26. Мышцы и фасции головы. Иннервация мышц.
27. Мышцы шеи и их иннервация в соответствии с их развитием.
28. Фасции и топография шеи.
Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко:
1. Fascia colli superfacialis – часть общей подкожной фасции тела. Составляет perimysium для m. platysma.
2. Lamina superficialis fascia colli propria – охватывает всю шею, как воротник. Прикрепляется сверху к нижней челюсти и processus mastoideus, а снизу к наружной поверхности грудины. Покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Образует фасциальные влагалища (раздваивается и обхватывает мышцу с двух сторон) для m. sternocleidomastoideus, m. trapezius
3. Lamina profunda fascia colli propria - ограничена сбоку - mm. omohyoidei, сверху - подъязычной костью, снизу - ключицей и внутренней поверхностью грудины. Образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости – aponeurosis omoclavicularis (шейный парус, т.к. в виде треугольника и натягивается при сокращении mm. omohyoidei)
Между 2 и 3 фасцией образуется spatium suprasternale (interaponeuroticum), где находится рыхлая клетчатка, и поверхностные вены шеи, arcus venosus juguli.
4. Fascia endocervicalis – покрывает гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды. Состоит из 2х листков: париетального (охватывает все органы в совокупности, влагалище для n.vagus, a.carotis communis, v.jugularis interna) и висцерального (охватывает каждый орган, создает капсулу).
5. Fascia prevertebralis – образует влагалище для предпозвоночных и лестничных мышц, срастается с поперечными отростками позвонков.
Между 4 и 5 фасцией – spatium retropharingeale (собщается с заднем средостением)
По FNA:
1. Lamina superficialis (соответствует 1 фасции по Шевкуненко)
2. Lamina pretrachealis (соответствует 2 и 3 фасциям)
3. Lamina prevertebralis (соответствует 5 фасции)
Выделяют 4 области шеи:
Regio cervicalis posterior – позади наружного края m.trapezius и представляет собой затылок.
Regio cervicalis lateralis – ограничена спереди - m.sternocleidomastoideus, снизу –ключицей, сзади – m.trapezius. Выделяют 2 треугольника:
1) trigonum omoclaviculare – ограничен спереди - m.sternocleidomastoideus, сверху – нижним брюшком m.omohyoideus, снизу – ключицей. (На рис – 1)
2)
trigomum
omotrapezoideum
– образован m.sternocleidomastoideus,
нижним брюшком m.omohyoideus
и m.trapezius.
(На рис – 2)
Regio sternocleidomastoidea соответствует проекции этой мышцы.
Regio cervicalis anterior – ограничена сзади - m.sternocleidomastoideus, спереди средней линей шеи, сверху – краем нижней челюсти. Fossa retromandibularis (на рис – 6) – небольшая область между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Выделяют 3 треугольника:
1) Trigonum caroticum – образован m.sternocleidomastoideus, верхним брюшком m.omohyoideus, задним брюшком m.digasticus. (На рис – 3)
2) Trigonum submandibulare – образован брюшками m.digasricus и нижней челюстью. (На рис – 5) В нем выделяют треугольник Пирогова образован задним краем m.mylohyoideus, задним брюшком m.digasticus, стволом n.hypoglossus.
3) Trigonum omotracheale - образован m.sternocleidomastoideus, верхним брюшком m.omohyoideus, средней линей шеи. (На рис – 4)
Пространства шеи:
Spatiun interscalenum – между mm.scaleni anterior et medius, 1 ребром. Здесь проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение.
Spatium antescalenum – между m.scalenus anterior, m.sternothyroideus, m.sternohyoideus. Здесь проходят подключичная вена, a.suprascapularis, m.omohyoideus.