2. Методы исследования, применяемые в современной анатомии.

Для изучения строения тела человека и его функций пользуются различными методами исследований. Для изучения морфологических особенностей человека выделяют две группы методов. Первая группа применяется для изучения строения организма человека на трупном материале, а вторая — на живом человеке. В первую группу входят: 1) метод рассечения с помощью простых инструментов (скальпель, пинцет, пила и др.) — позволяет изучать. строение и топографию органов; 2) метод вымачивания трупов в воде или в специальной жидкости продолжительное время для выделения скелета, отдельных костей для изучения их строения; 3) метод распиливания замороженных трупов — разработан Н. И. Пироговым, позволяет изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой части тела; 4) метод коррозии — применяется для изучения кровеносных сосудов и других трубчатых образований во внутренних органах путем заполнения их полостей затвердевающими веществами (жидкий металл, пластмассы), а затем разрушением тканей органов при помощи сильных кислот и щелочей, после чего остается слепок от налитых образований; 5) инъекционный метод — заключается в введении в органы, имеющие полости, красящих веществ с последующим осветлением паренхимы органов глицерином, метиловым спиртом и др. Широко применяется для исследования кровеносной и лимфатической систем, бронхов, легких и др.; 6) микроскопический метод — используют для изучения структуры органов при помощи приборов, дающих увеличенное изображение. Ко второй группе относятся: 1) рентгенологический метод и его модификации (рентгеноскопия, рентгенография, ангиография, лимфография, рентгенокимография и др.) — позволяет изучать структуру органов, их топографию на живом человеке в разные периоды его жизни; 2) соматоскопический (визуальный осмотр) метод изучения тела человека и его частей — используют для определения формы грудной клетки, степени развития отдельных групп мышц, искривления позвоночника, конституции тела и др.; 3) антропометрический метод — изучает тело человека и его части путем измерения, определения пропорции тела, соотношение мышечной, костной и жировой тканей, степень подвижности суставов и др.; 4) эндоскопический метод — дает возможность исследовать на живом человеке с помощью световодной техники внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем, полости сердца и сосудов, мочеполовой аппарат. В современной анатомии используются новые методы исследования, такие как компьютерная томография, ультразвуковая эхолокация, стереофотограмметрия, ядерно-магнитный резонанс и др.

3. Развитие отечественной анатомии ее выдающиеся представители.

В феодальной России светской медицинской школы не существовало и медицина развивалась в монастырях, при которых духовенство учреждало больницы (монастырская медицина)

В XVIIв. (в 1620 г) было учреждено медицинское управление- Aптекарский приказ, а при нем в 1654 г первая медицинская школа. Анатомия в этой школе преподавалась по упоминавшемуся уже руководству Везалия «О строении человеческого тела».

В начале XVIII в России началась эпоха Петра I. Петр I сам интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию у знаменитого анатома Рюиша. У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, которые вместе с собранными Петра I уродами(«монстрами») послужили основанием для по указу создания в Петербурге первого естественнонаучного музея - «Кунсткамеры натуральных вещей» (музей естественных редкостей). Часть этих препаратов сохранилась идо сих пор.

Благодаря интересу Петра l к анатомии по его именному указу при вновь открытом в 1706 г Московском госпитале был устроен первый русский анатомический театр который возглавлял врач из Голландии Николаас Бидлoo.

В 1725 в Петербурге была создана Российская академия наук, в которой был заложен прочный фудамент для развития анатомии. В этом же году в Петербург приехал анатом Дювернуа, который создал анатомический театр при содействии президента Академии, медика по образованию.

Первый анатом Петербурга Дювернуа был также и научным работником, а поскольку Академия получала государственное обеспечение, то были созданы прекрасные условия для работы. И в первой половине XVIII века при посредстве Петровской Академии ученые-анатомы очень эффективно занимались наукой и проводили сравнительно-анатомические исследования и выращивали кадры. В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М.В. Ломоносов, который призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур.

Ученик и питомец М.В. Ломоносова А.П. Протасов (1724-1796) был первым русским академиком-анатомом.

