Опорно-двигательный аппарат

1. Позвонки и их соединения. Позвоночный столб. Мышцы

действующие на позвоночный столб.

Позвоночный столб (columnavertebralis) – имеет метамерное строение, состоит из позвонков, накладывающихся последовательно один на другой.

Функции:

• Опорная (осевой скелет)

• Защита спинного мозга, находящегося в его канале

• Движение туловища и черепа

(С1 – С7)

(Th1 – Th12)

(L1- L5)

(S1-S5 + копчиковые от 1 до 5)

Общие свойства позвонков: каждый позвонок имеет

1. Тело (corpus vertebrae) – опорная часть

2. Дугу (arcus vertebrae) – прикрепляется к телу двумяpedunculiarcusvertebrae, замыкает позвоночное отверстие (foramenvertebrale). Позвоночные отверстия образуют позвоночный канал – защитная функция

3. Отростки – приспособления для движения позвонков

   

   1. Остистый (processus spinosus) функция: прикрепление связок

   2. Поперечные (processus transversus)и мышц

   3. Суставные (processus articulares superiores et inferiores) – ограничиваютincisuraevertebralessuperioresetinferiores, из которых образуются межпозвоночные отверстия. Функция: образование межпозвоночных суставов

Виды позвонков:

1. Шейные (vertebraecervicales) – 7 делятся на типичные (3-7) и нетипичные (1 и 2)Типичныеимеют:

• Маленькое тело

• Раздвоенный остистый отросток (кроме С7 – vertebraprominens)

• Поперечные отростки расположены под углом к фронтальной плоскости и имеют отверстия (foraminatransversaria), где проходят позвоночные артерия и вена

• На концах поперечных отростков – tuberculumanteriusetposterius

Атлант(atlas): 1ый позвонок

• Не имеет тела

• Передняя и задняя дуги соединены латеральными массами

• Верхняя поверхность massaelaterales–foveaarticularissuperior– для сочленения с мыщелком затылочной кости Нижняя поверхность –foveaarticularisinferior– для сочленения с суставной поверхностью 2 шейного позвонка.

Axis: 2ой позвонок

• Имеет зуб (dens)

2. Грудные (vertebrae thoracicae) – 12

• Сочленяются с ребрами, поэтому имеют по две неполные foveae costales superior et inferior на теле и по 1 fovea costalis processus transversus на поперечном отростке

• Тело больше, чем у шейных

• Суставные отростки расположены фронтально

• Поперечные отростки направлены в стороны и назад

• Остистые отростки длинные, направлены вниз, при наложении образуют «черепицу»

Исключения:

1. Th₁: верхняя ямка полная (для 1ого ребра), нижняя – неполная

2. Th₁₀: верхняя полу-ямка для 10 ребра

3. Th₁₁,Th₁₂: верхняя полная ямка для ребра, отсутствуют ямки поперечных отростков. 12ый имеетprocessus mamillaris иprocessus accessorius

3. Поясничные (vertebrae lumbales) – 5

• Массивные

• Поперечные отростки направлены латерально и кзади

• Processus costalis – рудимент ребра

• Слабовыраженный processusaccessorius– рудимент поперечного отростка

• Суставные отростки расположены саггитально

4. Крестцовые (vertebraesacrales) – 5, срастаются вossacrum

• Треугольной формы, имеет основание (basisossissacri), вершину (apexossissacri), мыс (promontorium) на переднем крае основания

• Внутри проходит крестцовый канал, замыкающийся в конце крестцовой щелью (hiatus sacralis)

• Faciespelvinaвогнута, на ней:

  • Lineaetransversae

  • Foramina sacralia pelvina

• Facies dorsalis

  • Foramina sacralia dorsalia,

  • Cristasacralismedianaпо средней линии – сращение остистых отростков

  • Cristae sacrales intermediae (2) – сращения суставных отростков

  • Cristaesacraleslaterales(2) – сращения поперечных отростков

  • Латеральные части крестца – сращение поперечных отростков и крестцовых ребер, + faciesauricularesна их латеральных поверхностях. Позади – крестцовая бугристость.

