36. Яичник (развитие, функция, топография, строение, иннервация,

кровоснабжение, лимфоотток).

37. Яичко, семявыносящие пути (развитие, функция, топография,

строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).

Яички (testes) - парный паренхиматозный орган мужской половой системы. Имеет овальную форму слегка сплюснутую с боков. Расположены в мошонке. Вырабатывают половые гормоны, относятся к органам внутренней секреции.

Развитие:

У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне двух верхних поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж – проводник яичка, gubernaculum testis. С ростом зародыша яичко постепенно опускается. Еще значительно ранее выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, processus vaginalis peritonei, который в виде двуслойного серозного мешка одевает яичко и через переднюю брюшную стенку направляет мошонку, получая на своем пути оболочки всех слоев брюшной стенки. Вместе с processus vaginalis яичко спускается в мошонку, большей частью еще до рождения ребенка занимая в ней окончательное положение.

Строение:

Внешнее строение:

Размеры: Длина = 4 см, ширина = 3 см, мааса 0т 15 до 25 г.

Имеет:

1. Facies medialis et lateralis

2. Margo anterior et posterior

3. Extremitas superior et inferior

4. Appendix testis (встречается иногда, располагается на верхнем полюсе яичка, состоит из тонких канальцев, является рудиментарным остатком ductus paramesonephricus)

Левое яичко обычно ниже правого, чтобы ходить было удобно.

К заднему краю подходит семенной канатик и придаток яичка.

Придаток яичка имеет:

1. Caput epididymidis (утолщенная часть, лежащая на верхнем полюсе яичка)

2. Cauda epididymidis (нижний конец, проходящий по заднему краю яичка)

3. Corpus epididymidis (между хвостом и головкой)

4. Appendix epididymidis (встречается на головке придатка, остаток вольфова тела – mesonephros)

Между телом придатка и задним краем яичка образуется карман открытый в латеральную сторону и выстланный серозной оболочкой – sinus epididymidis.

Внутреннее строение:

Покрыто яичко фиброзной оболочкой (tunica albuginea), отдающей в виде неполной перегородки по заднему краю внутрь яичка утолщение – mediastinum testis (средостение).

От mediastinum отходят перегородки (septulae), которые делят яичко на 200-300 конических долек (вершина конуса направлена к средостению яичка, основание прикрепляется к внутренней белой оболочке), в каждой из долек находится 2-4 tubuli seminiferi contorti. Именно в изветых семенных канальцах происходит сперматогенез.

Извитые канальцы подходя к средостению яичка и соединяясь друг с другом непосредственно у него, образуют прямые трубки, которые в медиастинум образую сеть – rete testis. Из средостения яичка выходит уже 12-15 выносящих канальцев – ductuli efferentes testis. Они направляются к придатку. В головке придатка все выносящие канальцы переходят в ductus epididymidis – придатка проток. В теле придатка проток придатка переходит в семявыносящий проток-ductus deferens.

Оболочки яичка:

1. Кожа мошонки тонкая и имеет более темную окраску по сравнению с другими участками тела. Она снабжена многочисленными крупными сальными железами, секрет которых имеет особый характерный запах. 2.

2. Tunica dartos, мясистая оболочка, расположена тотчас под кожей. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности, но лишена жира. В ней находится значительное количество гладкой мышечной ткани. Tunica dartos образует для каждого яичка по одному отдельному мешку, соединенному друг с другом по средней линии, так что получается перегородка, septum scroti, прикрепляющаяся по линии raphe. 3.

3. Fascia spermatica externa — продолжение поверхностной фасции живота. 4.

4. Fascia cremasterica представляет собой продолжение fascia intercruralis, отходящей от краев поверхностного пахового кольца; она покрывает m. cremaster, а поэтому и называется fascia cremasterica.

5. М. cremaster состоит из пучков исчерченных мышечных волокон, являющихся продолженем m. transversus abdominis. При сокращении т. cremaster яичко подтягивается кверху.