Развитию анатомии содействовали и другие последователи М.В. Ломоносова: К.И. Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке, М.И. Шеин - автор первого русского анатомического атласа, так называемого плана строения «Syllabus» (1744) и один из создателей русской анатомической номенклатуры Н.М. Максимович-Амбодик, составивший первый русский словарь анатомических терминов под названием «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках» (1783).

В XVIII в. начали закладываться основы и микроскопической анатомии, что связано в России с именем А.М. Шумлянского(1748-1795). А.М. Шумлянский завершил формирование правильного представления о кровообращении, поэтому его имя должно стоять в одном ряду с именами Гарвея и Мальпиги.

Выдающийся революционер, ученый, писатель и философ XVIII в. А.Н. Радищев (1749-1802) высказал материалистические взгляды на строение и развитие человеческого организма, опередившие взгляды самых передовых философ его эпохи - французских материалистов.

На рубеже XVIII и XIX вв.,в 1798г., была учреждена Санкт-Петербургская медико- хирургическая академия(ныне Военно-медицинская академия). Созданную в Академии единую кафедру анатомии и физиологии возглавил П.А. Загорский(1764-1846) который написал первый учебник анатом на русском языке «Сокращенная анатомия, или Руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке» (1802) и школу создал первую русскую анатомическую школу. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия его имени.

Выдающимся учеником П.А. Загорского кафедре был и преемником его по кафедре был И.В. Буяльский(1789-1866). В руководстве «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) он одним из первых в отечественной изложил общие законы науке строения человеческого организма и явился одним из основоположников учения об индивидуальной изменчивости, впоследствии развитого анатомом В.Н. Шевкуненко. В своем произведении «Анатомико-хирургические таблицы» (1828) он связал анатомию с хирургией. Этот труд принес отечественной анатомии мировую славу.

В связи с растущими потребностям хирурги создается как самостоятельная наука хирургическая, или, вернее, топографическая анатомия, обязанная своим возникновением И.В. Буяльскому и особенно Н.И.Пирогову- гениальному русскому анатому и хирургу. Благодаря деятельности Н.И. Пирогова медицина вообще и анатомия в частности сделали гигантский скачок в своем развитии.

Н.И. Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования- последовательные пилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топографической анатомии. Вся деятельность Н.И Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. После смерти Н.И. Пирогова тело его было бальзамировано Д.И. Выводцевым, а через 60 лет ребальзамировано анатомами Р.Д. Синельниковым, А.Н. Максименковым и др.

Во второй половине XIX в. окончательно сложилось передовое направление в отечественной медицине, названное нервизмом. Нервизм- это концепция преимущественного значения нервной системы в регулировании физиологических функций и процессов жизнедеятельности организма человека.

«Нервизм,- писал И.П. Павлов,- это физиологическое направление, стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельностей организма».

Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала основой для развития отечественной медицины. В настоящее время общепризнанными оказываются представления о взаимодействии нервной регуляции (при сохранении ее ведущего начала) и гуморально-гормональных факторов нейрогуморальная регуляция.

В.А. Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном состоянии различных участков слоев мозговой коры. На основании этого он внес новый принцип в деление коры - принцип клеточного строения- и положил начало учению о цитoархитектонике мозговой коры.

Другим анатом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д.Н. Зернов (1843-1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невролог и психиатр В.М. Бехтерев(1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагностики и понимания проявлений нервных болезней. В.М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд «Проводящие пути головного и спинного мозга» (1896).

И.П. Павлов, будучи физиологом, вместе с тем внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозговом центре и мозговой коре, доказав, что вся кора полушарий большого мозга, в том числе двигательная зона, представляет собой совокупность воспринимающих центров. Он значительно углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах.