5. Копчиковые (vertebraecoccygeae) – рудиментарны, сливаются вoscoccygis, имеют рога (cornucoccygea)

Соединения тел позвонков:

Межпозвоночные диски(disciintervertebrales) – пластинки из волокнистого хряща

Периферическая часть – фиброзное кольцо (annulusfibrosus)

Центральная часть – студенистое ядро (nucleuspulposus)

Амортизация между телами позвонков

Передняя продольная связка(ligamentumlongitudinaleanterius) – по передней поверхности тел позвонков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, теряется в надкостнице. Предохраняет от чрезмерного разгибания.

Задняя продольная связка (ligamentumlongitudinaleposterius) – по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала отC2 до верхнего концаcanalissacralis. Предохраняет от чрезмерного сгибания.

Соединения дуг позвонков:

Желтые связки(ligamentаflava) – из эластических волокон, расположены внутри позвоночного канала. Содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.

Межостистые связки(ligamentainterspinalia), продолжаются в надостистую связку (ligamentumsupraspinale) – по верхушкам остистых отростков. В шейной части образуют выйную связку (ligamentumnuchae). Тормозят чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы

Межпоперечные связки (ligamentaintertransversaria) – ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.

Дугоотросчатые суставы (articulationeszygapophysiales) – формируются двумя соседними позвонками за счет суставных отростков и их суставных поверхностей. Плоские, малоподвижные, комбинированные.

Соединения между крестцом и копчиком:

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea) + ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale, laterale.

Соединения с черепом:

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis ) – мыщелковый,

Образован 2мя condylioccipitalesи верхними суставными ямками атланта. Покрыт капсулой. Вспомогательные связки:

• Membranaatlantooccipitalisanterior– между передней дугой атланта и затылочной костью

• Membranaatlantooccipitalisposterior– между задней дугой атланта и задней окружностиforamenoccipitalmagnum

Движение – вокруг фронтальной (сгибание) и саггитальной (наклон вправо, влево) осей

Латеральные суставы(art.atlantoaxialeslaterales) – комбинированные

Образованы нижними суставными ямками атланта и верхними суставными ямками осевого позвонка (аксиса). Зуб аксиса соединен передней дугой атланта.

• Lig.transversumatlantis– между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. От нее отходят 2 пучка, образуя крестообразную связку (lig.cruciformeatlantis) – предохранение от вывиха и ранения спинного и продолговатого мозга.

• Ligg.alaria– от верхушки зуба к затылочной кости

• Lig.apicisdentis– от боковых поверхностей зуба к затылочной кости

Весь связочный аппарат покрыт membranatectoria– идет от ската к затылочной кости.

Движение – вокруг вертикальной оси (поворот вправо, влево)

Мышцы

Аутохтонные мышцы спины:

Латеральный тракт (m. erector spinae) – m. iliocostalis, m. longissimus, m. spinalis

Медиальный тракт (m. transversospinalis) – m. semispinalis, mm. multifidii, mm. rotatores

mm. obliqui capitis superior et inferior

mm. recti capitis posterior major et minor

Мышцы шеи

m. sternocleidomastoideus

+ глубокие мышцы

Латеральные – mm. scaleni anterior, medius et posterior

Предпозвоночные – mm. longus colli, m. longus capitis, mm. recti capitis anterior et lateralis

2. Ребра и грудина. Соединения ребер с грудиной и позвонками

Грудная клетка в целом.

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью - грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis.

Грудина (sternum) имеет 3 части: - верхняя: рукоятка (manubrium sterni) - средняя: тело (corpus sterni) - нижняя: мечевидный отросток (processus xiphoideus)

На верхнем крае рукоятки есть вырезка - incisura jugularis

По бокам от нее ключичная вырезка х2 - incisura clavicularis

Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют угол грудины, angulus sterni, выдающийся кпереди.

