4. Зубы (развитие, функция, строение, иннервация, кровоснабжение,

лимфоотток).

Зубы, dentes, - это окостеневшие сосочки слизистой оболочки полости рта.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи вколачивания, gomphosis .

Ткань, покрывающая альвеолярные отростки - десны, gingivae. Десны хорошо кровоснабжаются, но слабо снабжены нервами.

Желобоватое углубление между зубом и свободным краем десны - десневым карманом.

Функции:

• Захват пищи;

• Откусывание пищи;

• Механическая обработка пищи;

• Звукообразование;

• Эстетическая функция.

Развитие

1. Филогенез

Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции.

В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба — эмаль и дентин. Зубы у рыб конические, не дифференцированные, служащие только для задержки пищи.

У рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, — корень и наружную часть — коронку, служащую для механической обработки пищи. Однако, как и у рыб, не дифференцированы. Многократная смена зубов в течение жизни.

У млекопитающих появляются дифференцированные зубы. Смена зубов происходит 2 раза (иногда 3 раза).

У человека в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов, а также наблюдается запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости).

2. Онтогенез

Начинается приблизительно на 7ой неделе эмбриональной жизни.

В области будущих альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти возникает утолщение эпителия полости рта. Оно начинает врастать в виде дугообразной пластинки в подлежащую мезенхиму. Эта эпителиальная дугообразная пластинка, продолжая расти в глубину, разделяется на две вторичные пластинки, расположенные по отношению друг к другу почти под прямым углом:

1. Передняя, или щечно-губная, пластинка в дальнейшем расщепляется и превращается в открытую складку эпителия, отделяющую губу и щеки от десны. Из нее образуется преддверие ротовой полости.

2. Задняя, зубная, пластинка принимает более вертикальное положение. По краю этой пластинки возникают разрастания эпителия колбовидной формы, которые называются зубными колбами, или эмалевыми органами. Они являются зачатками молочных зубов.

Затем зубная пластинка продолжает расти в глубину таким образом, что эмалевые органы оказываются расположенными на ее передней (т. е. обращенной к губе или щеке) стороне. Развивающийся эмалевый орган приобретает форму чаши, причем соответствующее углубление оказывается заполненным мезенхимой, образующей сосочек зубного зачатка.

Эмалевые органы постепенно утрачивают связь с зубной пластинкой и становятся при этом совершенно обособленными.

В обособившихся зубных зачатках возникают составные части зуба:

• из эпителия развивается эмаль (эктодермальное развитие);

• из мезенхимной ткани сосочка образуются дентин и пульпа (мезодермальное развитие);

• из мезенхимы, первоначально окружающей эмалевый орган в виде зубного мешочка, возникают цемент и корневая оболочка (мезодермальное развитие).

По мере роста в длину зубного зачатка становятся все более высокими и костные стенки альвеолы.

Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года.

По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр). К 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами.

Строение

Зубной орган состоит из:

1. Зуба;

2. Периодонта;

3. Амфодонта;

4. Сосудов и нервов.

1. Каждый зуб, dens, состоит из:

1) коронки зуба, corona dentis, - находится над десной;

2) шейки, collum dentis - охватывается десной (слегка суженная часть зуба);

3) корня, radix dentis - сидит в зубной альвеоле.

Внутри зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают:

• коронковый отдел, cavitas coronalis, наиболее обширную часть полости;

• корневой отдел, суживающуюся часть полости, canalis radicis dentis, открывающийся на верхушке корня, apex radicis, отверстием верхушки —foramen apicis. Через него в зуб входят сосуды и нервы.

Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами.

Твердое вещество зуба состоит из:

1) дентина, dentinum, - составляет главную массу зуба, окружающую полость зуба;

2) эмали, enamelum, - покрывает снаружи коронку;

3) цемента, cementum – покрывает снаружи корень.

2. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, представляющая из себя плотную соединительную ткань, состоящую из пучков волокон, концы которых продолжаются в виде шарпеевых волокон в цемент и в костные стенки ячейки. Волокна надкостницы идут в виде связок, располагающихся по линиям силовых воздействий на зуб. Эта плотная соединительная ткань, сосуды и нервы называются корневой оболочкой или периодонтом, periodontium. Корневая оболочка в оласти шеек зубок образует циркулярную связку зуба, ligamentum circulare dentis.