Таким образом, к началу ХХ столетия уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким. Здесь возвышаются два научных " исполина"- Николай Иванович Пирогов и Петр Францевич Лесгафт. Сформулированные ими идеи легли в основу отечественных школ топографической(хирургической) анатомии (Н.И. Пирогов) и функциональной анатомии (по. П.Ф. Лесгафт). При этом строение организма изучалось на основе эволюционного учения в связи с влиянием на него окружающей среды. В результате в анатомии сложилось несколько передовых направлений: 1) функ-циональное: 2) прикладное; 3) эволюционное

В.П. Воробьев(1876-1937), академик АН УССР профессор анатомии Харьковского медицинского института, рассматривал организм человека в связи с его социальной средой. Использовав бинокулярную лупу, рассматривая анатомические объекты в «промежуточном» поле зрения (между микроскопом и не вооруженным оптикой глазом) он разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов и заложил основы макро-микроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы. В.П. Воробьев написал ряд учебников по анатомии и издал первый советский атлас в 5 томах. Он разработал (совместно с Б.И. Збарским ) особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело В.И. Ленина. В.П. Воробьев создал школу анатомов (В.В. Бобин, Ф.А. Волынский, РД. Синельников А.А Отелин, А.А. Шабадаш и др.). РД. Синельников стал его преемником по кафедре и успешно развил дело своего учителя в области бальзамирования и макро-микроскопической анатомии; он издал также прекрасный анатомический атлас.

В.Н. Тонков(1872-1954), академик АМН СССР профессор Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, использовал для исследования сосудистой системы эксперименты на живых животных и явился создателем экспериментального направления в анатомии. Он разработал учение о коллатеральном кровообращении. После открытия рентгеновских лучей В.Н.Тонков одним из первых (1896) применил их для изучения скелета и наметил путь, идя по которому, анатомы А.С.Золотухин, а затем М.Г Привес, а также рентгенолог Д.Г. Рохлин разработали новую область анатомии, названную рентгеноанатомией.

В.Н. Тонков написал учебник анатомии, выдержавший 6 изданий, и создал школу анатомов, выдающимся представителем которой и преемником В.Н. Тонкова по кафедре явился член-корреспондент АМН СССР Б.А. Долго-Сабуров(1900-1960) который успешно развивал дело своего учителя вместе со своими сотрудниками (В.М. Годинов, В.В. Куприянов и др.).

В.Н. Шевкуненко (1872-1952), акaдемик AМН СССР, профессор кафедры топографической анатомии военно-медицинской академии С.М. Кирова, развил созданное Н.И. Пироговым прикладное направление в анатомии. Он разработал учение о крайних формах индивидуальной изменчивости. Детально изученные им варианты строения нервной и венозной систем были изложены в большом «Атласе и периферической нервной и венозной учение систем», за который В.Н. Шевкуненко и его и преемник по кафедре А.Н. Максименков были удостоены Государственной пре и СССР.

Г.M. Иосифов(1870-1933), профессор анатомии Томского, а затем воронежского медицинского института, значительно расширил знания по анатомии лимфатической системы. Его монография «Анатомия лимфатической системы» (1914) принесла ГМ. Иосифову мировую славу. ГМ. Иосифов создал школу анатомов, выдающимся представителем которой явился Д.А. Жданов(1908-1971) академик АМНСССР профессор 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова.

Д.А Жданов(1908-1971) опубликовал ряд крупных монографий по функциональной анатомии лимфатической системы, одна из которых, «Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища» (1945), удостоена государственной премии СССР. В этой работе на основании результатов многочисленных исследований представлены возрастные, индивидуальные и конституциональные особенности главных коллекторов лимфатической системы. В дальнейшем это направление развили его ученики (А.В. Борисов, В.Н. Надеждин, M.P. Caпин и др.)

В.Н. Терновский (1976), академик АМН СССР и Международной академии истории медицины, кроме работ по анатомии нервной системы, известен своими работами по истории анатомии и переводом на русский язык трудов Везалия Ибн Сины.

