічних факультетів медичних вузів України. Полтава, 2003.

– Ч.I.

165

5.М.С.Скрипников, А.М.Білич, О.М.Проніна, В.І.Шепітько, С.І.Данильченко, Ю.К.Хилько. Практикум з оперативної хірургії та топографічної анатомії для студентів стоматологічних факультетів медичних вузів України. Полтава, 2003.

– Ч.II.

6.С.И.Елизаровский, Р.Н.Калашников. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1967.

7.К.И.Кульчицкий, И.И.Бобрик (ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа, 1989.

8.В.В.Кованов (ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1985.

9.В.Ф.Вільховий, М.С.Скрипніков, В.І.Шепітько, І.Р.Кенс. Атлас хірургічної

анатомії кровоносних судин голови та шиї. Київ, Вища школа, 1998.

10.Bernard C. Illustrated Manual of Operative Surgery and Surgical Anatomy. – 1991. 11.Pemberton L.B. Workbook of Surgical Anatomy. – 1990.

12.Gliedman M.L. Atlas of Surgical Techniques. – New York etc., McGraw – Hill.- 1990.

13.Sabiston D.C. Atlas of General Surgery. - Philadelphia etc., Saunders.- 1994. 14.Chassin J.L. Operative Strategy in General Surgery. New York etc., Springer. – 1994. 15.Т.В.Золотарева, Г.Н.Топоров. Хирургическаяч анатомия головы. Москва,

Медицина, 1968.

16.Ю.А.Золотко. Атлас топографической анатомии человека . М., 1978. 17.М.П.Бурих. Топогрфічний підхід до вивчення тіла людини. – Харків, 2005. –0

30 с.

18.Ковальський М.П., Кобзар О.Б. Навчально-методичні матеріали для підготовки до підсумкового контролю знань і вмінь на кафедрі оперативної хірургії і топографічної анатомії ( для студентів медичного факультету ). - К., Стилос,1999-2004. – Видання 1-5. - 79 с.

19.Попов А.Г., Красницький В.К., Горовенко В.И. Учебное пособие «Тестовые задачи» по курсу оперативной хирургии и топографической анатомии. Одеса,

2004 – 120 с.

20.В.В.Кованов, Т.И.Аникина, И.А.Сычеников. Курс лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии. М., 1972.

21.К.И.Кульчицкий. Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии. Киев-Полтава, 1992.