39

підскронева декомпенсація за Кушингом. Під час операції видаляється частина кістки, а утворений отвір у кістці прикривається лише м’якими тканинами. Відповідно до лінії прикріплення апоневрозу скроневого м’яза (linea temporalis superior) проводять підковоподібний розріз м’яких тканин, основа якого спрямована до виличної дуги. При цій операції іноді використовують поздовжній розріз від горба тім’яної кістки до верхнього краю виличної кістки. При підковоподібному клапті його відсепаровують від прилеглої скроневої фасції і відводять донизу. Проводять гемостаз. Скроневу фасцію та однойменний м’яз розсікають у вертикальному напрямку. Окістя відшаровують на значній протяжності (6-8 см) і на кістці наносять фрезові отвори, які розширюють щипцями-кусачками. Розмір фрезового отвору в середньому досягає 6-8 см. Нижня частина його прикрита виличною дугою. Тверду мозкову оболонку розсікають хрестоподібним розрізом. Наприкінці операції м’які тканини, крім твердої мозкової оболонки, старанно зашивають, на скроневий м’яз, однойменну фасцію та шкіру накладають шви.

V.Практичні навички з теми

1.Орієнтація в топографоанатомічній характеристиці утворень внутрішньої

основи черепа.

2.Орієнтація в топографоанатомічних утвореннях зовнішньої основи черепа.

3.Вміння побудувати схему Кренлейна-Брюсової на голові забальзамованого трупа.

4.Вміння провести первинну хірургічну обробку ран черепа, зупинку кровотеч.

5.Засвоїти техніку проведення кістковопластичної трепанації черепа за Олівекроном.

6.Оволодіти технікою декомпресивної підскроневої трепанації черепа за Кушингом.

VI. Оснащення заняття

а) макропрепарати:

1)препарат черепа без склепіння;

2)кольоровий кістковий препарат внутрішньої основи черепа;

3)кольоровий кістковий препарат зовнішньої основи черепа;

4)відростки твердої мозкової оболонки;

5)венозні синуси твердої мозкової оболонки; б) таблиці:

1)синуси твердої мозкової оболонки ( сагітальний розпил );

2)артеріальне коло головного мозку (вілізієве коло );

3)черепномозкові нерви.

в) набір слайдів з топографічної анатомії основи черепа, оболонок головного мозку, їх кровопостачання та іннервації.

г) набір хірургічних інструментів:

1)загальний хірургічний інструментарій;