34. Артерии нижней конечности.

A.femoralis

– продолжение наружной подвздошной артерии, начинается под паховой связкой в lacuna vasorum;

– вместе с v.femoralis проходит в бедренном треугольнике, идя сначала с sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis ant., дaлее через canalis adductorius в fossa poplitea, где продолжается в a.poplitea. Ветви a.femoralis:

1) a.epigastrica superficialis – проходит под кожей в область пупка;

2) a.circumflexa ilium superficialis – к коже в обл spina iliaca ant. sup.;

3) aa.pudendae externae – к наружных половым органам – к мошонке/большим пол губам;

4) a.profunda femoris – осн сосуд васкуляризации бедра, отдаёт ветви:

а) a.circumflexa femoris medialis – к m.pectineus, приводящим mm. Бедра, тазобедренному суставу

б) a. circumflexa femoris lat – под m.rectus делится на ramus ascendens(к trochanter major) и ramus descendens(к m.quadriceps)

в) aa.perforantes(3шт) – прободают приводящие mm. бедра, первая a.perforans даёт a. diaphyseos femoris sup. к бедру, третья даёт a. Diaphyseos femoris inf.;

5) rami musculares

6) a. genus descendens – снабжает m.vastus medialis, участвует в образовании rete articularу genus.

A. poplitea

– идёт по задн поверхности m.popliteus, под краем m.soleus делится на aa. tibialis ant et post

Ветви a.poplitea:

1) aa.genus superiores lat et med – отходят у ↑ края мыщелков бедра, огибают коленный сустав, соединяясь на передней поверхности, участвуют в обр rete articulare genus;

2) aa.genus inferiores lar et med – отх у ↓ кр мыщелков, разветвл аналогично;

3) a.genus media – прободает суст капсулу, разветвл в крестообразн связках

A. tibialis ant.

–прободает глубокий слой задней группы mm. голени и ч/з отверстие в межкостн перепонке уходит в передн обл→идёт м/у m.tibialis ant и m.extensor digitorum longus→м/у m. tibialis ant и m.extensor hallucis longus→над голеностопным суставом прикрыта фасцией и кожей→на тал стопы под назв a.dorsalis pedis. Ветви a. tibialis ant:

1) a.recurrens tibialis post – к колен суст и суст м/у малоберц и большеберц костями;

2) a. recurrens tibialis ant – к лат краю надколенника, участвует в обр rete articulare genus;

3) aa. malleolares anteriores med et lat – к голеностопн суст, участв в обh rete malleolare med et lat;

A.tibialis post

– по canalis cruropopliteus→выходит из-под медиальн края m.solei→м/у m. flexor digitorum longus и m. Flexor halluces longus→обходит сзади медиальн лодыжку→на подошве делится на aa. plantares med et lat;

– a.peronea(fibularis) – отходит в ↑ 1/3→идёт в canalis musculoperoneus inf→оканчивается у лат лодыжки;

– a. tibialis post и a.peronea дают ветви к костям, mm, суставам, коже.

Артерии стопы:

1) A. dorsalis pedis – на тыле стопы, на костях м/у сухожилием m. extensor halluces longus и медиальн брюшком m. extensor digitorum brevis. Ветви:

а) aa.tarseae mediales – к мед краю стопы

б) a. tarseae lat – в лат сторону, сливается с в)

в) a. arcuate – анастомозирует с б) и с a.plantaris medialis, дает кпереди 3 aa. metatarseae dorsalis (идут в межкостные плюсневые промежутки, каждая из них делится на 2 aa. digitales dorsalis к противоположным сторонам соседн пальцев), каждая a.metatarsea dorsalis отдаёт прободающие ветви (передн и задние), проходящие на подошву;

г) a. metatarsea dorsalis prima – к промежутку м/у I и II пальцами→делится на 2 ветви, также отдает ветвь к медиальной стороне больш пальцы

д) ramus plantaris profundus – ч/з I межплюсн промежуток на подошву, участв в обр arcus plantaris

На подошве:

A. plantaris medialis – в sulcus plantaris med→у головки I межплюсн кости cоед-cя с I a. metatarsea plantaris или впадая в arcus plantaris, даёт веточки к mm, суставам и коже.