3. Амфодонт, amphodontium, или пародонт,parodontium, - это цельная анатомическая и функциональная система, состоящая из всех тканей, окружающих шейку, корень зуба и периодонт, со включением десны, альвеолы и образующего ее участка альвеолярного отростка челюсти.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:

1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis;

2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;

3) и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, area contingens.

• Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis. У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней.

• Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней;

5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:

1) Признак корня: продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

2) Признак угла коронки: линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

3) Признак кривизны коронки: вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный.

Классификация зубов

I. По периодам прорезывания:

1) временные, молочные, dentes decidui;

Всего их 20. Среди них нет малых коренных зубов. Они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов.

Зубная формула

• Групповая в буквенно – цифровом обозначении

• Групповая в цифровом обозначении

• Полная формула

• Полная формула зубов по ВОЗ

2) постоянные, dentes permanents.

Всего их 32. Зубная формула

• Групповая в буквенно – цифровом обозначении

• Групповая в цифровом обозначении

• Полная формула

• Полная формула зубов по ВОЗ

II. По функциям и положению в зубном ряду:

1. Резцы, dentes incisivi;

• По 4 на каждой челюсти.

• Коронка в форме режущих долот (в форме лопатки). Коронка верхних резцов широкая, нижних вдвое уже.

• Корень одиночный, у нижних резцов с боков сдавлен. Верхушка корня отклонена несколько латерально.

• Для разрезания пищи.

2. Клыки, dentes canini;

• По 2 на каждой челюсти.

• Коронка имеет два режущих края, сходящихся под углом (в форме копья). Она уплощена таким образом, что язычная и губная поверхности сходятся к режущему краю. Режущий край коронки состоит из 2 половин: меньшей, более пологой — мезиальной и большей, более крутой — дистальной. На ее язычной поверхности у шейки имеется бугорок и боковые валики, сходящиеся по направлению к шейке у бугорка зуба. Вестибулярная поверхность выпукла и на ней имеется продольный валик, делящий поверхность на меньший — мезиальный отрезок и на больший — дистальный.

• Имеют длинный одиночный корень, сдавленный с боков и имеющий боковые бороздки.

• Все признаки зубов (корня, угла и кривизны коронки).

• Для разрывания пищи.

3. Малые коренные зубы, dentes premolares;

• По 4 на каждой челюсти. Первый расположен мезиально, а второй дистально.

• На жевательной поверхности коронки есть 2 бугорка зуба, tuberculum dentale, поэтому эти зубы называются двухбугорковыми — dentes bicuspidati. Один из них вестибулярный, другой — язычный.

• Корень одиночный (часто раздваивается на первом верхнем премоляре); он уплощен в переднезаднем направлении.

• Для дробления пищи.

4. Большие коренные зубы, denies molares.

• По 6 на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад. Третий зуб прорезывается поздно и носит название зуба мудрости, dens serotinus.

• Форма коронки кубовидная, на жевательной поверхности 3 -5 бугорков.

• Верхние большие коренные зубы имеют три корня (2 щечных и 1 язычный); нижние — только два корня (передний и задний). Три корня зубов мудрости могут сливаться в один конической формы.

• Признак кривизны коронки.

• Для растирания пищи.

Иннервация

Зубы верхней челюсти – nn. alveolares superiors (из n.maxillaris – второй ветви n. trigeminus). Среди них различают nn. alveolares superiors anteriores, medii et posteriors, образующие plexus dentalis superior.

Зубы нижней челюсти: нервы начинаются из plexus dentalis inferior ( из n. alveolares inferion из n. mandibularis – третьей ветви n. trigeminus).

Кровоснабжение

Зубы верхней челюсти:

Артериии происходят из a. maxillaris.

1. Задние зубы – из aa. alveolares superiores posteriores.

2. Передние зубы (клык и резцы) – из aa. alveolares superiors anteriores ( из a. infraorbitalis)

Зубы нижней челюсти – из a. alveolaris inferior.

Каждая альвеолярная артерия дает:

• Веточки к самим зубам – rami dentales;

• Веточки к надкостнице альвеол – rami alveolares;

• Веточки к соседним участкам десны – rami gingivales.

Отток крови

Происходит в одноименные с артериями вены, впадающие в v. facialis.

Лимфоотток

Происходит в lnn. submandibulares, submentales et cervicales profundi.