На боковых краях рукоятки и тела реберные вырезки, incisurae costales, в них сочленение с хряшами ребер (начиная со 2.)

Ребра (costae)

- по 12 на каждой стороне

- 7 верхних - истинные (costae verae), передними концами соед. непосредственно с грудиной.

- 8,9,10 ребра присоед. Своими хрящами к хрящу пред. ребра(вместо грудины) - ложные ребра (costae spuriae) - 11,12 ребра передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра(costae fluctuantes)

- задняя, наиболее длинная часть ребер - кость (os costale), длинная трубчатая, передняя, короткая часть - хрящ (cartilago costales)

- на каждом костном ребре есть задний и передний концы, между ними тело (corpus).

- задний конец имеет головку, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которого ребро сочленяется с телами позвонков. (1, 10 и 12 ребер суставная поверхность гребешком не разделяется)

- за головкой следует шейка, collum costae, на верхнем крае которой проходит crista colli costae (отсутствует у 1 и 12 ребер). - у места перехода шейки в тело находится бугорок, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. ( на 11 и 12 ребрах бугорок не имеется)

- угол ребра

- на верхней поверхности 1 ребра имеется важный tuberculum m. scaleni anterioris (место прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior). сразу сзади sulcus a. subclaviae (в нее ложится а. subclavia), впереди от бугорка же sulcus v. subclaviae

Соединения ребер с грудиной.

- хрящевые части истинных ребер соед. с грудиной с пом. симфизов, или чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales.

- хрящ 1 ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз

- спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiatа (на передней пов-ти грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni)

- ложные ребра соед. передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи синдесмоза (плотного соед.-тканного сращения)

- между хрящами 6,7,8 (иногда и 5) ребер имеются сочленения, наз. Artt. interchondrales (их суставная капсула - надхрящница)

Соединения ребер с позвонками.

1. - artt. сapitis costae образованы суставными пов-ми головок ребер и foveae costales грудных позвонков

- суставные пов-ти головок ребер от 2 до 10 ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков + от crista capitis costae идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. сapitis costae intraarticulare (сочленения 1,11 и 12 ребер не имеют lig. intraarticulare).

2. - artt. сostrotransversariae - между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. (у 11 и 12 ребер эти суставы отсутствуют). Artt. сostrotransversariae укрепляются вспомогат. Связками, ligg. сostotransversaria.

- оба сочленения ребер с позвонками функционируют как единый комбинированный сустав (вращательный) - ребра соед. с позвонками и грудиной с помощью всех видов соединений.

Грудная клетка в целом. Cavea thoracis.

- по форме напоминает овоид, верхний узкий конец и нижний более широкий, овоид несколько сдавлен спереди назад

- имеет 2 отверстия (апертуры):

А) верхняя (apertura thoracis superior)

Б) нижняя (inferior) затянута диафрагмой

- передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла (angulus infrasternalis или подгрудинный угол), у вершины его лежит мечевидный отросток.

- пространства между ребрами наз. межреберьями, spatia intercostalia.

- sulci pulmonales - широкие легочные борозды, между позвоночным столбом и и ребрами, в них помещаются задние части легких.

- у Ж грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, и более округла, чем у М.

- Форма и величина грудной клетки индивидуальны (большое значение для оценки физ. Развития индивидуума и диагностики внутренних болезней). По форме:

А) коническая - у людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими, она становится широкой, но короткой, нижняя ее часть шире верхней, ребра мало наклонены, другое ее название инспираторная (находится будто в состоянии вдоха)

Б) плоская - у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими, становится узкой и длинной, ребра сильно наклонены, экспираторная (в сост. Выдоха).

В) цилиндрическая - промежуточная форма между двумя. Г) ‘куриная грудь’ - отклонение, образ. при рахите, обусловленным недостатком питания и солнечной радиации, когда преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у куриц.