A. plantaris lat – в sulcus plantaris lat →к мед стороне V плюсн кости→поворач в мед стоорону→обр arcus plantaris→анастом с ramus plantaris profundus a. dorsalis pedis на лат стороне I плюсн кости, отдает веточку в a. plantaris medialis. Ветви a. plantaris lat:

а) к mm и коже

б) aa. metatarseae plantares(4) – каждая в заднем конце межплюсн промежутка соед с прободающ тыльными задними артериями, в переднем – с прободающими передними; распадаются на aa.digitales plantares (на уровне II фаланги отдают веточки на тыльную сторону пальцев).

35. Наружная и внутренняя подвздошные артерии.

Artiriailiacacommunisподелится наarteriailiacaexternaиa.iliacainternaна уровне крестцово-подвздошного сочленения.

А. A.iliaca interna

Спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия, на уровне которого делится:

• Задний ствол: a. iliolumbalis, a. sacralis lateralis, a. glutea superior

• Передний ствол: a. obturatoria, a glutea inferior и все остальные ветви,

Париетальные ветви

1. A. iliolumbalisпитаетm.iliacus, вfossailiacaанастомозирует сa.circumflexailiiprofunda(отa.iliacaexterna)

2. A. sacralis lateralisпитаетm.piriformis,m.levatorani, ветви крестцового сплетения

3. A. glutea superiorвыходит черезforamensuprapiriformeвместе сn.gluteussuperior,питаетягодичные мышцы

4. A. glutea inferior выходит через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna и n. ischiadicus

• Дает а. comitans n. ischiadici к нерву

• Ветвик ягодичным и другим ближайшим мышцам

5. A. obturaroriaпитаетмедиальные мышцы бедра

• Ramus acetabularisпитаетголовку бедренной кости иlig.capitisfemoris

Висцеральные ветви

1. А. umbilicalis (только у плодов → lig. umbilicale mediale)

• A. vesicalis superior питает мочевой пузырь

2. А. vesicalis inferior(отходит отa.iliacainterna) питает мочевой пузырь, мочеточник,♂- предстательную железу и семенные пузырьки, у♀- влагалище

3. А. rectalis mediaпитаетпрямую кишку, дает ветви к мочеточнику, мочевому пузырю,♂ - к предстательной железе, семенным пузырькам,♀ - к влагалищу (может отходить отa.iliacainternaили отa.vasicalisinferior)

4. A. uterine ♀идет в широкой связке матки,питаетматку

• Ramus tubarius- маточные трубы

• Ramus ovarius- яичник

• A. vaginalis- влагалище

5. A. ductus deferentis ♂ питает ductus deferens и яичко

6. Rami uretericiпитаютмочеточник

7. A. pudenda internaвыходит из малого таза черезforameninfrapiriforme, идет черезforamenischiadicumminusвfossaischiorectalis.

• A. rectalis inferior - нижний отдел rectum

• A. dorsalis penis/clitoridis +

• А. profunda penis/clitoridisпитают половые органы и мышцы промежности

Б. A.iliaca externa

Тянется вниз и вперед по медиальному краю m.psoasдо паховой связки и выходит на бедро черезlacumavasorumлатеральнее бедренной вены и называется бедренной артерией.

1. A. circumflexa ilium profundus анастомозирует с а.iliolumbalis, питаетm.transversusabdominisи подвздошную мышцу

2. A. epigastrica inferiorидет во влагалище прямой мышцы живота до пупка, питает прямую мышцу живота

• A. cremasterica питает m. cremaster и яичко

• Ramus pubicus(есть не у всех людей), анастомозирует сa.obturatoria