6. Глотка (развитие, функция, топография, строение, иннервация,

кровоснабжение, лимфоотток).

Глотка- полый, непарный орган воронкообразной формы, входит в состав пищеварительной и дыхательной систем. В глотке возникает «перекрест» дыхательных и пищеварительных путей и осуществляется сложный акт глотания, не мешающий дыханию.

Развитие.

В начале 2-го месяца развития головная часть передней кишки дифференцируется в глотку. При этом из головной кишки в латеральных направлениях образуются 4 пары выпячиваний - жаберных карманов, гомологичных внутренней части жаберных щелей. Жаберные карманы, как уже отмечалось, преобразуются в различные органы. В частности, 2-я пара жаберных карманов принимает участие в образовании стенки глотки. Центральная часть головной кишки уплощается, уменьшается в размерах и превращается в дефинитивную глотку. Из передней части нижнего отдела первичной глотки формируется гортань.

Функции глотки

1. продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод,

2. проведение воздуха из полости носа (или рта) в гортань.

Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути.

Топография:

Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночного столба, прилегая своей задней поверхностью к Lamina prevertebralis шейной фасции, и простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка,где, суживаясь,переходит в пищевод. Она широко сообщается с расположенными впереди нее полостями носа, рта и гортани. Длина глотки 12-15 см.

Строение

Верхняя ее стенка, называется сводом глотки, fornix pharyngis, прикрепляется к наружной поверхности основания черепа от tuberculum pharyngeum, по обе стороны от него до сонных каналов и далее кпереди до основания медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. К боковым стенкам глотки прилегают общие и внутренние сонные артерии, внутренние яремные вены, нервы, большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща. Полость глотки делят натри части верхнюю – носовую часть(носоглотку) – pars nasalis , среднюю (ротовую часть) pars oralis, и нижнюю (гортанную часть) –pars laryngea

Верхняя часть глотки pars nasalis pharyngis располагается от fornix pharyngis до уровня мягкого неба. Спереди в нее открываются две хоаны choanae, сообщающие ее с полостью носа. На боковой стенке с каждой стороны находится воронкообразной формы глоточное отверстие (слуховой) трубы, ostium pharyngeum tubae (auditivae), сообщающее ее с полостью среднего уха. Эти отверстия находятся на уровне прирепления заднего конца нижней носовой раковины. Награнице между верхней и задней стенками глотки по средней линии находится скопление лимфоидной ткани, tonsilla pharyngea s. Adenoidea. Другое скопление лимфоидной ткани tonsilla tubaria – парное, находится между глоточным отверстием трубы и мягким небомб

Средняя часть глотки pars oralis pharyngis простирается от уровня мягкого неба до уровня входа в гортань. Задняя стенка этой части соответствует телу III шейного позвонка. При глотании она отделяется от верхней части мягким небом, принимающим при этом горизонтальное положение. На передней ее стенке находятся перешеек зева isthmus faucium, сообщающий ее с полостью рта.

Нижняя часть глотки pars laryngea pharyngis залегает позади гортани, от уровня входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща гортани, на уровне которого она переходит в пищевод. Задняя стенка ее соответствует IV-VI шейным позвонкам. На передней стенке находится вход в гортань aditus laryngis, сообщающий ее с полостью гортани, cavum laryngis

Стенка глотки образована тремя оболочками: адвентициальной(наружной соединительнотканной) оболочкой, tunica adventitia, мышечной оболочкой, tunica muscularis, и слизистой оболочкой tunica mucosa.

Между мышечной и слизистой оболочкой оболочкой находится подслизистая основа, tela submucosa, для которой характерно наличие фиброзной ткани. Адвентициальная (соединительнотканная) оболочка глотка, tunica adventitia pharyngis, является продолжением fascia buccopharyngea, покрывающей m. Buccinator, и переходит в tunica adventitia пищевода. Между tunica adventitia и окружающими глотку органами находится слой более рыхлой соединительной ткани, особенно развитый между задней поверхностью глотки и lamina prevertebralis шейной фасции.

Здесь она носит название заглоточной клетчатки и заполняет позадивнутренностное пространство, spatium retroviscerale.

Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, или мышечный слой, образован пятью парами поперечнополосатых мышц. Три из них являются мышцами, сжимающими глотку, mm. constrictores pharyngis, идущими в поперечном направлении, две –мышщами, поднимающими глотку, идущими в продольном направлении. Все три пары сжимателей глотки сходятся сзади по срединной линии, частично переходя на противоположную сторону и вплетаясь в продольно расположенный соединительнотканный пучок, начинающийся от tuberculum pharyngeum и носящий название шва глотки, raphe pharyngis.

Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителией в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки, в нижних же отделах эпителий многослойный плоский. Здесь слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействует также секрет заложенных в ней слизистых желез и мышцы глотки, расположенные продольно(расширетили) и циркулярно (сжиматели). Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя, расположенных в три этажа: верхний m. Constrictor pharyngis superior, средний m. Constrictor pharyngis medius, и нижний m. Constrictor pharyngis inferior. Начавшись на различных пунктах: на костях основания черепа( tuberculum pharyngeum затылочной кости, processus pterygoideus клтновидной), на нижней челюсти ( linea mylohuoidea), на корне языка, подъязычной кости и хрящах гортани(щитовидном и перстневидном), - волокна мышц каждой стороны идут назад и соединяются друг с другом, образуя посредней линии шов raphe phagyngis. Нижние волокна нижнего сжимателя глотки тесно связаны с мышечными волокнами пищевода. Продольные волокна глотки входят в состав двух мышц:

1. шилоглоточная мышца, m. Stylopharyngeus, начинается от processus styloideus, направляется вниз и оканчивается частью в самой стенке глотки, частью прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща.

2. Небно-глоточная мышца m. palatopharyngeus, берет начало от мягкого неба и hamulus pterugoideus, направляется вниз к глотке толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего хряща щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое небо к задней стенке глотки

Иннервация глотки

Иннервируется глотка из нервного сплетения — plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При этом чувствительная иннервация проводится и по n. glossopharyngeus и по n. vagus; мышцы глотки иннервируются n. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает n. glossopharyngeus

Кровоснобжение глотки

Питание глотки происходит главным образом из a. pharyngea ascendens и ветвями a. facialis и a. maxillaris из a. corotis externa. Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки, а затем — по vv. pharyngeae в систему v. jugularis interna. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.