24. Лицевой и промежуточный нервы.

Лицевой нерв – n.facialis, в его составе проходят также секреторные и вкусовые волокна, принадлежащие n. Intermedius.

Классификация:

1. По развитию – жаберного происхождения (из II жаберной дуги)

2. По характеру волокон – смешанный нерв

3. По связи с отделами ГМ – связан с задним мозгом

Имеет 3 ядра:

1. Двигательное – nucleus motorius nervi facialis

2. Чувствительное – nucleus solitaries

3. Секреторное – nucleus salivatorius superior (2 и 3 ядро принадлежат непосредственно n. intermedius)

Топография ядер: ядра расположены в дорсальной части моста

Выход из мозга: в мостомозжечковом углу ( позади средних ножек мозжечка)

Выход из черепа: porus acusticus internus – canalis facialis – foramen stylomastoideum.

Ход нерва: вместе с n. vestibulocochlearis проникает в porus acusticus internus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В лицевом канале идет вперед и латерально, перпендикулярно оси пирамиды височной кости, доходит до hiatus canalis n. petrosi majoris и поворачивает назад под прямым углом (образует угол (коленце – geniculum), здесь чувствительная часть нерва образует нервный узел ganglion geniculi). Затем идет назад и латерально, параллельно оси пирамиды, доходит до eminentia arcuata, снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum. После выхода из шилососцевидного отверстия нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на конечные ветви.

Ветви, которые отдает нерв делят на 2 группы:

• Ветви, которые нерв отдает в лицевом канале

• Ветви, которые отдает при выходе из канала

Ветви в лицевом канале:

1. Nervus stapedius – иннервирует m. stapedius в барабанной полости

2. Chorda tympani – это смешанный нерв, содержит 2 типа волокон (чувствительные и вегетативные), идет в барабанную полость, ложится на медиальную поверхность барабанной перепонки, здесь ничего не иннервирует и выходит из полости через fissura petrotympanica. Выходит на поверхность, спускается вниз и кпереди и чувствительная часть присоединяется к nervus lingualis( т.е. в составе n.lingualis идут чувствительные(вкусовые) волокна сhorda tympani) к слизистой оболочке языка. Следовательно, сhorda tympani будет иннервировать передние 2/3 языка, обеспечивая именно вкусовую чувствительность.

А секреторная часть идет к ganglion submandibulare, и после перерыва в нем снабжает вегетативными парасимпатическими волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

3. Nervus petrosus major

Выходит через hiatus canalis nervi petrosi majoris, затем ложится в sulcus nervi petrosi majoris, проходит через foramen lacerum на наружном основании черепа, идет в canalis pterygoideus( лежит горизонтально в основании крыловидных отростков). В canalis pterygoideus нерв идет вместе с n. petrosus profundus. Вместе они образуют n. canalis pterygoideus и попадают в fossa pterygopalatina(крыловидно-небная ямка).Здесь лежит ganglion pterygopalatinum, в нем переключаются волокна, а дальше вегетативные волокна через следующие отверстия идут в разные полости:

• через canalis palatinus major в составе nn. palatini идут к железам слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

• через fissura orbitalis inferior в составе n. zygomaticus попадают в глазницу и через связь с n.lacrimalis идут к слезной железе.

• через foramen sphenopalatinum в составе rami nasales posteriores попадают в носовую полость и будут иннервировать железы слизистой полости носа.

Ветви после выхода из канала:

1. задний ушной нерв, n.auricularis posterior, иннервирует m.auricularis posterior и venter occipitalis m.epicranii

2. двубрюшная ветвь, ramus digastricus, иннервирует заднее брюшко m.digastricus и m.stylohyoideus

3. многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица, которые образуют в околоушной железе сплетение, plexus parotideus, от которого радиально направляются на лицо и верхнюю часть шеи. В них разичают:

• височные ветви, rami temporalis, к mm.auriculares anterior et superior, venter frontalis m.epicranii и m.orbicularis oculi.

• скуловые ветви,rami zygomatici, к m.orbicularis oculi и m.zygomaticus.

• щечные ветви, rami buccales, к мышцам в окружности рта и носа.

• краевая нижнечелюстная ветвь, ramus marginalis mandibulae, - ветвь, идущая по краю нижней челюсти к мышцам подбородка и нижней губы.

• шейная ветвь, ramus coli, спускается на шею и иннервирует m.platisma.

Промежуточный нерв, nervus intermedius, является смешанным нервом.

Он содержит афферентные (вкусовые) волокна, которые идут к его чувствительному ядру (nucleus solitarius), и эфферентные (секреторные, парасимпатические) волокна, исходящие из его вегетативного ядра(nucleus salivatorius superior).

Промежуточный нерв выходит из мозга между n.facialis и n.vestibulocochlearis; пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью. Далее он переходит в chorda tympani и n. petrosus major.