6. Fascia spermatica interna, внутренняя семенная фасция, расположена тотчас под m. cremaster. Она представляет собой продолжение fascia transversalis, охватывает кругом все составные части семенного канатика и в области яичка прилежит к наружной поверхности его серозного покрова.

7. Tunica vaginalis testis, влагалищная оболочка яичка, происходит за счет processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из двух пластинок: lamina parietalis — пристеночная пластинка и lamina visceralis — висцеральная пластинка. Висцеральная пластинка тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит также на придаток. Между латеральной поверхностью яичка и средней частью придатка (телом) висцеральная пластинка заходит в щеле-видное пространство между ними, образуя sinus epididymidis. Вдоль заднего края яичка по месту выхода сосудов висцеральная пластинка переходит в париетальную. Между обращенными друг к другу поверхностями париетальной и висцеральной пластинок имеется щелевидное-пространство — cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и обусловить водянку яичка.

Кровоснабжение:

Артерии:

1. cremasterica

2. ductus deferentis

3. testicularis

Вены: кровь оттекает сначала в

1) plexus pampiniformis

2) v. testicularis

Лимфатические сосуды идут в составе семенного канатика, минуют паховые узлы и оканчиваются в поясничном (в связи с развитием), nodi limfoidei lumbales

Нервы: вокруг одноименных артерий plexus deferntialis et plexus testicularis.

Ductus deferens

Отделенный от яичка сосудами(a et v testicularis) поднимается вверх и входит в состав семенного канатика (funiculus spermaticus). Идет к наружнему кольцу пахового канала.

Из глубокого пахового кольца латеральнее нижних надчревных артерии и вены, располагаясь под пристеночным листком брюшины, пересекает наружные подвздошные сосуды (a. et v.iliacae externae), перегибается через пограничную линию, направляется назад и вниз, располагаясь между стенкой мочевого пузыря и проходящими латеральнее запирательным сосудисто-нервным пучком, пупочной и верхней пузырной артериями. Далее семявыносящий проток проходит между боковой стенкой мочевого пузыря и мочеточником, перекрещивающим проток с заднелатеральной стороны. Затем семявыносящий проток переходит на заднюю стенку мочевого пузыря, где образует ампулу (ampulla ductus deferentis), располагающуюся между задней поверхностью пузыря спереди, семенными пузырьками латерально и ампулой прямой кишки, отделённой прямокишечно-пузырной перегородкой, сзади. Ампула семявыносящего протока сливается с выводным протоком (ductus excretorius) семенного пузырька с образованием семявыбрасывающего протока (ductus ejaculatorius). Семявыбрасывающий проток сзади подходит к предстательной железе и открывается на семенном бугорке в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семявыносящий проток плотно связан с покрывающей его брюшиной и при отделении брюшины от стенки таза отходит вместе с ней. Внешний диаметр семявыносящего протока составляет 2-3 мм, внутренний — 0,3 мм и на разрезе имеет звёздчатую форму. Семявыносящий проток почти на всём протяжении имеет правильную цилиндрическую форму и одинаковую толщину и только перед слиянием с протоком семенного пузырька несколько утолщается, образуя ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). При пальпации проток прощупывается в виде плотного, легко ускользающего из-под пальцев шнура. Стенка семявыносящего протока состоит из 3 слоев: наружного — адвентициальной оболочки (tunica adventitia), среднего — мышечной оболочки (tunica muscularis) и внутреннего — слизистой оболочки (tunica mucosa). Мышечная оболочка образована тремя слоями мускулатуры, причём наружный и внутренний слои состоят из продольно ориентированных гладких мышечных волокон, а средний — из кольцевых.

Кровоснабжение:

Артерии – a. Ductus deferenis ( ветвь a. iliaca interna)

Вены – v. deferentalis

Отток лимфы происходит в lnn. Iliaci interni

Иннервация – plexus deferentialis