Н.К. Лысенков (1865-1941), профессор Одесского университета, занимался всеми основными анатомическими дисциплинами, изучающими нормальное строение человека: нормальной, топографической и пластической анатомией. В 1932 написал руководство по «Нормальной анатомии человека» (совместно В.И. Бушковичeм (1878-1945))

М.Ф. Иваницкий (1895- 1969) организовал кафедру анатомии Московского института физической культуры, провел широкие исследования по динамической и проекционной анатомии, заложил основы морфологии

М.Г. Привес (1904-2000), почетный академик Международной академии интегративной антропологии(МАИА), стоял у истоков новых направлений в анатомии. Им впервые прочитан курс рентгеноанатомии. Предложен и внедрен метод бесформалинового консервирования анатомических препаратов, на базе чего был создан музей, названный зарубежными участниками IX Международного конгресса анатомов «Анатомическим Эрмитажем». Явился создателем школы анатомии живого человека как биосоциального субъекта. Со своими учениками занимался многолетними исследованиями по экспериментальной ангиологии и функциональной остеологии, легших в основу космической анатомии. Доказал и ввел в преподавание принцип соответствия между строением, функцией развитием органов и их сосудистого русла.

Б.А. Никитюк (1933-1998) -создатель школы спортивной морфологии, основатель МАИА-комплексного междисциплинарного изучения человека как целостного организма в аспекте erо конституции, являющейся стержнем эволюционной адаптации.

С.С. Михаилов (1919-1994) продолжал и развивал учение о крайних формах вариабельности ческой анатомии периферических нервов. Выделил профильный раздел анатомии для врачей-стоматологов. Под его редакцией в 1980 г выпущена «Международная анатомическая номенклатура». Явился основателем Всероссийского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов.

В.В. Куприянов, академик АМН СССР, создал новое направление в изучении кровеносных сосудов. Пользуясь собственной оригинальной модификацией безыньeкционного метода исследования сосудов, он вместе со своими учениками разработал анатомию микроциркуляторного русла, за что был удостоен Государственной премии СССР. Он является крупным специалистом по нейроморфологии и истории морфологии.

Ю.И. Бородин, академик AМН СССР известный специалист по функциональной и экспериментальной лимфологии, внес большой вклад в микролимфологию, особенно лимфатических узлов.

Д.М. Голуб, академик АМН СССР выполнил ценные исследования по анатомии и эмбриологии вегетативной нервной системы.

М.Р. Сапин, академик AMH, развивает научные направления в тех областях анатомии, которые меньше всего изучены, в частности, анатомии лимфатической системы как части иммунной системы.

Ф.В. Судзиловский, главный редактор журнала «Морфология», проводит многолетние исследования в области спортивной анатомии аппарата движения и его адаптации к физическим нагрузкам.

В.В. Кованов, академик РАМН, сформировал направление исследований и преподавания «о мягком остове» -соединительнотканном футлярном строении органов и областей тела, что важно для хирургической анатомии.

M.E. Этинген изучает анатомию внутренних органов в условиях высокогорья, создатель гуманитарного анатомического клуба, где анатомия предстает не просто банком данных фактов , а творческой дисциплиной, необходимой в практике любого профиля.

А.В. Борисов, академик АЕН Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ, известный специалист по функциональной лимфологии, автор фундаментальных трудов по анатомии лимфангиона, создатель теории конструкции лимфангиона современных представлений об анатомических особенностях лимфотока.

Современные анатомы творчески развивают все накопленное старшим поколением приближая анатомию к клинической практике и спортивной медицине, используя ем, методы прижизненного наблюдения при сопоставлении с и экспериментальным наблюдением.

И.В. Гaйворонский, член-корр. Российской военно-медицинской академии, академик MAИА-широко применяет лучевые методы при анатомическом изучении органов, что внедряет в учебный процесс, осуществляя военно-клиническую направленность обучения. Организовал функциональное подразделение учебных музеев.

В.М. Петренко, профессор, проводит экспериментальные и клинические исследования функциональной морфологии лимфатических узлов и сравнительно-анатомическое изучение лимфангиона.

Многие другие анатомы, наши современники, также усиленно разрабатывают научные проблемы функциональной анатомии, занимая по ряду направлений ведущие позиции в мире. Об этих работах говорится в книге В.В. Куприянова и Г.О. Татевосян. «Отечественная анатомия на этапах истории» (М.: Медицина, 1981); a также в книгe MA. Корнева, И.В. Гайворонского, А.К. Косоурова «Анатомия в России» (1995).